支气管扩张怎么办

支气管扩张怎么办

张熠

广元市第一人民医院，四川广元， 628000

患有支气管扩张不用慌，支气管扩张不是呼吸系统出现问题，对人类的寿命没有太大的影响。支气管扩张的胸部影像常见表现为气道病理性不可逆扩张。支气管扩张实际上是一种化脓性感染，可能会伴有肺部的感染，具有一定的反复性。支气管扩张的常见因素一般有气体吸入、长时间感染、梗阻性支气管病变，此外还有一些少见的病变也能诱发支气管扩张。医护人员可借助支气管扩张病变的外观特征、位置分布、病患的实际症状表现来诊断鉴别。对于一些病例，根据患者的特殊病情就可进行确定诊断。通过合理的治疗，进一步降低感染发生的可能性。如果发现患有支气管扩张该怎么办呢？

一、正确认识支气管扩张

（一）支气管扩张有什么症状呢

在呼吸科门诊，经常会这样的患者出现：反复咳嗽吐出浓痰，而且老是吐不尽；更严重的患者吐出的痰里还带血，甚至直接咳血。如果患者日常生活中有这样的病症，那就应多加注意了，很有可能是患上了支气管扩张。支气管扩张的发病群体既有老年人，也有年轻人。那么，支气管扩张具体有哪些病理特征呢？

1.支气管扩张的典型症状就是慢性咳嗽、咳痰，部分患者还会咳血，支气管扩张容易合并感染。正常时期，患者咳痰没有特殊的特征，但是在发病期，会咳出大量的黄色浓痰，且咳痰时段多为早晨、傍晚、入睡前；患者在相对平缓时期也能咳出少量的黄色浓痰，在静态观察下，此时的浓痰有三层，最上层的为泡沫状，中间一层是黏液状，第三层则像坏死组织一样。患者在咳痰不顺的时候，常感到胸口发闷，症状加重；

2.有少部分患者的症状表现没有明显的咳嗽、咳痰，较多的是咯血，也称作干性支气管扩张。患者反复发作感染后，会出现发热、乏力、食欲不振等症状；当病情进一步发展后，患者还会出现呼吸困难、气急等；晚期可出现心肺疾病、心肺功能衰竭等。

3.继发性的支气管扩张，患者在幼儿时患有百日咳、先天性肺囊肿、肺结核、流感后肺炎、肺部纤维化等疾病

支气管扩张的具体病况还是因人而已的，但总的来说支气管扩张的主要表现症状为慢性咳嗽、咳痰、咯血，且容易反复发病。部分病人还可出现营养不良。

（二）支气管扩张的原因

1.支气管扩张的常见原因多为感染，患有肺结核、肺炎等肺部疾病后，这些疾病进一步发展后，及易造成感染，从而引发支气管扩张；

2.也可能是由遗传性疾病引发或者支气管先天发育异常，比如患有气管巨大、软骨发育异常或者弹性不足导致气管扩张、肺部隔离症、肺部囊性纤维化引发的阻塞感染；

3.免疫功能失调容易引起肺部的感染，长期发展后会引起支气管扩张；

4.吸入异物也能引发支气管扩张。呼吸道异物发生堵塞，气管产生炎症，从而引发支气管扩张。

总之，支气管扩张并非独立的疾病，它是病理性的改变，通常一种或者多种疾病可突破支气管防御系统，从而引发支气管扩张。

二、支气管扩张怎么办？

（一）支气管扩张诊断与鉴别

1.诊断

（1）可根据患者的病史病况进行诊断：患者出现反复咳嗽、咳脓痰、咯血等症状；有诱发支气管扩张既往呼吸系统的病史；

（2）高分辨CT：显示支气管扩张的影像，可明晰其是否为支气管扩张；

（3）纤维镜：能够查看出血、扩张阻塞部位。

2.辅助检查

（1）一般有血常规、痰涂片与痰培养：查看病菌菌落来诊断病情；

（2）胸部X线：早期患者无明显的特征；病情进一步发展后可观察到病变特征；

（3）支气管碘油造影：具有确诊意义，曾是支气管的诊断标准，但是造影剂有一定危险性，现普遍被HRCT代替；

（4）胸部CT及HRCT：支气管壁增厚；由中间向四周逐渐变细的特征消失；

具体还需医护人员根据患者病情和病史选择最合适的诊断鉴别方式。

（二）支气管扩张怎么治疗

在日常生活中，如果支气管扩张并未发病，一般是不需要特别的处理的；如果发病，还需前往医院进行诊断治疗，尽快减少感染的可能性。

1.支气管扩张多由感染诱发，所以要对症抗感染，最常见的方法就是根据病原体进行用药治疗；

2.肺分泌物阻塞引发支气管扩张，此时可以采用分泌物引流，大众可接受的经济型方法就是体位引流；患者在住院期间，可以采用吸痰，针对部分重症患者，还可以采用气管插管吸痰；

3.舒张患者支气管，促进浓痰的排泄；

4.出现咯血的患者，可以对症进行治疗；
5.部分患者出现反复感染的症状，病变具有局限性，此时可以采用手术治疗，同时还需做一定的预防治疗，减少支气管扩张的反复发作。

（三）保持健康的生活方式习惯

健康的生活方式和良好的生活习惯有助于治疗、预防支气管扩张

1. 患者应该按时服用药剂，配合治疗支气管扩张；

2. 多喝水，减少痰液的浓度，有助于痰液的排出；饮食清淡，忌辛辣；

3. 冬季、换季、日常温差大的时候注意保暖，出行做好防护措施，谨防患上流感加重病情；

4. 保持室内空气清新，避免有害和刺激气体的吸入；

5. 采用肺炎链球菌疫苗和流感病毒疫苗减少患者感染或者加重病情的风险。

（四）支气管扩张患者的术后护理

1.部分支气管扩张患者会进行手术治疗，患者在手术后要多注意休息，好质量的睡眠有助于疾病的恢复；

2.除此之外，还需要营养的均衡摄入，比如高蛋白、维生素的充分摄入；

3.术后在医生的指导下可以进行合理的运动锻炼和耐力锻炼，从而促进肺部功能的恢复和呼吸功能的改善。