痔瘘熏洗剂联合光子治疗仪对低位肛周脓肿术后临床观察及护理

痔瘘熏洗剂联合光子治疗仪对低位肛周脓肿术后临床观察及护理

叶晔

上海中医药大学附属龙华医院 200032

【摘要】目的：分析低位肛周脓肿术后患者接受痔瘘熏洗剂联合光子治疗仪治疗及护理的效果。方法：共纳入患者84例，随机数字表法分为两组，各42例，对照组为常规治疗，观察组实施痔瘘熏洗剂联合光子治疗仪治疗，均进行优质护理干预，比较两组疗效、创面疼痛及愈合情况。结果：观察组疗效高于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，观察组创面疼痛评分较低，创面愈合时间较短（P＜0.05）。结论：给予低位肛周脓肿患者痔瘘熏洗剂联合光子治疗仪配合优质护理干预，可有效缩短患者创面愈合时间，减轻疼痛感，其疗效确切，值得推广。

【关键词】低位肛周脓肿；手术治疗；护理；痔瘘熏洗剂；光子治疗仪；疗效

肛周脓肿是临床常见疾病，主要是指肛管、直肠周围软组织及其周围间隙内出现急性化脓性感染，并形成脓肿，常表现为肛周持续疼痛、受压或咳嗽加重等，临床治疗多以手术为主，但术后易发生水肿、渗液等情况，故在术后给予患者有效治疗及护理，是促使其康复的关键^[1]。我院以2020年1月－2021年10月收治的84例患者为例，给予痔瘘熏洗剂联合光子治疗仪治疗并实施优质护理干预，可有效促使患者伤口愈合，在临床取得了显著效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的84例低位肛周脓肿术后患者为例，随机分为两组，各42例，对照组男22例，女20例；年龄22-63岁，平均（45.26±5.21）岁。观察组男21例，女21例；年龄21-64岁，平均（45.52±5.33）岁，两组上述资料比较无差别（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法

对照组实施常规治疗，术后晨起便后进行温水（约2100ml）坐浴，15min/次，2次/d，结束后，以1.0%碘伏棉球轻轻擦拭创面，清洁后置0.1%碘伏纱条引流，外敷干燥无菌纱布块。

观察组实施痔瘘熏洗剂（江苏省中医院自制）治疗，于术后第1d开始，晨起便后，取药剂100ml，加温水2000ml，坐浴15min，2次/d。并联合光子治疗仪治疗（Carnation-87C双光源；上海涵飞医疗器械有限公司），在患者坐浴结束后，以碘伏清洁创面，辅助患者保持合适体位，确保治疗部位充分暴露，注意隐私保护，调整光源并用黑色罩子罩住，以防灼伤患者眼睛，调整角度直至光斑中心对准创面，保持距离15-25cm，进行照射，15min/次，1d/次。治疗期间密切观察患者面色、身体及心理状况，关注渗液情况，保持局部卫生清洁，并随时观察皮肤情况，避免灼伤等意外发生。两组均进行常规消炎西药治疗，连续治疗7d。

1.2.2护理方法

两组患者均接受优质护理，包含：①术后护理，若患者疼痛明显，可遵医嘱给予耳穴埋籽干预，从而缓解术后疼痛；同时，指导患者常用手指点合谷、内关及曲池等穴位，从而缓解麻醉后或药物造成的恶心呕吐症状；给予中药涂擦患侧，预防肛周湿疹发生。②心理疏导：因患者病灶位置特殊，患者易产生害羞、抗拒等心理，需详细说明术后治疗的目的与必要性，提高其配合度；同时随时观察患者小便情况，受手术麻醉及情绪影响，极易出现小便不利情况，可给予温毛巾热敷小腹部，给予肾俞、三阴交及膀胱俞穴位艾灸，促使其排尿，同时注意患者负面情绪安抚。③饮食护理：嘱咐患者以清淡易消化、高蛋白及高纤维类食物为主，严禁辛辣刺激、肥甘厚味类食物，并戒烟戒酒。

1.3观察指标

①疗效判定：以《中医病症诊断疗效标准》^[2]为评估标准，若患者治疗后肛门疼痛消失，排便无障碍，且创面完全愈合为显效；治疗后肛门疼痛缓解，排便疼痛减轻，创面肉芽组织新鲜，生长良好，且无出血、渗液情况为有效；治疗后肛门疼痛无改善，排便有明显疼痛感，创面出现较多出血、渗液为无效。（显效+有效）/例数×100%=总有效率。

②记录患者创面愈合时间（即术后第1d至创面完全愈合所需时间）与创面疼痛情况（以视觉模拟疼痛指数评估，满分10分，分数与疼痛感成正比）。

1.4统计学方法

以SPSS23.0分析，计数资料（%）以x²检验，计量资料均数±标准差（ ±s）以t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组临床疗效[n，%]

2.2两组创面疼痛评分与创面愈合时间比较

观察组创面疼痛评分为（1.26±0.26）分低于对照组的（2.21±0.22）分，而创面愈合时间为（15.26±2.13）d短于对照组的（19.52±2.11）d（t=18.077、9.208，P＜0.05）。

3.讨论

低位肛周脓肿是临床常见疾病，确诊后多以手术治疗，但术后易产生渗液、出血情况，虽给予碘酒消毒、包扎可促使患者创面愈合，但效果并不理想。随着临床中医学的不断发展，给予患者中药熏洗法干预，可将药物直接作用在创面处，且在熏洗过程中可指导患者做提肛连续，有利于药物吸收，继而改善手术创面局部血运情况；同时痔瘘熏洗剂处方中的鱼腥草、大黄、苦参、荔枝草及黄连等多种药物联合作用，可有效发挥清热解毒、消肿止痛、收湿敛疮等功效，有效改善气血通络，促使上皮生长。而光子治疗仪属于一种物理疗法，可有效促使创面愈合，通过光子照射可有效提高白细胞的吞噬功能，促进渗出物吸收，提高机体免疫力，有效达到消肿、消炎目的，且光子的生物效应可降低炎症部位五羟色胺含量，发挥镇痛功效；吞噬红光照射后，可增加线粒体过氧化氢酶的活性，促使细胞新陈代谢增强，加速细胞新生，促进创面快速愈合。优质的护理干预可有效疏导患者负面情绪，促使其积极配合治疗，结合治疗及护理进行全面干预，可有效缩短患者治疗时间。

在本研究结果中，与对照组相比，观察组疗效更高，创面疼痛感较轻，愈合时间较短（P＜0.05），表明经痔瘘熏洗剂联合光子治疗仪配合优质护理干预可有效缓解低位肛周脓肿患者的术后疼痛，缩短治疗时间，显著提高治疗效果。

综上所述，给予患者联合治疗的效果显著，对促使患者创面愈合有显著的积极作用，值得临床大范围推广。

参考文献：

[1]周屹,谢心,贺平.肤痔清软膏用于低位肛周脓肿术后的疗效观察[J].中国肛肠病杂志,2020,40(9):8-9.

[2]尤焱南,周涛,赵霞.《中医病证诊断疗效标准》修订中文献研究法探析[J].中医药导报,2019,25(21):22-25.

[3]杨建华,王晓鹏,文科,等.中药熏洗联合窄谱红光照射促进肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].吉林中医药,2021,41(2):213-216.

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