研究肌肉骨骼超声在痛风性关节炎中的诊断价值

研究肌肉骨骼超声在痛风性关节炎中的诊断价值

邹松平，乔继伟，高姗，李万荣，金丹，陈焕 通讯作者 靳元

大庆龙南医院（齐齐哈尔医学院第五附属医院） 163453

【摘要】目的 观察肌肉骨骼超声在痛风性关节炎中的诊断价值。方法 选择本院2018年5月到2019年6月期间所收治的60例患者进行本次研究，应用数字表法对患者进行均分，将其分为对照组和治疗组，各30例。对照组患者给予常规诊断，治疗组患者进行肌肉骨骼超声诊断，比对临床的诊断准确率和肌肉骨骼超声结果。结果 经过诊断、对照组与治疗组的总体准确率分别为76.67%、96.67%；治疗组的肌肉骨骼超声结果明显优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论 使用肌肉骨骼超声对痛风性关节炎进行诊断，整体的临床诊断价值更高，进而减少其他因素对实际诊断的影响。

【关键词】肌肉骨骼超声；痛风性关节炎；诊断价值

[Abstract] Objective To observe the diagnostic value of musculoskeletal ultrasound in gouty arthritis. Methods 60 patients treated in our hospital from May 2018 to June 2019 were selected for this study. The patients were evenly pided into control group and treatment group by digital table method, with 30 cases in each group. The patients in the control group were given routine diagnosis, and the patients in the treatment group were diagnosed by musculoskeletal ultrasound. The clinical diagnostic accuracy and musculoskeletal ultrasound results were compared. Results the overall accuracy of diagnosis, control group and treatment group were 76.67% and 96.67% respectively; The results of musculoskeletal ultrasound in the treatment group were significantly better than those in the control group (P < 0.05). Conclusion using musculoskeletal ultrasound to diagnose gouty arthritis has higher overall clinical diagnostic value, and then reduces the influence of other factors on the actual diagnosis.

[Key words] musculoskeletal ultrasound; Gouty arthritis; diagnostic value

随着我国痛风性关节炎发病率不断地增加，诊断和治疗这种疾病的方式也越来越多。现阶段，肌骨超声在此疾病的诊断中得到了有效应用，对GA的诊断结果和细针穿刺具有非常好的一致性[1-2]。这种诊断方式可以及时发现患者的痛风情况，然后对患者进行有效治疗，为日后的治疗提供条件。

1 资料和方法

1.1临床资料

选择本院2018年5月到2019年6月期间所收治的60例患者进行本次研究，应用数字表法对患者进行均分，将其分为对照组和治疗组，各30例。所有患者符合相关的痛风诊断标准；患者的关节具有急性痛风的发作史。 治疗组男 17例， 女 13例； 年龄在 25-55岁，平均年龄（38.52±1.24） 岁。对照组男性患者16例，女性患者14例； 年龄 26-60岁， 平均年龄（40.2±1.12）岁。上述两组患者一般资料对比， 无差异（P＞0.05），存在比较价值。

1.2方法

两组患者在进行具体的检查检查前，需要在前 30 min 避免出现剧烈运动。对照组患者进行常规诊断，主要应用 PHILIPS-HD11 彩超仪对他们的具体情况进行检查。

治疗组患者进行肌肉骨骼超声诊断。首先要指导患者取坐位，让关节屈膝，主要呈 90度，在髌韧带处应用 L12-3 探头。其次，要根据患者的实际情况，科学设置探头的频率，控制其在 5.0到12.0 MHz，主要选取骨骼肌肉的检查方式。在此过程中，还要选择二维和能量多普勒的条件，对患有关节疾病的指间关节等周围肌肉以及组织进行全面扫查， 并且还要观察患者的关节腔和腔内液体回声，保证诊断的准确性，为日后的治疗提供条件。

1.3观察指标

（1）分析两组患者的临床诊断准确率。（2）对比两组的肌肉骨骼超声结果。

1.4 统计学分析

录入SPSS17.0软件进行统计处理。

2 结果

2.1比较两组临床诊断准确率

对照组与治疗组在经过诊断后，总体准确率分别为76.67%、96.67%，差异性明显，（P＜0.05）。见表1：

表 1 两组的诊断准确率对比[n(%)]

2.2比较两组患者肌肉骨骼超声结果

治疗组患者在诊断后，肌肉骨骼超声结果优于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。如表2所示：

表2 两组患者肌肉骨骼超声结果对比[n(%)]

3 讨论

痛风患者最常见的并发症之一为痛风性关节炎，一般发生在男性人群中， 属于一种或者是多种的临床病变综合征。在对痛风性关节炎进行分析时，发现其主要是由于嘌呤代谢紊乱等因素，所导致的血尿酸增厚情况，如果尿酸盐这种情况反复发作，长时间下去就会沉积，进而形成痛风石。如果不对这种疾病进行及时和准确诊断，就会对后期的治疗效果带来影响[3-4]。肌肉骨骼超声属于一种高频和没有损伤的检查方式， 在各种关节以及软组织疾病的诊断中得到了广泛应用，此技术不仅可以更加清晰地显示出骨和关节周围的关节囊和血管等结构特点，还能够更加清楚和全面地观察到患者的病变部位，及时发现血流情况[5-6]。

研究发现，超声和MRI都能够显示关节和周围软组织的具体情况，并且超声能够在不注射造影剂的基础上，更加准确地显示血流的情况，帮助医护人员对炎症程度进行准确判断[7-8]。特别是对尿酸盐沉积的诊断，超声和MRI具有非常好的一致性。当患者发生关节急性炎症的时候，其关节滑膜中的内血管就会增生，肌肉骨骼超声在此疾病诊断中的应用，可以更加敏感地反映血管形成和病理改变情况，实现早期诊断，保证临床疗效评价的准确性[9-10]。

同时，这种诊断技术在临床诊断和后续治疗中的有效应用，整体的准确性更高，更加全面地判断疾病进展情况。此外，肌肉骨骼超声在痛风性关节炎早期筛查中的有效应用，可以更加清晰地显示滑膜增生和软组织肿胀等多种情况，并且其还可以显示结晶体的沉积和痛风石等特征等表现，在此基础上对其他种类的关节炎进行准确鉴别，为日后疾病的筛查和诊治提供条件[11-12]。由于肌肉骨骼超声属于一种新诊断技术，整体的临床诊断价值高，其不仅可以准确判断痛风性关节炎，还能够了解受累关节的个数，帮助医学人员观察和分析高回声点和韧带高回声点， 为日后的治疗提供保障。

综上，对痛风性关节炎患者进行肌肉骨骼超声诊断，能够在提高临床诊断准确率的同时，更加全面地观察患者的特殊表现，在临床诊断中具有非常高的作用价值。

参考文献：
[1]郭卫红, 黄晓云, 李斌,等. 肌肉骨骼超声诊断鉴别足踝部痛风性关节炎意义分析[J]. 黑龙江医学, 2019, 043(003):253-254.
[2]郭蔷, 程佳文, 崔立刚. 痛风性关节炎的肌肉骨骼超声表现及超声对其诊断意义[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019(70).
[3]黄蓉, 张前茜, 冯瑞卿. 肌肉骨骼超声在足踝部痛风性关节炎诊疗中的应用研究[J]. 影像研究与医学应用, 2020, 004(009):P.209-210.
[4]谢运锋. 痛风性关节炎在肌肉骨骼超声中的特殊表现及超声对其的诊断意义[J]. 世界最新医学信息文摘（电子版）, 2019, 019(090):193,195.

[5]庄艳芳, 庄慧芳, 王慧娟. 肌肉骨骼超声与MRI在老年痛风性关节炎患者诊治中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2020, v.18;No.127(05):133-136.

   [6]姜社甜.肌骨超声检查对创伤性浅表软组织损伤的诊断价值分析[J].首都食品与医药，2019，26（23）：106-107.

        [7]刘锦，柴梅，田爱红.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用[J].中国伤残医学，2019，27（17）：44-46.2019.17.027.

        [8]陈富梅.肌骨超声在创伤性浅表软组织损伤中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（23）：79.

        [9]乔羽.肌骨超声检查在创伤性浅表软组织损伤中的临床运用分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（8）：21-22.2096-3807.2019.08.010.

        [10]李宝新，翟培庆，王峰.肌骨超声对创伤性浅表软组织损伤患者诊断符合率的影响[J].现代医用影像学，2019，28（5）：1090-1091.

        [11]黄强，徐向阳，曹永星，等.踝关节镜诊断Danis-Weber B型踝关节骨折合并下胫腓联合损伤[J].中华骨科杂志，2019，39（11）：660-666.

        [12]钱占华，刘悦，白荣杰，等.踝关节外侧韧带解剖及损伤的磁共振表现[J].中华医学杂志，2017，97（29）：2271-2274.