减重手术患者围手术期心理特点及护理分析

减重手术患者围手术期心理特点及护理分析

金芝珏 1 赵建芳 通讯作者

上海市浦东医院 外科病房 201399

摘要：目的：对于减重手术患者围手术期的个体化心理特点进行分析，并探索有效的护理干预措施。方法：对照组为围术期常规护理，观察组联合应用个性化心理护理。结果：护理前2组SAS、SDS评分均较高P＞0.05，护理后SAS、SDS评分观察组较同期对照组更低P＜0.05；围术期治疗依从性观察组为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05。结论：通过对减重手术患者在围手术期的心理特点进行分析并运用个性化心理护理，可有效缓解其负性情绪并增强治疗依从性。

关键词：减重手术；围手术期；护理；心理特点

近年来伴随人们的生活水平快速提升，日常饮食结构发生较大变化，使得肥胖的发病率明显上升，而肥胖是诸多慢性疾病的独立危险因素，影响患者的身心健康。减重手术是对于重度肥胖患者的常用治疗手段，该类患者多数存在紧张、不安甚至抑郁等负性情绪，对患者手术信心与手术疗效造成一定影响^[1]，所以需要关注其心理状态并做好相应的护理干预。以下将对减重手术患者的心理特点进行分析，并探索有效的护理方法。

1资料以及方法

1.1临床资料

抽取2020年1月～2021年10月本院74例减重手术患者，随机数字表法分组，观察组：37例，男17例/女20例：年龄18～47岁，均值为（26.6±1.5）岁。对照组：37例，男18例/女19例：年龄19～46岁，均值为（26.7±1.3）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组为围术期常规护理，如入院宣教、术前指导、护理准备、术后用药指导、并发症对症处理以及出院指导等；观察组联合应用个性化心理护理，方法为：在围手术期借助问卷调查法、观察法以及护患沟通法，评估患者的心理状态，并进行个性化的心理护理；（1）术前心理分析与护理：患者受到肥胖的困扰可出现自卑及意志薄弱等负性心理，同时在面临手术时可产生紧张、担忧等不良情绪。所以在术前护理中需要充分根据患者的心理状态特点以及产生原因，有针对性地进行心理疏导，充分了解其心理反应水平和术前的心理需求，同时分析与患者心理状态有关因素，进而提供心理疏导。如满足患者的心理需求，针对手术以及手术医护人员和手术室内环境情况进行详细讲解，从而缓解患者的心理障碍，降低其心理应激反应，充分发挥家属的作用引导家属给予患者关怀和支持；（2）术后心理分析与护理：患者在术后体重明显下降，同时代谢指标获得改善，所以其心理状态也会有所恢复，然而患者术后面临着严格的饮食管理以及坚持运动锻炼，部分患者依存性较差，同时担忧术后体重反弹使得负性情绪加重，影响患者的治疗依从性。所以在术后护理中需要结合患者的精神心理状态进行心理疏导，通过运用心理教育、精神分析法、认知疗法等，帮助缓解其担忧、紧张等不良情绪。

1.3评价标准

（1）2组患者在护理前与护理后利用焦虑、抑郁自评估表（SAS、SDS）对其精神心理状态评估，量表临界分值分别为50分、53分，得分越高焦虑、抑郁越严重。（2）对于2组患者的围术期治疗依从性进行评估分为优、良、差，其中患者围手术期的配合度良好，且积极性较高，能够严格遵医嘱完成用药、检查、饮食等方面的工作即为优；良：患者在医护人员的督促下可完成上述活动；差：患者存在不依从行为。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS22.0分析，计量资料数据标准差为（ ±s），组间数据行t检验，计数资料为[n(%)]，组间数据行χ²检验，P＜0.05为有统计学意义。

2结果

2.1 SAS、SDS评分组间对比

护理前2组SAS、SDS评分均较高P＞0.05，护理后SAS、SDS评分观察组较同期对照组更低P＜0.05。

表1 SAS、SDS评分组间对比（±s，分）

2.2围术期治疗依从性组间对比

围术期治疗依从性观察组为97.30%，对照组为86.49%，P＜0.05。

表2 围术期治疗依从性组间对比[n(%)]

3讨论

近年来我国肥胖人口数量有所增加，与此同时减重手术的临床应用增多为重度肥胖患者的治疗提供了重要的手段。减重手术患者在入院之后存在着比较复杂的心理状态，例如担忧手术疗效以及术后康复，同时受到肥胖影响可产生自卑、焦虑、缺乏信赖感等情况，在手术后担忧体重反弹以及害怕皮肤松弛等，使得焦虑、抑郁等负性情绪加重^[2]-[4]。通过在围手术期对其心理状态特点进行充分分析，有针对性地给予个性化心理疏导，有利于提升其心理承受能力并缓解负性情绪。而本次研究则显示，观察组在护理后的焦虑、抑郁评分明显降低，且低于同期对照组，同时该组的治疗依从性高于对照组。表明为减重手术患者提供个性化心理护理，能够有效提高其围手术期的护理服务质量。

综上所述，通过对减重手术患者在围手术期的心理特点进行分析并运用个性化心理护理，可有效缓解其负性情绪并增强治疗依从性。

参考文献：

[1] 王迪,张迎春,肖日姣,等. 肥胖症患者减重代谢手术后居家护理需求的研究进展[J]. 中华现代护理杂志,2020,26(9):1254-1257.

[2] 赵小燕,郭鑫宇. 综合护理干预对减重代谢手术患者生存质量的影响[J]. 养生保健指南,2020，14(24):104.

[3] 卞红艳,陈肖敏,冯霞,等. 营养干预对减体重手术患者术后恢复的影响[J]. 浙江临床医学,2020,22(8):1173-1175.

[4] 殷宏野. 减重代谢手术患者手术中应用临床护理路径的效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志,2019,4(8):19-20.