综合护理干预在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果观察

综合护理干预在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果观察

徐红

渠县人民医院

摘要：目的：分析综合护理干预在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果。方法：挑选于2019年5月-2021年11月到我院进行治疗的外伤性肝脾破裂患者总数50例，其中25例作为对照组，观察组为25例，分别给予两组综合护理干预和常规护理，对比观察两组之间的治疗效果。结果：经过观察两组患者的住院时间发病情况以及相关护理程度，发现观察组患者的并发症发生率低于对照组，P<0.05。结论：将综合护理干预合理运用于外伤性肝脾破裂患者的治疗，相对于常规的治疗方法，有利于提升整体治疗效果，降低并发症产生的几率，此方法具有良好的临床意义，可以积极运用。

关键词：综合护理；外伤性肝脾破裂；效果

pplication of comprehensive nursing intervention in patients with traumatic rupture of liver and spleen

Xu Hong

Quxian people's Hospital

Abstract: Objective: to analyze the effect of comprehensive nursing intervention in patients with traumatic rupture of liver and spleen. Methods: a total of 50 patients with traumatic rupture of liver and spleen who were treated in our hospital from May 2019 to November 2021 were selected, including 25 cases in the control group and 25 cases in the observation group. They were given comprehensive nursing intervention and routine nursing respectively. The therapeutic effects between the two groups were compared and observed.Results: after observing the hospitalization time, morbidity and related nursing degree of the two groups, it was found that the incidence of complications in the observation group was lower than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: the rational application of comprehensive nursing intervention in the treatment of patients with traumatic rupture of liver and spleen, compared with conventional treatment methods, is conducive to improve the overall treatment effect and reduce the probability of complications. This method has good clinical significance and can be actively used.

Key words: comprehensive nursing; Traumatic rupture of liver and spleen; effect

引言

肝脾破裂是一种常见的临床病症，由于脾脏非常脆弱，且血运丰富，当收到外部压力时，容易引起破裂出血。由直接或间接的外部压力导致的脾脏损伤或破裂，在临床上称为外伤性或损伤性脾脏破裂。如有包膜下破裂或中央破裂的患者，主要体现在左上腹疼痛，在呼吸时会加剧疼痛；并且脾脏多有肿大，且具压痛；腹肌紧张基本不明显，一般情况下没有恶心、呕吐等现象。长时间以来，治疗各种类型脾破裂方法主要有为患者进行保守治疗、肝脾缝扎填塞、射频消融以及肝脾切除，对患者进行相关护理^[1]。对此本文主要分析了在进行外伤性肝脾破裂治疗时应用综合护理，观察其效果，现具体报告如下：

1  资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院2019年5月-2021年11月之间进行外伤性肝脾破裂治疗的患者50例，其中观察组为25例，对照组25例。观察组中女性患者为12例，男性患者为13例，平均年龄为（35.05±15.95）岁；对照组当中女性患者15例，男性患者10例，平均年龄为（38.05±16.95）岁。两组患者均是外伤性肝脾破裂，达到此病症的确诊标准。两组的基本资料对比无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2方法

（1）在对照组进行治疗时，采用常规护理方法进行干预。在手术之前对照组通过常规的护理方法进行干预，在术前需要辅助医师快速诊断和检查患者相关病情，手术之后密切关注到患者的基本生命体征，结合相关病情给予合理的药物护理^[2]。

2. 对于观察组的患者采用综合护理的方法进行干预，例如：①心理护理： 由于部分患者的伤势比较严重，会对患者造成严重的心理影响，而这些不良因素会影响到对患者的综合治疗效果，对此临床护理人员可以在抢救或手术中和患者保持良好的沟通，关注患者的心理变化，及时对其进行合理的心理疏导，安抚患者不安的心态，把心理应激对机体造成的影响降到最低，提高治疗的效果。②手术配合：深入了解患者的相关情况，迅速准备好手术需要的器械，详细检查患者的相关病情。在手术过程中尽量不要用力搬动患者，避免造成患者二次损伤。在手术过程中积极配合，及时改善和缓解患者出现的不适。③病情监测：常规监测患者的病情和相关数据，在此前提下增加对患者心电图等监测。重视患者腹部出现的变化和问题，全面配合患者的治疗。如果患者出现血压降低或腹部剧烈疼痛时，且有脉搏加快、面色苍白等情况出现，应当及时告知主治医生采取有效措施。严格按照医嘱，对患者进行静脉输液，维持患者的患者水电解质的平衡，结合广谱抗生素有效帮助患者抗感染和止血，还要随时做好抢救和中转手术治疗的相关准备工作。④引流护理：手术完成之后，患者还在昏迷状态，应当保证患者的头部偏向一边，固定患者的引流管，确保引流管的畅通。准确检测患者的生命体征。定时更换患者的相关敷料保证切口的干燥无菌。在6h以后帮助患者下床活动，促进肠胃的蠕动^[3]。

1.3 指标判定

针对本文每个患者通过不同的护理干预进行统计比较，通过综合护理干预后，没有出现出血情况且病情有所好转，说明干预治疗有效；通过干预后，如果患者的病情没有好转，有加重的现象，则说明干预治疗无效。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法

本次统计软件版本为SPSS23.0，用（±）表示计量资料，对比采用t检验，计数资料采用n,%表示，对比采用（X²）进行检验，将P<0.05作为统计值有统计学差异的判定标准作为参考，认为本次研究具有统计学意义。

2. 结果

对比两组外伤性肝脾破裂患者通过不同护理干预的有效率的不同，观察组高于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1

表 1 两组患者经过不同护理后的有效率和并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

外伤性肝脾破裂会严重威胁人们的生命健康，因其产生的发病率和病死率较高，对此需要加强对此病例的重视程度。如果外伤外伤性肝脾完全破裂，随之会出现腹膜刺激症状；如果有出血缓慢而量亦不多的患者，会在局部左季肋部产生腹痛之感；如果出血量较大以及散布全身的患者，会出现弥漫性腹痛，但左季肋部的腹痛最为显著。在发病初期，常见的表现症状有反射性呕吐。有点时候左侧膈肌会因为血液的刺激，导致左肩部的牵涉性疼痛，并且在深呼吸时会更加严重。患者在短时间内还会出现明显的出血症状，比如血压下降、神志不清、呼吸急促、四肢无力、心悸、耳鸣、口渴、心慌等，病情严重者还会在短时间内因为出血量过多、循环衰竭而死亡。

在进行外伤性肝脾破裂的治疗中， CT诊断的高分辨率的针对方案，可以在患者进行诊断时，能够有效的反映患者具体的破裂部位，有利于医师及时了解患者的肝脾破裂的具体位置，以及查看静脉是否存在癌栓等情况，进而有针对性的选择治疗方案。如果外伤性肝脾破裂的患者见血性腹水为10—5000 mL，则可以使用手术的治疗方案，帮助患者进行腹部解剖，有效控制好患者的出血时间。在手术中需要控制好切口的大小，让患者的肝脏显露出来，在处理患者肝脾外伤时，应该在常温下防止血液流入肝脏中，这也是目前最为简单且有效的止血方法。如果部分患者的外伤裂口较小，则不用对患者进行清创处理，可以使用单纯简单的缝合，这样也能够达到良好的治疗效果。如果外伤性肝脾破裂程度比较严重，主要及时对患者进行彻底的清创处理，并采取最有效的止血方法，掌握患者抢救的关键步骤和工作。

肝脾的血供应主要来源于肝动脉，如果结扎肝动脉之后，血液的供给会减少90%以上。对患者进行止血时采用肝动脉结扎治疗方案，可以起到有效的印制作用，还可以提高抢救的效果。手术之后结合综合护理的方式，能够在很大程度上增强手术的治疗效果，细心照料和监护患者的相关病情，综合性的对患者进行相应的指导和干预，增加有效的心理疏导，帮助患者保持良好的情绪。除此之外，密切的手术配合可以加快患者病情好转的速度，对此所取得的综合护理干预效果也比较优越。

总体而言，将综合护理应用于外伤性肝脾破裂患者的治疗中，相对传统的常规护理干预方法，综合护理能够减少并发症的产生，改善患者的情绪，且具有促进患者的治愈率的作用，对于外伤性肝脾破裂患者的治疗具有一定意义，值得广泛运用和推广。

参考文献

[1] 吴迪. 创伤性脾破裂脾切除术术后实施综合护理干预效果观察[J]. 健康必读, 2019, 000(001):8-9.

[2] 王瑞. 综合护理干预在外伤性肝,脾破裂患者中的应用效果评价[J]. 中国伤残医学, 2020, 28(20):2.

[3] 韩芳茗. 综合护理干预在外伤性肝脾破裂患者中的应用效果[J]. 中国医药指南, 2021, 19(29):3.

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