抚触联合游泳在新生儿胆红素脑病护理中的有效性分析

抚触联合游泳在新生儿胆红素脑病护理中的有效性分析

郑宝芝 鲍晶晶

庐江县中医院 安徽合肥 231500

【摘要】目的：分析抚触联合游泳在新生儿胆红素脑病护理中的有效性。方法：选取我院2019年11月到2021年9月收治的新生儿胆红素脑病患儿60例作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各30例，对照组采用常规护理，观察组在常规护理基础上采用抚触联合游泳，比较两组护理效果。结果：观察组患者胆红素平均值降低速度较对照组快（P＜0.05），观察组患者黄疸治疗相关指标均较对照组低（P＜0.05）。结论：抚触联合游泳在新生儿胆红素脑病护理中效果显著，值得临床推广和研究。

【关键词】抚触联合游泳；新生儿胆红素脑病；黄疸相关指标

新生儿胆红素脑病是新生儿出生后一周内因为胆红素的毒性作用，导致其发生急性脑损伤^[1]。新生儿出生早期胆红素分泌过多，其肝脏未成熟，对多余的胆红素无法处理，而新生儿出生早期血脑屏障还未发育成熟，其通透型增加，未与血清结合的胆红素透过血脑屏障，对脑组织造成损伤^[2]，形成胆红素脑病，本文将对抚触联合游泳在新生儿胆红素脑病的护理效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2019年11月到2021年9月收治的新生儿胆红素脑病患儿60例作为研究对象，随机计数法分为对照组和观察组，每组各30例。对照组：男16例，女14例，日龄1～12d，平均（6.51±1.27）d，出生体重：2650～3250g，平均（2970±304）g，胎龄38～41周，平均（39.86±0.53）周；观察组：男17例，女13例，日龄1～11d，平均（6.51±1.27）d，出生体重：2650～3250g，平均（2970±304）g，胎龄38～41周，平均（39.86±0.53）周；两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

纳入标准：1）患儿均符合《新生儿高胆红素血症诊断和治疗专家共识》中胆红素脑病相关诊断^[3]，且TBIL均高于342μmol/L；2）患儿家属对本研究知情，并自愿签署知情同意书。

排除标准：1）合并颅内出血、感染性脑损伤、新生儿缺氧、缺血性脑病者；2）有先天性耳聋、畸形、遗传代谢性疾病、胃肠畸形、甲状腺功能减退的患儿；3）因不可抗力因素导致患儿中途退出研究及随访。

1.2 方法

对照组：给予新生儿常规护理，脐部消毒，指导母乳喂养等。

观察组：在对照组的基础上给予抚触联合游泳，新生儿出生24h后可给予游泳和抚触。

1）游泳，水温要保持38℃左右，室温维持在28℃左右，泳池水深60cm，泳池和泳圈要进行严格的消毒，防止新生儿交叉感染，游泳前要对新生儿脐部使用防水帖进行保护。护理人员均受过专业训练且考核合格，在新生儿游泳过程中，可以播放儿歌等音乐。游泳结束后，护理人员为新生儿擦干水迹，脐部进行消毒，并准备为新生儿进行抚触。

2）抚触：可在新生儿游泳后对其进行抚触，抚触时保持室内环境安静，可播放轻音乐，室温保持在30℃左右，由专业的护理人员进行操作，操作前要做好手部清洁工作，双手要温暖，为新生儿涂抹润肤油，新生儿先从俯卧位开始抚触，对新生儿臀部及背部进行抚触，而后为新生儿取侧卧位，对其四肢进行抚触，最后为新生儿取仰卧位，抚触其头部、腹部和胸部。

1.3 观察指标

（1）观察患儿治疗过程中胆红素变化情况，每日对患儿进行经皮测量胆红素值，将测出的数值取平均值。分别比较两组患儿第1、3、5、14d胆红素平均值的变化。

（2）观察两组患儿黄疸治疗相关指标变化，包括黄疸持续时间、黄疸消失时间、总光疗时间、胎粪初排时间、胎便转黄时间等。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料行t检验、X²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1比较两组患者胆红素变化情况

观察组患者胆红素平均值降低速度较对照组快（P＜0.05）。见表1。

表1：胆红素变化情况（ ±s，μmol/L）

2.2比较两组患儿黄疸治疗相关指标变化

观察组患者黄疸治疗相关指标均较对照组低（P＜0.05）。见表2。

表2：黄疸治疗相关指标（ ±s）

3 讨论

本次研究结果显示，观察组患者胆红素平均值降低速度较对照组快（P＜0.05），观察组患者黄疸治疗相关指标均较对照组低（P＜0.05），可见游泳联合抚触对新生儿胆红素脑病护理效果显著，能有效降低新生儿胆红素水平，减少其黄疸持续时间，促进新生而排除胎粪。

有关研究发现^[4]，游泳与抚触两种刺激叠加，对新生儿胆红素脑病能有显著改善，能有效促进新生儿生长发育，提升其康复效果。对新生儿进行抚触，能有效提高其舒适感，对其情绪进行稳定，加快机体各方面发育，促进胃肠道蠕动，增加排便量，减少胆红素重吸收，降低黄疸程度。

综上所述，游泳联合抚触对新生儿胆红素脑病护理效果更加明显，值得临床的大力推广。

参考文献：

[1]李茸茸,张璐.抚触联合游泳在新生儿胆红素脑病护理中的应用[J].护理研究,2020,34(8):5.

[2]杨书焕.袋鼠式护理干预联合皮肤抚触对新生儿高胆红素血症患儿康复进程的影响[J].黑龙江医药科学,2019,42(3):3.

[3]石京京.综合护理干预应用于新生儿高胆红素血症护理中对改善患儿胆红素水平的意义分析[J].健康女性,2020,12(8):1.

[4]钟小萍.刺激叠加式亲子康复护理在新生儿胆红素脑病中的应用[J].全科护理,2018,16(36):3.