优质护理风险管理在预防妊高症产妇产后出血中的应用效果

优质护理风险管理在预防妊高症产妇产后出血中的应用效果

刘阳

华南理工大学附属第六医院 /佛山市南海区人民医院，广州 佛山 528200

摘要 目的：探讨优质护理风险管理在预防妊高症产妇产后出血中的应用效果。方法：将2021年1月至2021年12月我院收治的妊高症产妇80例按随机数表法分为对照组及观察组，其中对照组（40例）接受常规护理，观察组（40例）接受优质护理风险管理。比较两组产妇生产前后SBP和DBP水平，统计产后出血率，并记录宫缩恢复时间和产后7d的VAS评分。结果：观察组产后SBP、DBP水平，较对照组的明显更低（P<0.05）；观察组产后出血率，较对照组的均更低（P<0.05）；观察组宫缩恢复时间较对照组的更短（P<0.05），VAS评分则更低（P<0.05）。结论：妊高症产后护理采用优质护理风险管理，有助于产妇血压控制并积极预防产后出血，在产妇产后康复中具有一定应用价值。

关键词：妊高症；产后出血；优质护理；风险管理

妊高症即妊娠期高血压综合征，是妊娠期妇女特有且常见的妊娠并发症。妊高症发病迅疾，可引起头晕眼花、耳鸣头痛甚至抽搐，如不积极及时接受治疗干预，可威胁母婴生命健康安全^[1]。当前，临床上治疗妊高症包括保守治疗、药物治疗以及手术治疗等方法，在为产妇开展镇静、休息、预防抽搐等救治工作同时，综合孕妇病情选用降压、利尿等药物对症治疗，或者及时结束妊娠。因此，精心护理成为妊高症产妇治疗的关键，以往常规护理模式仅对症治疗，缺乏预见性护理，且临床护理风险隐患往往采用事后寻找原因、追究责任的模式处理，导致护理效果不甚理想。优质护理是基于“以病人为中心”理念的新型护理模式，而风险管理则是对病人、工作人员等潜在风险因素提前进行评估识别，并采取正确干预行动的过程^[2]。为提高临床医疗服务水平，本文采用优质护理风险管理对妊高症患者进行干预治疗，并取得不错效应，现作报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2021年1月—2021年12月期间在我院就诊的80例妊高症产妇作为研究对象，依随机数字表法分组原则将所有产妇均分为两组。其中对照组产妇40例，年龄21~35岁，均龄（26.13±3.62）岁，孕周33~40周，均孕（37.06±1.04）周，初产妇24例，经产妇16例；观察组40例，年龄22~36岁，均龄（26.34±3.74）岁，孕周32~40周，均孕（37.12±1.17）周，初产妇26例，经产妇14例。两组患者基础资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入标准及排除标准

纳入标准：①符合《妇科学》^[3]中有关妊娠期高血压相关诊断标准；②产妇及其家属自愿参与，且签订相关同意书。排除标准：①合并严重的心肝肾等脏器疾病；②合并精神疾病，沟通障碍；③合并子宫畸形；④合并凝血功能异常。申明本研究已经我院伦理委员会获批执行。

1.3治疗方法

对照组给予常规护理：包括生命体征密切监测，重点监测血压，指导服用降压药，保持病房环境整洁卫生等。

观察组给予优质护理风险管理：①健立风险管理制度：成立风险管理小组，经组内成员讨论分析，进一步完善产房风险管理制度。确保产房设备器械安全并处于备用状态，同时保障医务人员充足，备好急救所用药物、血制品等物品；②风险评估：开展产前评估、健康宣教与心理护理，产前评估指导产妇配合完成血常规、胎盘位置、胎心监测等产前全面检查内容；积极主动与产妇交流沟通，向产妇详细介绍妊高症疾病相关知识以及治疗注意事项；同时密切关注产妇情绪变化并及时给予心理疏导，通过介绍以往预后理想案例，帮助产妇调整心态；③风险预测：综合分析并逐一排查产妇产后出血风险因素，对潜在风险因素提出护理方案，包括指导产妇调整日常饮食、严格遵守医嘱服用药物、产时使用缩宫素引产等干预措施；④产后出血急救方案：根据以往病例处理经验以及产妇个人实情设计个性化产后出血处理及输血方案等。

1.4观察指标

①记录比较产前以及产后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的血压水平变化；②比较两组产后出血率、子痫发生率、宫缩恢复时间以及视觉模拟评分法（VAS）评分。其中产后出血为产后24h内阴道分娩出血量≥500mL或剖宫产≥1000mL，出血率=出血例数/组人数×100%；采用视觉模拟评分法（VAS）评定产妇产后7d VAS评分，满分为10分，分数越高代表疼痛程度越严重。

1.5统计学处理

应用SPSS 23.0软件进行统计学处理分析，计数资料以%表示，行χ²检验，计量资料以 表示，行t检验，以P<0.05为差异统计学意义。

2结果

2.1两组产前产后SBP、DBP水平比较

两组产前SBP及DBP水平比较无明显差异（P>0.05）；经干预，两组产后血压水平明显低于产前（P<0.05）；且观察组SBP及DBP血压水平均明显低于对照组（

P<0.05）。见表1。

表1：两组产前产后SBP、DBP水平比较[，mmHg]

注：与产前比较，^*P<0.05；两组间比较，^#P<0.05。

2.2两组护理效果比较

观察组产后出血率、VAS评分以及宫缩恢复时间均明显低于对照组（P<0.05）。见表2。

表2：两组护理效果比较[n（%）/ ]

3讨论

我国将产后出血定义为阴道分娩后24h内出血量≥500mL或剖宫产后24h内出血量≥1000mL，据统计全球孕妇致死原因中约34%为产后出血，是威胁产妇生命安全的主要原因之一^[4]。产后出血致死产妇中绝大多数是因诊断或处理不及时所致，因此如何做好出血前预防工作及出血后急救措施成为关键所在^[5]。优质护理风险管理通过相关专业人员讨论分析，为妊高症产妇围产期潜在风险因素进行评估预测，继而为后续预防、应急准备工作提供指导意见，降低预后风险，并提高医疗服务质量。

本研究结果显示，经护理干预后两组产妇产后血压均明显下降，且观察组的血压下降幅度明显大于对照组，此外产后出血率、宫缩恢复时间以及VAS评分下降幅度亦大于对照组，提示优质护理风险管理更利于控制妊高症产妇产后并发症风险，为母婴安全提供保障。产妇在妊娠期患上高血压后往往出现焦虑、抑郁的情绪，加之妊高症在临床上高风险性，导致治疗信心缺乏，情绪波动更甚。优质护理风险管理通过健康宣讲，加强产妇对妊高症认知水平，配合榜样式病例介绍，从而有效缓解产妇焦虑、恐慌感，使产妇可以保持积极乐观的心态接受治疗干预。同时对影响产后出血的凝血功能异常、产道损伤、宫缩乏力等风险因素逐一排查，同时最备好输血、药物等急救物品，在做好预防措施及急救措施工作双重保障工作后，从而降低产后出血及抢救失败风险。

综上所述，将优质护理风险管理应用于妊高症产妇护理干预中，可显著提高产妇血压控制效率，预防产后出血、子痫等并发症发生，从而为患者提供优质量护理干预。

参考文献

[1]田宁慧一,吕翠. 风险评估分级管理系统对妊娠期高血压疾病孕妇围产期凝血指标改善及分娩影响[J]. 中国计划生育学杂志,2021,29(8):1646-1650.

[2]王卡娜,汪傲. 产后出血风险评估工具和预警系统的效用评价[J]. 实用妇产科杂志,2020,36(8):596-600.

[3]郎景和. 妇科学[J]. 中华医学杂志,2002,82(24):1706-1707. 

[4]杨怡珂,漆洪波,段涛. 产后出血风险管理[J]. 中国实用妇科与产科杂

[5]蒋惠彬. 预见性风险管理配合宫缩素预防产后出血的效果[J]. 血栓与止血学,2018,24(6):1055-1057,1061.