2型糖尿病合并脑梗死患者实施急诊治疗的临床效果评价

2 型糖尿病合并脑梗死患者实施急诊治疗的临床效果评价

陈刚

鄂东医疗集团黄石市中医医院 湖北黄石 435000

摘要：目的：探究分析2型糖尿病合并脑梗死患者的几种治疗效果方法，筛选本院急诊科2019年10月至2021年10月2型糖尿病合并脑梗死患者共100例，作为本次研究的实验对象。方法：采用随机分配法将患者分为观察组和对照组，每组50例，观察组在常规急诊常规治疗上对患者进行血糖控制和早期抗凝治疗，对照组采用常规急诊治疗，观察对比两组治疗前后症吞咽功能改善情况和总体治疗效果。结果：观察组治疗效果明显优于对照组，数据具有统计学意义（P＜0.05），观察组吞咽评定结果优于对照组，两组数据无统计学意义（P＞0.05）。结论：在2行糖尿病合并脑梗死急诊治疗过程中，如果能够及时对症下药并进项血糖控制和早期抗凝等治疗方法，能够有效提高急诊治疗效果，且患者的预后情况较好，能够有效降低2型糖尿病合并脑梗死患者的伤残率和死亡率。

关键词：2型糖尿病；脑梗死；急诊治疗；临床效果；评价
我国社会经济不断发展，居民的生活水平就得到显著改善，由于饮食多样化种类不断丰富，近年来，2型糖尿病患者数量呈上升趋势，其发病年龄也呈年轻化趋势。2型糖尿病也称为发作性糖尿病，患者的年龄大多在35岁以上，占糖尿病患者的总数的90%。如果不能及时进行血糖控制治疗，会对内脏器官产生严重影响，且伤害不可逆转。脑梗死并发症对于糖尿病患者来说危害较大，脑梗死是常见的心脑血管疾病之一，日常生活中患者不易察觉，言语不清、口眼歪斜是脑梗死的常见症状，2型糖尿病合并脑梗死患者的伤残率和死亡率较高。随着我国人口老龄化问题逐渐凸显，加上老年人是三高的高风险人群，老年群体的身体代谢能力降低，血流速度减缓，因此很容易引起血管粥样病变，从而导致糖尿病和脑梗死的发生，现将具体探究情况报道如下。
1.资料与方法
1.1基础资料
筛选本院急诊科在2019年10月至2021年10月接待的100例2型糖尿病合并脑梗死患者作为本次研究的对象，所有患者都经过检查，都符合2型糖尿病合并脑梗死患者的诊断标准。采用数字随机法将100的患者分为对照组和观察组，每组各50例患者，患者的年龄区间为（35-80岁），平均年龄为（57.5 ± 8岁），女性患者48例，男性患者52例。对照组采用急诊科常规治疗方法，对照组男性患者28例，女性患者22例，年龄区间为32至75岁，平均年龄为（46.12 ± 6.23）岁，观察组采用常规急诊治疗加血糖控制和早期抗凝治疗。观察组女性患者26例，男性患者24例，平均年龄为（48.12 ± 8.09）岁，年龄区间为35至80岁。两组患者平均年龄、性别、文化程度等基础数据无统计学意义，且P大于0.05，但组建具有可比性。
1.2探究方法
观察组采用常规急诊治疗方案加血糖控制和早期抗凝治疗，急诊科接诊后，首先对患者进行血糖、血压、体温检测等基础检查，对于2型糖尿病合并脑梗死患者进行迅速识别，并进一步进行CT检查判断有无脑出血，患者需要保持绝对卧床、呼吸畅通，医务人员要检测患者的生命体征情况，确诊患者无脑出血后，给患者服用阿斯匹林肠溶片（国药准字J20130078， 300毫克），服用方式为嚼服，若患者有吞咽功能，可以直肠给药。在后续治疗检查过程中还需要进行血糖控制、电解质调节、脑水肿治疗、脑细胞保护等针对性的治疗措施，若患者的脑部组织受损较重出现颅内压增高，有喷射状呕吐症状，那么可以给予20%甘露醇250毫升，进行有效病情控制。观察组患者的治疗过程中，医务人员还应应做好血糖控制，血糖控制药物包括盐酸二甲双胍等控糖药物，有效降低患者血糖浓度，对吞咽困难患者可以采用静脉注射的方法进行治疗。除了严格检测患者血糖之外，还要避免用药后出现血糖下降过快，而导致低血糖症状发生，另外，医护人员还应叮嘱患者家属积极调整饮食结构，严格进行饮食管理。
对照组患者入院后接受急诊科的常规急诊治疗与观察住常规急诊治疗措施一致。
1.3观察指标
效果显著：在接受急诊治疗后，患者肢体障碍、言语不清等症状得到明显改善，生活基本可以自理，出院前检查显示患者脑部造影减小或消失，同时血糖水平得到有效控制，降低至合理范围之内。治疗有效：患者在接受相关治疗后，肢体障碍、言语不清等症状有所改善，但仍然存在生活不能完全自理、行走不便的情况，出院前身体相关检查显示脑部造影有一定程度地减少，血糖逐渐得到控制在合理范围之内。治疗无效：患者在接受相关检查治疗后，言语不清、肢体障碍等症状没有得到改善，生活不能自理，甚至少数患者症状加剧，用餐前后的血糖水平波动很大，且血糖无法得到有效控制。
患者吞咽功能评定：通过洼田饮水实验进行评价，患者入院治疗第七天和出院前进行评价，评价方法为患者端正坐姿，服用30毫升温开水，观察患者吞咽时间和呛咳情况。一次性将温开水服下为一级，两次将温开水服且没有呛咳情况为二级，一次将温开水壶服下且出现明显呛咳情况为三级，两次以上将温开水敷下出现呛咳情况为四级，不能顺利将温开水服下且出现频繁呛咳情况为五级。5秒之内完成一级为正常，5秒以上完成一级或存在二级症状为可疑，三到五级症状为异常。吞咽障碍完全消失且饮水实验评定结果为一级则判断治疗显著，吞咽障碍得到改善且饮水实验评定为二级判断治疗有效，吞咽功能没有明显改善且饮水实验评定为三级以上判断治疗无效。

1.4统计方法
数据均采用SPSS 20. 0 处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验比较，计量资料采用t检验，如果p值小于0.05，则认为数据差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者治疗效果对比

对照组患者治疗有效率为75%，观察组治疗有效率为80%，观察组治疗效果明显优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1.

表1 2组患者治疗效果对比[（n（%）]

2 .2 两组患者吞咽功能评定对比

两组患者入院后，记录有吞咽功能障碍患者人数，在入院第七天后，对入院洼田饮水实验评定为3级以上的患者再次进行吞咽功能评定，观察组患者吞咽功能恢复情况明显优于对照组，入院第7天数据无统计学意义（P＞0.05），出院前测定数据具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者吞咽功能恢复情况对比[（n（%）]

3.讨论

糖尿病是人类的健康杀手，也是引发脑血管疾病的主要危险因素，糖尿病与脑梗死之间存在密切联系。糖尿病患者患有脑梗死的概率高出正常人1.5至3倍左右，脑梗死的死亡率和致残率处于较高水平，二型糖尿病患者的年龄普遍在35岁以上，中年肥胖群体更容易患二型糖尿病。二型糖尿病的病程时间较长且难以治愈，并且会对血管造成一定损伤，糖尿病伴随脑梗死是糖尿病患者致残、致死的主要因素之一。综上所述，在救治二型糖尿病合并脑梗死患者时，应在急诊常规治疗的方式上采取血糖控制、早期抗凝、积极用药等治疗方法，从而改善患者脑部供血情况，有效保护患者脑部细胞，在降低患者血管压力的同时有效控制血糖，使患者血管损伤得到有效一定修复，最终降低患者死亡率和致残率。

参考文献：

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