什么是妊娠期糖尿病以及治疗方法有哪些 什么是妊娠期糖尿病？

什么是妊娠期糖尿病以及治疗方法有哪些 什么是妊娠期糖尿病？

王燕

宜宾市第六人民医院   644600

妊娠期糖尿病主要是指患者在妊娠期出现糖尿疾病，妊娠在前，糖尿在后；而在临床中没有任何明显的症状，多数在产检的过程中发现血糖出现异常。其发病机制目前不清楚，怀疑主要是和葡萄糖需要量的增加以及胰岛素抵抗和分泌不够有关联。妊娠期糖尿病的患者糖代谢异常多数会在分娩后，自行恢复正常，但是，未来患2型糖尿病的风险则会有所增加。

在诊断妊娠期糖尿病时，应根据孕妇血糖水平确定。孕妇血糖主要按三个时期测定。首先，空腹血糖大于5.3mmol/l，饭后一小时血糖大于10mmol/L，饭后两小时血糖大于8.5mmol/l。如果以上三个时期测定的血糖高于标准，则认定为妊娠期糖尿病。此外，还需要根据患者的临床症状进行判断，其主要症状包括患者出现，多食、多尿、多饮、身体体重明显的增加，这些都是导致糖尿病原因的结果。临床上，还需要对这些因素进行全面评估，以便进一步诊断妊娠糖尿病。

妊娠期糖尿病的症状

妊娠期糖尿病患者首先会出现口渴症状，不能通过大量喝水缓解。第二，孕妇的胃口会增加。他们每天可以吃很多东西，但他们只是觉得不放心。最后孕妇会经常尿床和急症，每天会觉得上厕所十几次。此外，血压会升高，身体也会发生发抖的情况。

口渴

糖尿病发生在怀孕期间，孕妇每天都口渴，喝很多水在严重的情况下，可能会发生水中毒。喝大量的水并不能缓解孕妇的口渴症状，但只有在血糖控制后，症状才会缓解，口渴症状才会消失。

食欲增加

怀孕期间食欲不断增加是正常的对于怀孕期间患糖尿病的孕妇，食欲会进一步增加，孕妇不会感到安心，只能盲目地吃东西。

尿频尿急

怀孕期间糖尿病患者会有肾脏反应，导致孕妇频繁出现病灶和急症，大多数时候你要上十几次厕所。

血压的升高

孕妇还可能出现高血压症状，并伴有头晕和头痛的症状。因此，孕妇怀孕期间情绪波动很大。

身体发抖

妊娠期糖尿病会影响孕妇的血糖和血压，因此孕妇会出现身体发抖的症状。但这些症状大多出现在患有严重妊娠糖尿病的孕妇身上。

妊娠期糖尿病的影响因素

遗传因素

如果直系亲属有糖尿病病史，怀孕期间患糖尿病的可能性就会增加。

胰岛素抵抗

在人体主要激素中，胰岛素具有降糖作用，胰岛素抵抗出现在妊娠后，降低血糖的效果降低，导致血糖上升。怀孕雌激素孕酮皮肤对纯生长激素甲状腺素和胎盘乳激素大量分泌所有类型的激素，干扰胰岛素和受体的正常组合，从而影响胰岛素的有效性。胰岛素可以促进葡萄糖进入细胞，胰岛素抵抗可以防止葡萄糖进入细胞，导致血液中残留葡萄糖，血糖升高。

妊娠期糖尿病的治疗

控制血糖

妊娠期糖尿病孕妇需要每天测量血糖三次。血糖不能超过5.3mmol/L，餐后1小时不能超过10mmol/L，餐后2小时血糖不能超过8.5mmol/L。有效的血糖控制可以改善孕妇和胎儿的健康。

饮食治疗

制定膳食计划，鼓励减少膳食，多吃膳食，维持均衡营养，200〜300g/d控制碳水化合物摄入量，膳食纤维200〜400g/d，蛋白质100〜150g/d食用，更好鱼、蛋、乳制品。怀孕中期以后，可适当增加热量摄入量，以粗粮为主，禁忌苏打水、可口可乐、浓茶和咖啡等。

运动疗法

孕妇患有妊娠期糖尿病时，应注意通过运动，主要是有氧运动或伸展运动来保护膝关节。每天早上必须缓慢行走30分钟，进行膝关节运动，并在运动前后伸展10分钟。可以请专业教练需要瑜伽，切记不能进行剧烈运动，运动后必须保持心跳120次/分钟。同时，必须每天进行运动疗法。运动后需要监测孕妇的心率和血压，运动后需要补水，以避免低血糖，监测血糖波动。

药物治疗

妊娠期糖尿病药物主要包括赖脯胰岛素，门冬胰岛素。其中赖脯胰岛素属于快速反应胰岛素，可以在饭前皮下注射，大约10-15分钟内有效。效果可能持续4-5小时。门冬胰岛素主要用于高血糖孕妇，其安全性需要进一步的医学证明。目前，美国内分泌学会允许患有妊娠期糖尿病的孕妇使用利培酮，但我国尚未批准此适应症。

妊娠期糖尿病的预防

患有妊娠期糖尿病的孕妇必须在日常生活中定期测量体重，一般而言，孕妇必须在头三个月内测量体重。之后，可以一周称重一次，不能太快发胖如果孕妇体重明显增加，可以通过饮食进行调整，可以吃比较均衡的食物，高粱、小米、豆类品等较粗的谷物，少吃精细的食物保持正常体重，保持正常范围内的胎儿体重。适当的户外运动可以增加对妊娠期糖尿病的关注。最后，有必要控制孕妇血液中的糖含量。