探究优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量变化

探究优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量变化

晋家萍 李阳玲

云南省昭通市第一人民医院 云南昭通 657900

[摘要]目的：分析和探究优甲乐用于妊娠合并甲减或亚临床甲减患者临床治疗期间治疗剂量的变化情况。方法：于产科患者中随机抽选，就诊时间2019年01月～2022年01月。其中300例患者确诊为妊娠合并甲减或亚临床甲减，作为干预组，予以优甲乐治疗。另100例为正常妊娠产妇，作为对照组。统计学分析干预组不同时期优甲乐的治疗剂量以及两组的TSH水平、妊娠结局等情况。结果：经过统计，干预组在妊娠早期、中期以及晚期的优甲乐治疗剂量逐步增加，分娩后明显减少，P＜0.05；在TSH水平方面，妊娠早期、中期、晚期以及分娩后阶段，干预组均低于对照组，P＜0.05；在妊娠结局方面，两组对比差异不大，P＞0.05。结论：妊娠合并甲减或亚临床甲减患者应用优甲乐治疗期间，随妊娠发展逐渐加大治疗剂量，能够有效维持甲状腺功能，保障妊娠的顺利完成，具有较高的临床应用价值。

关键词：妊娠；甲减；亚临床甲减；优甲乐；治疗剂量

甲减或亚临床甲减，是临床上比较常见的内分泌类疾病，主要指的是患者甲状腺素分泌及合成异常，从而产生一系列生理效应不足症状。它在妊娠期对胎儿的健康发育影响极大，因此，加强对妊娠合并甲减或亚临床甲减的临床治疗是尤为必要和重要的^[1]。目前，临床上对妊娠合并甲减或亚临床甲减的治疗主要是服用优甲乐，并取得了良好的临床效果。下面，文章旨在分析和探究优甲乐治疗妊娠合并甲减或亚临床甲减期间治疗剂量的变化情况，随机择选我院产妇进行临床对比分析，以便更好的提高其临床治疗效果。具体结果如下。

1资料与方法

1.1 纳排标椎

1.1.1 纳入标准 ①患者均为自然妊娠；②干预组患者均确诊合并有甲减或亚临床甲减症状；③均采用优甲乐作为唯一治疗药物；④均为单胎妊娠；④患者对本次研究完全知情，自愿参与，并签署相关同意书。

1.1.2 排除标准 ①患者存在甲状腺炎、甲状腺结节或甲状腺疾病过往史；②患者存在其他自身免疫性疾病；③患者存在其他重大疾病或过往史；④患者不能完全遵医嘱治疗。

1.2一般资料 本次的产妇均抽取自我院产科，就诊时间2019年01月～2022年01月之间。其中100例为正常妊娠产妇，作为对照组。年龄在23～42岁范围内，平均（30.4±1.8）岁；妊娠时间28d～60d之间，平均（40.5±6.8）d。其他300例产妇均确诊为妊娠合并甲减或亚临床甲减，作为干预组。年龄在23～42岁范围内，平均（30.3±1.9）岁；妊娠时间28d～60d之间，平均（40.8±6.7）d。经统计，两组的一般基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.3 方法 干预组患者予以优甲乐（通用名：左甲状腺素钠片；生产商家：德国Merck KgaA公司；批准文号：国药准字H20140052；规格：50ug*100s）进行治疗。根据患者TSH水平给药，当2.5MIU/L≤TSH≤5.0MIU/L时，予以1片/d；当5.0MIU/L＜TSH≤8.0MIU/L时，予以1.5片/d；当8.0MIU/L＜TSH≤17.2MIU/L时，予以2片/d。待患者连续用药15d时再次检测TSH水平，并根据结果调整优甲乐用量。

1.4 统计学分析 通过SPSS22.0软件进行相关数据的统计学分析处理。计量资料采用均数差表述，行T检验；计数资料采用百分比表述，行X²检验。差异值P＜0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1 优甲乐治疗剂量

如表1所显，同妊娠前相比，干预组妊娠各阶段优甲乐的治疗剂量逐步增加，分娩后明显减少，P＜0.05。

表1 干预组不同妊娠阶段优甲乐的治疗剂量变化比较（ug）

注：t、p值均为同妊娠前比较。

2.2 TSH水平情况

如表2所显，在妊娠早期、中期、晚期以及分娩后阶段，干预组的TSH水平均低于对照组，且妊娠晚期最低，P＜0.05。

表2 两组不同妊娠阶段TSH水平比较（MIU/L）

2.3 妊娠结局情况

见表3所显，对照组和干预组的新生儿正常率均较高（98.00%，96.33%），在早产、贫血以及ICP方面的比较也不存在统计学意义（P＞0.05）。

表3 两组的妊娠结局对比[n,%]

3讨论

甲减或亚临床甲减是妊娠期间常见的临床合并症状之一，当妊娠期间合并出现时会直接影响到胎儿的正常发育，导致胎儿出现智力、神经系统等方面障碍，甚至需要终止妊娠，危及母婴的健康安全。目前，临床上多是采用优甲乐来进行患者妊娠期间甲状腺激素的补充替代，并取得了良好的治疗效果^[2]。

优甲乐，即左甲状腺素钠片，是一种人工合成的左旋T4，能够对人体甲状腺素进行替代补充，主要用于甲减、甲亢、乔甲炎的临床治疗。女性妊娠期间需要大量的甲状腺激素，随着妊娠时间的发展，其需要量逐步增加，TSH水平也会不断下降，因而需要对合并甲减或亚临床甲减的患者逐渐增加优甲乐的使用剂量，以维持TSH指标在妊娠不同阶段的正常水平（早期0.1～2.5MIU/L，中期0.2～3.0MIU/L，晚期0.3～3.0MIU/L），确保母婴健康^[3]。

本次研究也证实了上述观点，随机择取的合并甲减或亚临床甲减的产妇在妊娠早期、中期、晚期的TSH水平不断下降，晚期最低，分娩后逐渐恢复，但均低于正常妊娠产妇。其妊娠阶段优甲乐的治疗剂量逐步增加，晚期最高，分娩后减少。在妊娠结局方面，其同正常妊娠产妇相比，新生儿正常率均较高（98.00%，96.33%），在早产、贫血以及ICP的发生率略低于正常妊娠产妇（P＞0.05）。

综上所述，优甲乐在用于妊娠合并甲减或亚临床甲减的临床治疗期间，其治疗剂量随妊娠时间发展逐步增加，妊娠晚期用量最大，能够有效保证妊娠的顺利完成以及新生儿的健康出生，应当予以临床广泛推广和应用。

参考文献：

[1]王俭. 优甲乐治疗亚临床甲状腺功能减退孕妇患者的效果评价及其对妊娠结局的影响[J]. 中国校医,2020,34(02):97-99.

[2]田丽. 优甲乐替代疗法对妊娠合并甲减患者母婴妊娠结局的影响[J]. 黑龙江中医药,2020,49(01):132-133.

[3]周艳梅. 妊娠期甲减患者采用优甲乐治疗的临床效果及对患者甲状腺激素水平变化的分析[J]. 淮海医药,2019,37(05):519-520.