分析下肢创伤术后淋巴水肿患者采用徒手淋巴引流手法及康复护理的临床效果

分析下肢创伤术后淋巴水肿患者采用徒手淋巴引流手法及康复护理的临床效果

合婧婧，杨薇，熊菊花，季江丽

曲靖市第一人民医院，云南曲靖， 655000

【摘要】目的 讨论下肢创伤术后淋巴水肿患者以徒手淋巴引流手法+康复护理的效果。方法 取2020年12月-2021年12月我院下肢创伤术后淋巴水肿患者82例，随机分成：对照、观察两组（各41例）。对照组徒手淋巴引流手法干预，观察组再增加康复护理，比较两组临床效果。结果 观察组的下肢肿胀率低于对照组，下肢周径缩短尺寸大于对照组（P＜0.05）。结论 经徒手淋巴引流手法+康复护理后，下肢创伤术后淋巴水肿患者将获得良好的恢复效果，对其下肢水肿和周径的改善效果显著，值得肯定。

【关键词】下肢创伤术；淋巴水肿；徒手淋巴引流手法；康复护理

下肢淋巴水肿属于术后常见的一种临床反应，主因术中淋巴网受损，淋巴液在皮下不断聚集所致，可见明显的纤维组织增生^[1]。该疾病多为慢性发展，下肢有持续水肿不退现象，对患者的肢体功能和术后康复均有着严重破坏。若不及时治疗和干预，还将引发感染或残疾，呈不可逆性^[2]。目前，临床已将该疾病列为棘手病症中，并强调消水肿与功能训练的原则。徒手淋巴引流手法属于近年常用的一种康复手段，对淋巴水肿的改善效果极为明显^[3]。本次研究也将从该手法出发，并结合有效的康复护理手段，旨在为下肢创伤术后淋巴水肿患者的健康保驾护航。现论述如下。

1资料与方法

1.1一般资料

取2020年12月-2021年12月我院下肢创伤术后淋巴水肿患者82例，随机分成：对照、观察两组。组间资料对比后，见：P＞0.05，符合研究所需。具体如表1。

表1两组资料比较（n, ±s）

1.2方法

1.2.1对照组

实行徒手淋巴引流手法干预。指导患者保持仰卧姿势，足跟下方垫上软垫，将淋巴回流方向作为起点，以拇指按压3-5分钟，随后再进行腹股沟、颈部、腰骶脊柱、锁骨上窝等部位的按压，按压部位尽量具体到浅部淋巴结或淋巴管位置，叮嘱患者放松肩部与上肢，用手指指腹与患处紧贴，下按施压，以顺时针方向画圈，逐渐向大腿外、小腿外踝、内踝、大腿内侧等部位扩展。按压时需注意，前半圈施力，后半圈不施力，共计按压半小时，1次/d，以此促进淋巴液的回流，实现消肿目的。

1.2.2观察组

于对照组基础上，增加康复护理。指导患者抬升患肢，并保持功能位，使淋巴与静脉的回流速度增加，降低水肿，若需在肢体上进行静脉穿刺，也应尽量避开患肢。同时，还需每日指导患者开展相关的功能练习，帮助患者早日下床。卧床时，患者应保持水平位，以免摩擦和剪切力影响，并将其床头向上抬升30°，患肢下垫上软垫，间隔2h可翻身一次，骨隆突位置也应垫上软垫，并做好皮肤部位的清洁和消毒，以免褥疮出现。在康复训练过程中，需注意循序渐进的原则，在起初，应以床上的肢体屈伸为主，当患者足够适应后，再进行床下的相关练习，以免产生反作用。

1.3观察指标

（1）观察两组的下肢周径缩短尺寸。以皮尺进行肢体周径测量，位置包括三处，即髌骨中心处、髌骨中心上方10cm位置、髌骨中心下方10cm位置。

（2）观察两组的下肢肿胀率。

1.4统计学方法

应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料（ ±s）与计数资料（%），分别应用t、x²检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组的下肢周径缩短尺寸

观察组的下肢周径缩短尺寸大于对照组（P＜0.05）。如表2。

表2 两组的下肢周径缩短尺寸（ ±s，cm）

2.2两组的下肢肿胀率

观察组的下肢肿胀率低于对照组（P＜0.05）。如表3。

表3 两组的下肢肿胀率[n(%)]

3讨论

在机体中，淋巴和血液循环的作用极为显著，一旦淋巴循环受损，肢体便会出现明显的水肿反应，对患者的肢体功能和日常活动均有着严重的负面影响^[4]。而下肢创伤手术过程中，可能对淋巴系统造成一定损伤，故术后的淋巴回流受限，静脉循环也无法正常进行，肢体便会出现明显的肿胀反应。因此，针对创伤术后存在的肿胀现象必须及时治疗和干预，尽可能采取最佳的手段方法缓解患者的机体不适。

徒手淋巴引流属于淋巴循环障碍治疗的一种常用手段，主要通过人工手法的按摩干预进行，期间动轻柔舒缓，而淋巴系统在皮下浅层处，操作过程中消耗的力气少，在少许的施压下便能完成相关操作，患者也无疼痛与不适，有着良好的适用性^[5]。与此同时，该手法有严格的标准规定，可按照肿胀组织液的流动方向进行按压，并向着肢体近端前行，可使患者获得良好的舒适感，方式也较为灵活。而康复护理在下肢创伤术后的价值也十分重要，通过康复训练后，可提升肢体功能，帮助患者早日下床，尽快回归正常生活，同时对血液循环也有促进效果，结合徒手淋巴引流手法后，还将起到淋巴循环改善的提升作用，价值斐然。本次研究内，对照组患者单一实施了徒手淋巴引流手法，但观察组却增加了康复护理，做到了双重干预，故经对比后，见观察组的下肢周径缩短尺寸更大，下肢水肿者全部改善，水肿率为0，和对照组存在显著差异（P＜0.05），从中也可肯定，徒手淋巴引流手法与康复护理之间具有良好的联用价值，且适用性强，有推广意义。

综上所述，在下肢创伤术后淋巴水肿患者中，若以经徒手淋巴引流手法与康复护理将取得显著的应用成效，对其下肢水肿和周径均有明显改善，价值可观。

参考文献

[1] 戴巧艳,何翠环,黄小芬,等. 血管化锁骨上窝淋巴结皮瓣移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理[J]. 中华显微外科杂志,2019,42(2):196-198.

[2] 吕亚, 葛永勤. 按摩联合康复护理对宫颈癌根治术患者下肢淋巴水肿和膀胱功能的影响[J]. 中西医结合护理（中英文）,2020,6(12):65-68.

[3] 张丽娟,钟巧玲,张慧珍,等. 特殊技术手法淋巴引流在下肢Ⅲ期不规则淋巴水肿重度橡皮样皮肤护理中的应用[J]. 全科护理,2020,18(36):5081-5084.

[4] 胡进,刘高明,李旭英,等. 下肢先天性单纯性淋巴管瘤并淋巴水肿1例的护理[J]. 护理与康复,2020,19(8):89-92.

[5] 熊菊花. 研究徒手淋巴引流手法改善下肢创伤术后淋巴水肿的应用效果[J]. 智慧健康,2020,6(33):37-38.

作者简介：合婧婧，生于1989-11，女，回族，云南省曲靖市，本科学历，

主管护师，研究方向：关节与运动医学护理