心理护理在呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗中的应用分析

心理护理在呼吸衰竭患者 经鼻高流量湿化 氧疗中的应用分析

陆静亚

江苏省太仓市第一人民医院 呼吸与危重症医学科 215400‬

【摘要】目的：探讨心理护理在呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗中的应用。方法：选择江苏省太仓市第一人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月-12月共51例行经鼻高流量湿化氧疗的呼吸衰竭患者，对患者进行常规护理的同时采取心理护理。分析护理后患者满意度，并比较护理前后的心理状况。结果：经护理，51例患者均对护理工作满意，经护理后，患者不良情绪低于护理前，P＜0.05。结论：呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗患者实施常规护理联合心理护理效果确切，可有效控制不良情绪，提高患者的满意度，值得推广和应用。

【关键词】心理护理；呼吸衰竭患者；经鼻高流量湿化氧疗；应用

呼吸衰竭是一种常见的呼吸系统疾病，主要由炎症、肺不张、肺栓塞等因素所致。随着病情的恶化，病人的肺功能将会进一步恶化，最终导致急性低氧呼吸衰竭^[1]。经鼻高流量湿化氧疗对低氧呼吸衰竭具有较好的疗效，但因患者病情较重，容易产生焦虑、紧张等不良情绪，从而影响到经鼻高流量湿化氧疗的顺利进行。所以，患者要进行有效的护理。本研究探析了心理护理在呼吸衰竭患者经鼻高流量湿化氧疗中的应用，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择江苏省太仓市第一人民医院呼吸与危重症医学科2021年1月-12月共51例行经鼻高流量湿化氧疗的呼吸衰竭患者，其中，男33例，年龄19到90岁，女18例，53到87岁。当中，有3例入院一共2次。

1.2方法

第一，常规护理。（1）在经鼻高流量湿化氧疗中，设定温度31~37℃，流速2~60L/min,一般设定为30 -60L/min，而FiO2参数设定在21%~100%之间。在治疗期间，医师根据病人氧合功能的改善情况，对以上指标进行相应的调整。（2）及时处理报警。换空气过滤片：空气过滤片很容易被病房的空气污垢阻塞，报警时及时更换；漏水：最大的可能是拆下后的水罐安装不当，鼻导管与加热导管之间有漏气，空气过滤片没有安装好；氧气含量太高或太低也可出现报警，要检查氧气来源的连接，测得的氧气含量是否在允许范围内。（3）调节各参数。温度根据患者舒适度和耐受度，以及痰液粘稠度进行调整；氧气流速由低至高设置，结合血气分析动态调整氧浓度，维持脉氧92~96%。（4）在进行经鼻高流量湿化氧疗时，除了要监测病人的呼吸频率、血氧饱和度、血气分析等指标外，还要注意病人的心电图、生命指标和精神状况。

第二，心理护理。（1）治疗前护理。当患者出现焦虑、烦躁等不良情绪时，护士要向患者说明经鼻高流量湿化氧疗的重要性，同时要给予患者安慰、鼓励，提高患者对经鼻高流量湿化氧疗的依从性。（2）治疗过程。护理人员要加强与病人的交流，鼓励病人表达自己的情感，了解病人的消极情绪形成原因，并采取相应的心理辅导。通过对病人进行简单的讲解，使病人能够更好地了解自身疾病的病因、明确经鼻高流量湿化氧疗治疗过程的方法和注意事项，从而提高病人的依从性。治疗过程加强巡视，并根据病人的承受能力调节吸氧温度、氧浓度和流速，以改善其舒适程度。另外，护理人员要注意呼吸道分泌物的积累及肺内听诊音的改变，及时帮助患者清除痰液，维持呼吸道通畅，以提高患者的舒适度。对有肺湿啰音的患者，护士定时协助患者翻身拍背，由下至上，由外至内，确保治疗期间呼吸道通畅。

1.3观察指标

分析患者满意度、并比较护理前后心理状况。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1患者满意度

经护理，51例患者均对护理工作满意。

2.2护理前后的心理状况比较

护理后患者心理状况指标显著低于护理前，P＜0.05。如表1.

表1护理前后心理状况比较（`x±s，分）

3讨论

常规的治疗呼吸衰竭或缺氧的方法有：鼻导管吸氧、面罩吸氧、无创辅助通气、气管插管有创机械通气。经过20多年的发展，无创性的机械通气技术已经发展到一定程度，已经是一种非常有效的方法。但是，无创机械通气面罩的应用还存在着诸如氧含量不能精确调整、气道湿度不够、幽闭恐惧症等因素不能承受无创机械通气，还有一部分病人由于脸部皮肤受到挤压而不能进行无创机械通气，造成了呼吸衰竭的严重后果。创伤性机械通气则需要气管插管或是气管切开，易引起呼吸机相关肺炎的发生，从而增加 ICU的住院时间

^[2]。

经鼻高流量湿化氧疗目前在临床中得到了广泛的应用，多用于小儿疾病治疗，并取得了良好的疗效。但是，有关成年患者的治疗方面的研究很少，而且所采用的证据也十分有限。近年来，经鼻高流量湿化氧疗被广泛应用于治疗成人的呼吸系统功能衰竭和缺氧。经鼻高流量湿化氧疗是一种新型的非侵入式通气氧疗，它具有以下优点：（1）氧浓度稳定且精确，可快速促使氧饱和度和血氧分压改善；（2）气流的输出量大，可减小吸气阻力、换气功，从而使耗氧量下降；(3)对外部气体进行高效的加热，降低了热、水的消耗，使呼吸道粘膜纤维处于最佳的机能状态，有助于排出气道分泌物；（4）降低气道解剖中的空洞，有助于提高通气能力；（5）降低气道压力，有利于肺泡打开和预防肺不张。上述特性使得经鼻高流量湿化氧疗能显著地改善低氧症状，提高缺氧性呼吸窘迫病人的氧合，减少呼吸阻力，确保病人的舒适及顺应性，并能纠正CO2的滞留，这对于改善重症患者的预后具有很大的意义。在经鼻高流量湿化氧疗过程中，为了安全、有效地实现疗效，必须对患者进行严密的观察和细致的护理^[3-4]。

目前，在临床上，采用经鼻高流量湿化氧疗，可以提高患者的肺通气能力。但是，在临床实践中，一些患者对治疗认识不足，造成了心理障碍，从而影响了经鼻高流量湿化氧疗的顺利进行。因此，对患者进行科学、有效的护理干预是必要的。心理护理干预的关键在于“以人为本、人文关怀”。通过个性化的心理辅导，可以缓解患者在治疗中的焦虑、紧张等不良情绪。同时，在治疗期间，加强对患者的巡视和进行健康教育，能有效地提升患者对病情的认识，使患者更积极地配合治疗。通过及时清除痰液，可提高患者的舒适度，确保经鼻高流量湿化氧疗的顺利开展^[5-6]。

本研究显示，经护理，51例患者均对护理工作满意，经护理后，患者不良情绪低于护理前，P＜0.05。

综上所述，呼吸衰竭经鼻高流量湿化氧疗患者实施常规护理联合心理护理效果确切，可有效控制不良情绪，提高患者的满意度，值得推广和应用。

参考文献：

[1]徐萌,苏密龙.经鼻高流量湿化氧疗仪在COPD患者中的临床疗效分析[J].中国卫生标准管理,2021,12(21):69-72.

[2]庞郁炬.经鼻高流量湿化氧疗对气管插管拔管后患者的效果及对其血气分析影响[J].中国当代医药,2021,28(28):61-63+67.

[3]何婷婷,陈俊,黄津津.经鼻高流量湿化氧疗联合综合护理在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果[J].医疗装备,2021,34(14):118-119.

[4]戴力.探讨经鼻高流量湿化氧疗在呼吸衰竭低氧血症患者中的应用效果及护理[J].航空航天医学杂志,2021,32(07):894-895.

[5]罗月. ICU经鼻高流量湿化氧疗患者舒适管理方案构建及应用研究[D].浙江中医药大学,2021.

[6]刘会霞,常亚潘,杜娟.经鼻高流量湿化氧疗在老年AECOPD合并心衰患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(12):142-144.