探究轻比重腰麻联合髂筋膜间隙阻滞麻醉方案应用于老年股骨粗隆间骨折麻醉中的临床效果

探究轻比重腰麻联合髂筋膜间隙阻滞麻醉方案应用于老年股骨粗隆间骨折麻醉中的临床效果

王鲁江

黑龙江省鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 分析轻比重腰麻联合髂筋膜间隙阻滞麻醉应用于老年股骨粗隆间骨折的效果。方法 本次研究对象为本院78例老年股骨粗隆间骨折患者，时间2020年12月-2021年12月，随机将其均分为对照组39例，行轻比重腰麻，观察组39例，联合髂筋膜间隙阻滞麻醉，比较两组麻醉效果。结果 观察组的舒芬太尼用量、丙泊酚用量、清醒时间、拔管时间和手术时间均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予老年股骨粗隆间骨折患者比重腰麻联合髂筋膜间隙阻滞麻醉效果明显，具有推广价值。

【关键词】轻比重腰麻；髂筋膜间隙阻滞；股骨粗隆间骨折

[Abstract] Objective To analyze the effect of light specific gravity spinal anesthesia combined with iliac fascia space block anesthesia in the elderly with femoral intertrochanteric fracture. Methods 78 elderly patients with femoral intertrochanteric fracture in our hospital from December 2020 to December 2021 were randomly pided into 39 cases in the control group and 39 cases in the observation group. The anesthesia effects of the two groups were compared. Results the dosage of sufentanil, propofol, awake time, extubation time and operation time in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion the effect of specific gravity spinal anesthesia combined with iliac fascia space block anesthesia in elderly patients with femoral intertrochanteric fracture is obvious and has popularization value.

[Key words] light specific gravity spinal anesthesia; Iliac fascia space block; Intertrochanteric fracture of femur

股骨粗隆间骨折是临床上多发骨折类型之一，该病多发群体为老年人，临床上致使该病发生的主要因素为下肢扭转突然，强力内收或者外展，从而引发粉碎性骨折【1】。老年人各项脏器、组织功能低下，其具有较低的手术耐力，临床治疗更困难，为此采取适宜、安全的麻醉方式意义重大【2】。单一轻比重腰麻效果受限，有研究者提出同时实施髂筋膜间隙阻滞，可以取得明显效果。本次研究以老年股骨粗隆间骨折患者为对象，分析髂筋膜间隙阻滞麻醉的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院78例老年股骨粗隆间骨折患者，时间2020年12月-2021年12月，随机将其均分为对照组39例，男20例，女19例，平均年龄（65.18±5.89）岁；观察组39例，男21例，女18例，平均年龄（65.76±5.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者行轻比重腰麻：于L3-4间隙展开穿刺，在脑脊液回流畅通情况下，选取5ml布比卡因2%（湖南正清制药集团股份有限公司；国药准字H43021018），注入，将输注时间控制在25s左右。观察组患者联合髂筋膜间隙阻滞麻醉：轻比重腰麻方法与对照组相同。将耻骨结节和髂前上棘连线，在其中外交界三分之一处，距离尾端约1.5厘米左右，将其作为穿刺点，做好常规消毒工作，为患者铺巾。选取钝穿针与患者皮肤呈现出垂直方向，展开穿刺，在回收无血情况下，选取30ml罗哌卡因0.3%（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20060137），注入，待注射完毕后，采取无菌棉球对其进行按压，然后将敷料覆盖好。两组患者均采取舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20054171）和丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20123138）维持麻醉。

1.3观察指标

两组用药剂量评价：观察两组的舒芬太尼用量和丙泊酚用量。两组麻醉效果评价：观察两组的清醒时间、拔管时间和手术时间。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）表示计量资料，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组用药剂量比较

对比舒芬太尼用量和丙泊酚用量，观察组均明显偏低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组用药剂量比较[n( ±s)]

2.2 两组麻醉效果比较

对比清醒时间、拔管时间和手术时间，观察组均明显偏低。详见表2。

表2 两组麻醉效果比较[n( ±s)]

3 讨论

股骨粗隆间骨折临床发生率高，且发生群体多为老年人，大部分该病患者均同时存在糖尿病、高血压等基础性疾病，加大了临床治疗难度【3】。该病患者主要采取手术治疗，在手术过程中，需要采取科学有效的手段，帮助患者维持脉搏平息、血液循环稳定，缩短患者术后清醒时间，同时减轻患者的术后疼痛程度，提升手术成功率。

髂筋膜间隙存在部位为患者的髂筋膜和髂腰肌肉之间，位于二者潜在间隙中，下方包含股外侧皮神经、闭孔神经以及骨神经等。于该部位为患者展开麻醉阻滞，最早由Dalens在1989年提出。韩一认为【4】，该麻醉方式能够以髂筋膜间隙为途径，促使药物更好扩散，阻断股神经，获取到预期麻醉效果。近些年来，该麻醉方式临床应用越发广泛【5】。在轻比重腰麻基础上，联合该麻醉方式主要具有以下几点优势：能够准确定位，临床操作简单方便；仅采取钝针即可开展临床操作，给患者带来的损伤小；与股动静脉相距较远，具有更高的安全性；药物可以经由髂筋膜间隙充分扩散，作用于周围神经，从而提升麻醉效果和镇痛效果【6】；在操作过程中，严格贯彻无菌理念，患者出现病菌感染的风险性低，能够有效预防感染等症状发生，显著提升患者安全性；二者联合应用，有助于降低麻醉药物应用量，缩短患者手术时间和麻醉清醒时间，有助于推动手术治疗顺利展开，改善患者各项生命体征，维持稳定性【7】。本次研究结果表明观察组的舒芬太尼用量、丙泊酚用量、清醒时间、拔管时间和手术时间均明显低于对照组（P＜0.05）。说明二者联合应用能够发挥出更显著的麻醉镇痛功效，有助于提升手术成功率，促使患者恢复健康。

综上所述，给予老年股骨粗隆间骨折患者轻比重腰麻联合髂筋膜间隙阻滞麻醉效果明显，具有推广价值。

参考文献 
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