一次法和多次法根管治疗对老年牙髓炎和根尖周炎患者牙龈肿胀和化脓率的影响

一次法和多次法根管治疗对老年牙髓炎和根尖周炎患者牙龈肿胀和化脓率的影响

倪小良

广安区人民医院口腔科 四川广安 638000

【摘要】目的：对比采用一次根管治疗法和多次根管治疗法在老年牙髓炎和根尖周炎治疗中的效果。方法：本项研究所选对象为2020年10月-2021年10期间我院收治的老年牙髓炎和根尖周炎患者，共计68例。在开展本项研究时，征得研究对象及家属同意后，遵循随机数字表法将上述68例患者依据其诊治顺序编号随机归纳到不同试验小组中，每个小组中所分配的病例数一致，均为34例。针对治疗期间采用一次根管治疗法的试验小组成员，将其组别命名为观察组；针对治疗期间采用多次根管治疗法的试验小组成员，将其组别命名为对照组。统计并对比治疗效果。结果：采用一次根管治疗法的观察组患者治疗1周后的牙龈肿胀评分明显低于对照组，对比差异较大，所得P值低于0.05；2组治疗1周后的化脓率对比差异较小，所得P值超出0.05。结论：在对老年牙髓炎、根尖周炎患者实施治疗期间，采用一次法和多次法根管治疗均有一定效果，但相对而言一次法的疗效更佳。

【关键词】一次根管治疗法；多次根管治疗法；牙髓炎、根尖周炎；老年患者

牙髓炎、根尖周炎是牙体牙髓科及口腔科十分常见的一种炎症，会严重影响患者的生活质量。目前，临床上该类疾病的治疗以多次根管治疗法为主，虽然疗效较好，但需要患者多次到医院进行治疗，会给患者带来极大痛苦，甚至会因治疗不及时而导致疾病加重^[1]。在此背景下，一次根管治疗法被提出，但是很多人对其疗效有疑虑，认为一次根管治疗难以彻底根治疾病^[2]。为进一步验证上述两种方式在牙髓炎和根尖周炎治疗中的作用及效果，本文选取我院2020年10月-2021年10期间收治的该类老年患者68例展开相应研究，并作出如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本项研究已通过我院伦理委员会审核批准，且研究对象及家属知情、自愿参与，并签订相关协议。研究对象为2020年10月-2021年10期间我院收治的老年牙髓炎和根尖周炎患者，共计68例。其诊治顺序编号随机归纳到不同试验小组中，每个小组中所分配的病例数一致，均为34例。其中，对照组中有男性18例、女性16例，年龄不低于65岁、不高于89岁，取平均值为（72.85±3.22）岁，牙髓炎者17例、根尖周炎者17例；观察组中有男性19例、女性15例，年龄不低于67岁、不高于91岁，取平均值为（73.20±3.54）岁，牙髓炎者19例、根尖周炎者15例。

经由统计学软件对2组性别、年龄等基线信息处理后，所得P值低于0.05，可见无差异性，有可比性。

1.2 方法

在对对照组34例患者实施治疗的过程中，以多次根管治疗法为主，即常规开髓后，将腐质清除干净。完成上述准备工作后，依据X线牙片插针法对填充根管的长度进行确定，并在其内部放置氢氧化钙，采用丁香油氧化锌糊剂进行暂时封口，间隔5-7d后再次进行封药，如此反复，直至根管内棉捻渗出消失或不明显，且无异味产生后，对根管进行彻底填充。

在对观察组34例患者实施治疗的过程中，以一次根管治疗为主，即常规开髓后，将腐质清除干净。完成上述准备工作后，依据Root-ZX测定仪以及X线片确定根管的长度。在治疗期间注意，在更换操作器械的过程中，需要使用2%的双氧水和0.9%的生理盐水对根管进行冲洗，当根管干燥之后，使用碘化钾对其进行彻底消毒，最后对其进行填充、封药。该种方式不需要反复封药，但是需要定期复诊。

1.3 观察指标

观察、统计并对比2组患者经相应疗法治疗后的牙龈肿胀和化脓情况。其中，牙龈肿胀程度依据患者局部或面部表现及疼痛程度进行评估，总分值为10分，局部或面部表现越明显，疼痛程度越高者，评估分值越高。化脓分为轻度、中度和重度三个级别。

1.4 统计学方法

此次研究所出现的所有数据均选用软件包SPSS23.0实施处理。其中，t值对以均数±标准差（ ±s）为呈现方式的计量型资料进行验证，x²值对以百分率（%）为呈现方式的计数型资料进行验证。P值＜0.05作为所对比资料组间或组内对比差异有统计学意义的金标准。

2 结果

2.1 治疗前后2组牙龈肿胀程度对比

由下表1呈现：治疗前，2组患者牙龈肿胀程度对比差异较小，所得P值超过0.05；治疗后，2组患者牙龈肿胀程度均有所改善，但观察组患者牙龈肿胀评分明显低于对照组，组间及组内对比差异较大，所得P值低于0.05。

表1 治疗前后2组牙龈肿胀程度对比（±s，分）

2.2 治疗后2组化脓率对比

由下表2呈现：2组治疗后的化脓率对比差异较小，所得P值超出0.05。

表2 治疗后2组化脓率对比（n/%）

3 讨论

随着当前医疗技术水平的不断发展，多种临床治疗技术得到优化，其中就包括多次根管治疗法，现已逐渐被一次根管治疗法所取代，不仅能够降低多次操作对患者牙髓、根尖等病灶位置的刺激，同时也能够缩短疗程，尽快改善患者临床症状，提高其生活质量，达到根治目标^[3]。

经研究结果显示，采用一次根管治疗法的观察组患者治疗1周后的牙龈肿胀评分明显低于对照组，对比差异较大，所得P值低于0.05；2组治疗1周后的化脓率对比差异较小，所得P值超出0.05。

综上可知，在对老年牙髓炎、根尖周炎患者实施治疗期间，采用一次法和多次法根管治疗均有一定效果，但相对而言一次法的疗效更佳，可在短期内改善患者的临床症状。

参考文献：

[1]陈彬. 慢性根尖周炎和牙髓炎的一次法根管治疗及效果分析[J]. 中国卫生标准管理,2021,12(02):33-35.

[2]黄红玲,陈锦均,陆昊辉. 一次性与多次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎效果比较[J]. 临床合理用药杂志,2020,13(10):162-163.

[3]付素文,白肖佩,冯文珍. 一次根管治疗术及多次根管治疗术在慢性根尖周炎中的治疗效果比较[J]. 检验医学与临床,2019,16(18):2716-2718.

作者简介：倪小良，1976年10月，女，四川广安，汉，大专，主治医师，口腔内科