外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的应用

外周静脉置入中心静脉导管（ PICC）在肿瘤护理中的应用

王雪婧

黑龙江省大庆市油田总医院 163001

【摘要】目的：探究外周静脉置入中心静脉导管（PICC）在肿瘤护理中的效果。方法：随机抽取我院在2020年1月-2021年6月诊治的36例肿瘤患者作为护理对象,随机分成两组，分别是研究组和对照组对照组：常规干预；研究组开展细节护理。对比指标：外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵管发生率、护理工作质量、导管维护质量和患者满意度评分。结果：研究组外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵管发生率低，护理工作质量、导管维护质量和患者满意度评分均高于对照组，组间对应指标数据有差异，P<0.05。结论：对肿瘤患者实施细节护理可显著降低堵管发生率，切实提升导管维护质量和护理质量，患者的满意度评价好，值得应用。

【关键词】细节护理；癌症；外周静脉置入中心静脉导管（PICC）；堵管；预防效果

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）的应用优势非常明显，不仅能够为患者治疗提供了良好的治疗，同时避免反复静脉穿刺造成的血管损伤，从而减轻患者的疼痛感，提升患者的治疗预后。外周静脉置入中心静脉导管使用的导管细长，输入的药物有刺激性，存在堵管风险。堵管属于严重的不良事件，不仅影响药物、营养液的正常输入，还会导致非计划性拔管的出现，影响治疗效果。加强置管治疗期间的护理干预，对于预防导管堵管具有重要价值。本文探究预防外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵管所发挥的作用，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

研究的时间范围是2020年1月-2021年6月，护理对象是36例接受外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管治疗的癌症患者。研究选择病例的标准：患者具有外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管指证；护理配合程度好；同意参与研究。排除标准：精神障碍、意识障碍、药物过敏史、中途退出等。按照随机、平均的分组研究方法，将患者分成研究组18例和对照组18例。研究组：男11例，女8例；年龄范围是33~76岁，平均年龄是（52.26±1.28）岁。对照组：男10例，女8例；年龄区间是34~76岁，平均（54.14±1.53）岁。一般资料对比，差异均无统计学意义。

1.2护理方式

对照组：采用常规护理方式，护理人员要遵照医嘱进行护理，定时巡视，观察患者的状态，做好日常基础护理。

研究组：采用细节护理方式，具体的内容如下：①健康教育。健康教育。护理人员要主动与患者沟通，采用患者易懂的语言进行健康宣教。提升患者对外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管的认识，认知到配合护理工作的重要性。②置管位置选择。严格执行无菌操作护理，采用规范的手法进行穿刺。若患者导管内存在血栓要立即抽吸干净，避免引发空气栓塞。③输液护理。加强对护理人员关于外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管的护理操作培训，保证护理、输液和导管维护质量，减少治疗期间患者的血管损伤。调节合适的滴速，不得有输液滴空或中断等情况。置管后要仔细观察置管周围的情况，发现感染症状需立即对症护理。④导管护理。置管完毕后妥善固定导管，贴膜不得有张力、卷边或者潮湿，定期更换。更换贴膜时要从上向下撕开，避免导管滑脱。药物输入前需要冲管。⑤冲管封管护理。采用正压封管技术。使用无针正压输液接头连接，脉冲式冲洗，推一下停一下，在导管内形成漩涡，冲洗彻底。

1.3观察指标

①统计两组患者外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵管发生率；②对比两组患者对护理的满意程度、护理人员的护理工作质量和导管维护质量，设计对应的评价量表，总分均是100分，评分越高表示护理效果越好。

1.4统计学方法

数据采用SPSS19.0软件进行检验，计量资料的表示方法为（ ±s），计数资料用（%）记录，对应的检验工具是t、 ，只有当数据对比有显著差异时，P<0.05。

2 结果

2.1堵管发生率

研究组堵管发生率低，显著低于对照组，数据对比有意义，见表1.

表1 两组患者导管堵管的发生率（n,%）

注：与对照组相比^*， =12.09，P<0.05.

2.2其他指标数据

研究组患者的导管维护质量、护理工作质量评分高，患者对护理的满意度评分高，组间数据经过对比有明显的差异，见表2.

表2 其他指标数据评分对比（分，±s）

3 讨论

外周静脉置入中心静脉导管（PICC）留置技术在临床上应用广泛，可减少反复穿刺和药物渗漏，提升护理下效率。堵管是外周静脉置入中心静脉导管（PICC）留置最常见的不良事件，一旦发生堵管会导致拔管，影响治疗效果。为了预防堵管的发生，需要开展有效的护理方式。细节护理的开展可规范护理人员的护理行为，细致化操作，减少堵管发生率。正确的冲洗和密封方法是预防血栓形成和堵管的关键，护理人员选择合理的封管方式，妥善固定，密切关注患者置管期间的状态，有效预防导管事件的发生。

结合本次研究，研究组患者接受细节护理，对照组患者应用常规护理。研究组患者堵管发生率低，患者满意度评分高，导管维护质量和护理工作质量均高于对照组，数据对比存在明显差异，表示细节护理发挥积极的护理价值，可预防外周静脉置入中心静脉导管（PICC）堵管。

综上所述，对肿瘤患者实施细节护理可减少堵管发生率，提高导管维护质量和护理质量之，值得推广。

参考文献

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