中医特色护理对老年高血压患者焦虑、抑郁情绪的影响

中医特色护理对老年高血压患者焦虑、抑郁情绪的影响

黄燕虹 李淑如 罗杨柳

泉州市中医院 福建 泉州 362000

摘要 目的：探讨老年高血压运用中医特色护理后焦虑、抑郁情绪及护理满意度的变化。方法：将2018年9月-2020年6月我院就诊的老年高血压伴焦虑、抑郁的82例患者随机分为常规护理组和中医特色护理组。统计护理前后血压水平及达标率，同时评估焦虑、抑郁，比较护理满意度。结果：与常规护理组相比，中医特色护理组降压的效果更明显（P＜0.05），血压控制达87.80%（P＜0.05），SAS、SDS评分的降低更明显（P＜0.05），护理满意率高达95.12%（P＜0.05）。结论：中医特色护理可使老年高血压的血压控制明显改善，焦虑、抑郁情绪缓解，护理满意度提高，值得临床护理大力施行。

关键词 中医特色护理；老年高血压；焦虑；抑郁；护理满意度

高血压属于老年群体的常见慢性病，焦虑、抑郁情绪的发生率逐年升高，可破坏交感/迷走神经功能的平衡，导致难治性高血压的发生。中医特色护理强调“未病先防、既病防变、瘥后防复”，广泛运用于慢性病的防治。本研究通过以老年高血压伴焦虑、抑郁情绪患者对象，统计中医特色护理前后血压、焦虑和抑郁情绪及护理满意度，探讨中医特色护理为老年高血压提供专业化指导的可能性。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2018年9月-2020年6月就诊于我科住院及门诊的老年高血压患者82例。所有研究对象均符合老年高血压的诊断标准。焦虑自评量表（SAS）评分超过50分，抑郁自评量表（SDS）评分超过53分。采用随机对照分组的方法将82例患者分成两组，对照组和观察组各41例。两组一般资料（性别、年龄及病程），差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。对照组男24例，女17例，年龄60-87岁，平均（69.36±9.04）岁，病程0.1-18.0年，平均（7.47±1.05）年；观察组男22例，女19例，年龄60-89岁，平均（70.32±10.16）岁，病程0.1-19.0年，平均（7.93±1.42）。

1.2 研究方法

1.2.1对照组

对照组采用常规护理模式，具体方案如下：①建立高血压个人档案，纠正不良生活习惯，给予相应饮食及用药指导。②在院期间每周安排1次健康教育讲座及解答。讲座内容通俗易懂且针对性强，同时教会血压的自我测量及急救基础措施等。③出院后按时遵医嘱服用降压药物；规律监测血压、心率及体重，并做好记录；加强日常沟通，定期电话随访；④坚持有氧运动，每天30分钟，每周至少5天。⑤定期医院随访，评估血压控制、焦虑及抑郁情况。

1.2.2观察组

观察者在对照组常规护理的基础上，根据中医证型的不同，予以中医特色护理。①辨证治疗：对高血压患者中医辨证施治，根据肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足不同的证型，配合不同的中成药。②针刺及艾灸疗法：肝阳上亢证可针刺重刺激风池、太冲等穴位；痰浊中阻证泻法强刺激内关、丰隆等穴位；气血亏虚证应配合气海、关元等穴位的针刺；肾精不足证应用补法针刺或艾灸肾俞、脾俞等穴位。③耳穴埋豆：根据辨证分型的不同适当增加耳穴，按压时以出现酸、胀、麻、痛或耳廓潮红为度。④膳食疗法：饮食基本要求为荤素搭配、清淡营养、冷热硬软适宜，忌烟酒、辛辣的食物。针对不同的中医证型设计具体的膳食指导。⑤情志护理：采用心理沟通、解情化郁、移情改性和五音疗法等措施，调理阴阳气血，保持情绪乐观、舒畅。⑥养生法：每日进行养生锻炼，动静结合、以静为主，自然调息、摒弃杂念、伸展肢体，指导八段锦及太极拳，或医疗保健操的练习，锻炼如有不适立即停止。

1.3效果评价指标

1.3.1 焦虑、抑郁的评估

采用Zung编制的SAS、SDS评估量表评估焦虑、抑郁症状的有无及病变严重程度。根据分数的高低分为轻、中、重度三个等级，当积分越高则提示焦虑、抑郁程度越高。

1.3.2 护理满意度调查

采用我院心病科自行设计的护理满意度问卷调查，根据总分数的高低分为三种级别：非常满意、比较满意、不满意。护理满意度为非常满意与比较满意总和。

1.4 统计分析

将本组研究涉及数字录入SPSS22.0行数据分析。计量资料采用均值±标准差（ ±s）表示，进行t检验；计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验；当结果示P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者护理前后血压比较

与常规护理组相比，中医特色护理组降压的效果更明显（P＜0.05）。结果见表1。中医特色护理组血压达标率87.80%，明显高于常规护理组的68.29%（P＜0.05）。

表1 两组患者护理前后血压变化( ±s)

注：与基线相比，^*P＜0.05；与对照组相比，^#P＜0.05。

2.2两组患者护理前后SAS、SDS评分比较

与常规护理组相比，中医特色护理组SAS、SDS评分的降低更明显（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较( ±s)

注：与基线相比，^*P＜0.05；与对照组相比，^#P＜0.05。

2.3 两组患者护理满意度的比较

常规护理组非常满意19例，比较满意13例，不满意9例，护理满意率78.05%；中医特色护理组非常满意28例，比较满意11例，不满意2例，护理满意率95.12%（P＜0.05）。

3讨论

高血压以血压升高为主要特征，常伴随焦虑、抑郁等不良情绪，从而直接影响血压的控制。中医特色护理通过整体观念和辨证施护，从生理到心理多方面提升治疗效果，广泛用于临床护理。石义容等^【1】研究证实，中医护理干预，包括认知训练、腧穴按摩、中医运动、中医情志、中医生活方式等，可提高社区老年轻度认知障碍患者认知能力和知信行水平。

本研究通过将高血压患者分为肝阳上亢、痰浊中阻、气血亏虚、肾精不足不同的证型，配合不同的中成药辨证治疗、针刺及艾灸疗法、中医耳穴埋豆、中医膳食疗法、中医情志护理及中医养生法，发现中医特色护理能有效控制收缩压、舒张压及血压达标率，改善焦虑、抑郁得分。研究结果与涂媛媛等^【2】类似，老年高血压患者应用中医特色护理配合健康教育后，能够有效改善血压的控制，提高遵医行为及自我管理能力,提升干预后生活质量。黄凤形等^【3】研究发现，中医特色的延续护理模式,能显著改善空巢老年高血压患者焦虑水平,提高收缩压、舒张压控制达标率,提高临床疗效,降低心脑血管事件发生率,提高反映生命质量的SF-36各维度得分。另外研究证实，中医特色护理将高血压患者的护理满意度提高到95.12%。而李鹏斐等^【4】采用睑板腺按摩、中药离子导入、眼部刮痧、辨证施护等中医特色护理治疗干眼，发现总有效率为88.3％,护理满意度为95.0％。

综上所述，本研究证实，依据祖国传统医学，对老年高血压患者进行辨证施护，血压的降低伴随达标率提高，焦虑、抑郁消极情绪改善，同时护理满意度的提高，值得临床护理大力施行。

参考文献：

[1]石义容,温敏,胡慧, 等.中医护理干预对社区老年轻度认知障碍患者的效果研究[J].中华护理杂志,2017,52(11):1299-1303.

[2]涂媛媛,周虹欣,何斯琪.中医特色护理配合健康教育对老年高血压患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2019,25(7):84-87.

[3]黄凤形,陆柳雪,黄丽伟, 等.基于中医特色的延续护理对空巢老年高血压患者心理状态及生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2019,35(11):824-829.

[4]李鹏斐,李静,黄少兰, 等.干眼病人中医干预及护理措施[J].护理研究,2019,33(22):3984-3987.