不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响

彭媛

成都市双流区第一人民医院 四川大学华西空港医院 血液净化室

四川成都 610200

【摘要】 目的 研究对尿毒症患者提供不同血液净化护理模式的临床效果，及对生活质量的影响。方法 自2020年6月~2021年6月在本院选取60例尿毒症血液净化患者，使用随机数字表法分为两组，均30例，实施优质护理干预为A组，实施常规护理为B组，观察两组干预后临床效果。结果 干预前两组两组尿素氮（BUN）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、C反应蛋白（CRP）、简明健康量表（SF-36）各项评分对比无差异（P＞0.05），干预后，与B组相比，A组BUN、β₂-MG、CRP指标均低，SF-36各项评分均高 （P＜0.05）；与B组相比，A组满意度高 （P＜0.05）。结论 对尿毒症血液净化患者给予优质护理干预具有良好的净化效果，可改善预后，提升患者生活质量与满意度，值得借鉴。

【关键词】 优质护理；常规护理；尿毒症；血液净化；生活质量

Impact of different nursing patterns on the blood purification effects and life quality of uremia patients

[Abstract] Objective: To study the influence of different nursing patterns on the blood purification effects and life quality of uremia patients. Methods: 60 uremia patients of undergoing the blood purification from June 2020 to June 2021 in our hospital were selected. According to random number table, 30 cases of receiving the high quality nursing interventions were set as group A; 30 cases of receiving the routine care were set as group B. Intervention effects were discussed. Results: Before intervention, there were no significant between-group differences about the blood urea nitrogen (BUN), β₂-microglobulin (β₂-MG), C-reactive protein (CRP) and the MOS item short from health survey (SF-36) scores (P＞0.05); after intervention, BUN, β₂-MG and CRP levels in group A were lower than group B, but SF-36 scores were higher than group B (P＜0.05); the nursing satisfaction in group A was higher than group B (P＜0.05). Conclusion: The high quality nursing interventions can improve the blood purification effects, treatment prognosis, life quality and nursing satisfaction for uremia patients.

[Keywords] high quality nursing; routine care; uremia; blood purification; life quality

尿毒症是各肾脏疾病晚期共有的临床综合征，随着病情进展，患者因持续肾功能不全，无法将多余代谢产物及时排出，保持内环境稳定，进而增加一系列并发症发生风险。血液净化是治疗尿毒症主要方式，该治疗方式可有效清除水、溶质，且对机体血容量、渗透压影响小，安全性高^[1]。但长期使用血液净化患者，其极易产生焦虑、抑郁等负面情绪，降低其治疗依从性，影响血液净化效果。故在尿毒症血液净化过程中采取相应血液净化护理干预至关重要，以改善其负面情绪，使其保持乐观、积极的心理状态^[2]。优质护理干预是一种新型护理干预措施，可依据患者实际情况，采取全面、个性化护理干预，以此保障血液净化效果，改善预后，提升其生活质量

^[3]。因此本文就本院选取的60例尿毒症血液净化患者进行分析，研究优质护理的临床效果，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将本院2020年6月~2021年6月选取的60例尿毒症血液净化患者纳入研究，所有患者均知情同意。入组标准：（1）均符合《肾脏内科分册》^[4]中尿毒症诊断标准；（2）具有血液净化治疗适应症；（3）血液净化≥1个月。排除标准：（1）伴多器官功能衰竭；（2）伴严重精神病症。以随机数字表法将患者分为2组，各30例。A组男、女各19、11例，年龄在30~65（45.21±2.35）岁；病程1~4（2.31±0.24）年。B组男、女各20、10例，年龄在30~65（44.69±2.27）岁；病程1~4（2.35±0.26）年。2组资料对比无差异（P>0.05）。

1.2 方法

A组采取优质护理干预，方式如下：（1）护理方案制定：评估患者一般资料、病情变化情况，依据患者实际情况采取个性化、针对性护理方案。（2）护理方案内容：①心理支持：使用相应的量表评估患者心理情绪变化，与患者实施一对一交谈，耐心倾听患者主诉，掌握其心理需求，给予相应的疏导。②健康教育：以视频、图片等途径向患者讲解疾病、治疗等方面知识，同时介绍血液净化相关注意事项、目的、意义等。③饮食干预：嘱患者以清淡、易消化的高热量、高蛋白食物为主，适当补充维生素，遵循营养原则，制定针对性、个性化饮食方案，以提升其营养状况。④运动指导：嘱患者作息应规律，禁止熬夜；指导患者在日常生活中，可适当进行运动，包括散步、慢跑等。在透析前10min，可指导患者进行步行、体操、伸展等运动；透析后2h，应协助患者实施30min步行运动。⑤护理质量持续改进：观察患者遵医行为，依据血液净化效果，寻找护理过程中存在的问题，并分析原因，制定相应的处理措施，完善护理方案，以促进护理质量持续改进。

B组采取常规护理，遵医嘱执行各项护理操作，进行健康宣教，并给予相应的饮食、生活指导，必要时采取相应的心理支持等。

1.3 观察指标

（1）血液净化效果：干预前、后检测两组尿素氮（BUN）、β₂-微球蛋白（β₂-MG）、C反应蛋白（CRP）。

（2）生活质量：以简明健康量表（SF-36）^[5]评估患者一般健康状况、社会功能，各项分值均为100分，分值越高生活质量越佳。

（3）满意度，以满意度调查表评估两组满意度，量表＜60分：不满意，60~80分：满意，＞80分：非常满意。满意度=（非常满意+满意）/总例数*100.00%。

1.4 统计学处理

以SPSS 20.程序处理， ±s表达计量数据，以t检验，%表达计数数据，以χ²检验，组间存在差异以P＜0.05表达。

2 结果

2.1两组血液净化效果对比

干预前两组BUN、β₂-MG、CRP指标对比无差异（P＞0.05），干预后A组均低于B组，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1对比两组血液净化效果[ ±s]

2.2 两组生活质量评分对比

干预前两组一般健康状况、社会功能评分对比无差异（P＞0.05），干预后A组评分均高于B组（P＜0.05），见表2。

表2对比两组生活质量评分[ ±s，分]

2.3 两组满意度对比

A组满意度96.67%较B组76.67%高（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组满意度[n(%)]

3 讨论

尿毒症是临床常见泌尿系统病症，肾脏器官功能失调是引起该病关键因素，是患者死亡的主要原因，因此针对尿毒症患者需尽早采取有效的治疗措施。血液净化是治疗尿毒症重要方式，主要是以弥散与渗透为原理来清除机体代谢废物，进而维持电解质与酸碱平衡，改善患者临床症状，延长其生存期^[6]。但因血液净化时间较长，受躯体症状不适、透析效果等因素影响，患者整体生活质量较差。故针对尿毒症血液净化患者加强有效的护理干预至关重要。

优质护理是一种新型护理干预，该护理更为注重患者整体性，可依据患者实际情况，采取全面、个性化护理干预，以此保障护理效果，提升护理质量，提高患者护理服务满意度^[7]。本文采取的优质护理干预中，通过掌握患者基本资料与病情变化情况，采取个性化护理干预，可提升整体护理质量，促使患者获得优质、全面的护理服务；通过心理支持，可缓解患者负面情绪，使其保持积极、乐观的心理状态，减轻心理压力；通过健康教育，可增加患者认知，使其对自身有一个正确认知；加强饮食、运动指导，可增加机体免疫力，促进患者预后恢复；对护理问题进行总结分析，并采取相应的处理措施，可使护理质量持续改进，以此进一步提高护理质量，保障护理效果。BUN是血浆中除蛋白质以外的一种氮化合物，主要经肾小球滤过排出，是判断肾小球滤过功能的主要指标之一；β₂-MG是人类白细胞抗原Ⅰ类抗原的轻链，正常情况下可自由通过肾小球，经肾小管全部重吸收，β₂-MG浓度上升，则表明肾小球滤过功能降低^[8]；CRP是一种急性时相反应蛋白

^[9]。本文研究显示，干预后A组较B组BUN、β2-MG、CRP指标均低，由此得出，优质护理可保障净化效果，改善尿毒症患者相关指标。生活质量是评价生活优劣的概念，其是评价患者所接受的医疗保健服务有效性的一个重要指标^[10]。本文研究得出，干预后A组较B组SF-36各项评分均高，表明优质护理可改善预后，提升患者生活质量。同时A组满意度较B组高，由此表明，将优质护理应用于尿毒症血液净化患者治疗中，可保障护理效果，提升患者护理服务满意度。

综上所述，将优质护理应用于尿毒症患者血液净化中可保障净化效果，确保治疗效果，改善预后，为其日后生活质量提升提供保障，提高患者护理服务满意度，值得借鉴。

参考文献

[1]李争艳.优质护理干预对尿毒症血液透析患者负面情绪的影响[J].中国全科医学,2018,21(z1):379-380.

[2]胡惜娟,薛如,龚丽娜.探讨不同血液净化护理模式对尿毒症患者净化效果及生活质量的影响[J].贵州医药,2021,45(8):1344-1345.

[3]王静静,李迎芝,许玉玲,等.优质护理在尿毒症伴顽固性皮肤瘙痒患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(14):93-96.

[4]梅长林,余学清.内科学.肾脏内科分册[M].北京:人民卫生出版社,2015:445-446.

[5]凌诗.连续性血液净化治疗中低体温预防和护理管理措施的文献分析[J].护理实践与研究,2021,18(5):688-691.

[6]唐安娜,田敏,曾庆飞,等.基于个案分析的优质护理服务在血液净化患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2021,27(1):20-24.

[7]李一蔡,红芳.优质护理对血液透析患者的生活质量、知识掌握及并发症的影响[J].中国基层医药,2019,26(2):243-246.

[8]彭红艳,沈霞,钟慧琴,等.无缝隙干预在血液净化操作中的应用及对患者生活质量评分的影响[J].海军医学杂志,2019,40(5):491-493.

[9]刘艳,吴仲华,袁旻君,等. 个体化优质护理对维持性血液透析患者生活质量的影响[J]. 安徽医学,2017,38(6):790-792.

[10]陈漫虹. 优质护理干预在尿毒症继发甲旁亢患者血液净化中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2016,22(23):62-63,64.