降血脂药在老年高血压治疗中的分析

降血脂药在老年高血压治疗中的分析

李宏生 1宣立世 2吴蔚 3 修世宇 4 郑向斌 5 隋月新 6

65547部队卫生连 辽宁 海城市 114200

摘要：原发性高血压为临床常见的心血管疾病，多发于老年人群，且随着年龄的增长，机体逐渐出现动脉壁硬化，血管弹性及顺应性降低，导致血管内皮功能对血压的调控度下降。目前，西拉普利为临床治疗老年高血压的常用药物，可有效抑制肾素-血管紧张素系统，降低血管收缩强度，从而达到控制血压的目的，但对部分患者的疗效有限。而苯磺酸氨氯地平为钙离子受体阻滞剂，在缓解动脉血管痉挛、抑制血压波动等方面有较好的应用效果。

关键词：降血脂药；老年高血压；血脂血压；临床疗效

原发性高血压为临床常见的心血管疾病，多发于老年人群，且随着年龄的增长，机体逐渐出现动脉壁硬化，血管弹性及顺应性降低，导致血管内皮功能对血压的调控度下降。目前，西拉普利为临床治疗老年高血压的常用药物，可有效抑制肾素-血管紧张素系统，降低血管收缩强度，从而达到控制血压的目的，但对部分患者的疗效有限。而苯磺酸氨氯地平为钙离子受体阻滞剂，在缓解动脉血管痉挛、抑制血压波动等方面有较好的应用效果。目前临床治疗高血压主要采用降压药物，虽然患者通过口服降压药能够控制血压水平，但难以维持血脂和高半胱氨酸的稳定。因此，建议老年高血压患者除了采用降压药物，还要增加降血脂药物治疗。

1.降血脂药在老年高血压治疗中的作用

高血压是多发病常见病，同时又是心脑血管疾病的危险因素。影响心脑肾等重要脏器、结构和功能，单一降压药只能降低血压预防靶器官的损伤，对动脉粥样硬化预防未达到预期目的，而高血压患者有60～70％有动脉粥样硬化[1-3]。

1.1部分降压药对脂质代谢产生不良影响，从而不利于降压药对动脉粥样硬化作用[4]。

1.2加用他汀类降脂药，除降低血脂外，还可改善血管内皮功能，提高血管内皮对扩血管物质的反应，降低血浆C反应蛋白，减轻动脉粥样硬化过程的炎症反应。

1.3 稳定动脉粥样斑块，防止斑块破裂，继发出血，血栓形成。

1.4 可见长期使用他汀类药物通过减轻炎症反应，可降低心脑血管病的发病率，同时增加降压药的作用。总之对老年高血压患者及时、早期干预治疗血压、血脂，对降低脑卒中、冠心病发生率有着重要医学意义[5]。

2.临床分析

老年高血压患者以收缩期高血压为主要特征，发病机制可能与大动脉壁的结构改变有关。随着年龄的增长，动脉壁逐渐变硬，血管弹性降低，进而导致收缩期血流回冲提前，致使收缩压升高，增加高血压发生风险。同时，机体肥胖可引起去甲肾上腺素等儿茶酚胺类物质及血管紧张素过度释放，诱发动脉压的升高。为了降低由高血压引起的心脑血管疾病发生率，故需控制老年患者的血压控制效果以改善其预后。目前，高血压的治疗主要以药物为主，但随着临床应用的逐步增加，有研究发现单纯用药对老年患者的血压控制效果逐渐减弱，需联合其他药物以进一步提高治疗效果。

现代研究结果表明，老年高血压患者应用降压药联合降血脂药物治疗，血压控制更好，而且整体治疗更有效，血脂水平降低明显。而且治疗过程中不良反应的发生率没有增加，说明降血脂药物在辅助降血压和控制血脂方面具有良好的治疗效果。此外，使用降血脂药物治疗后，同型半胱氨酸水平的下降在老年高血压患者中更为明显，同型半胱氨酸水平的降低意味着心脑血管联合疾病的风险明显下降，这也表明该药具有显著的治疗优势。阿托伐他汀钙属于他汀类药物，临床常用的他汀类降脂药物，在口服降压药物的基础上添加阿托伐他汀钙可以充分发挥药物间的作用，对血管起到有效保护作用，减少患者血管炎症反应，显著提升治疗效果。

综上分析，对老年高血压患者使用降血脂药物，不但减轻了血压、血脂水平，显著降低了同型半胱氨酸水平，避免了发生心脑血管并发症。所以，高血压患者使用口服降压药配合降血脂药物，具有很好的效果，值得进行推广。

参考文献：

[1] 朱桂平，余星，郑坚奕，等，单片复方制剂氨氯地平阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病患者血压和血脂水平的影响观察[J].中国现代药物应用，2019, 13(16): 90-91.

[2]陈建军，刘扬河，曾校，等.丹参川芎嗪注射液联合阿托伐他汀钙片治疗老年高血压的临床疗效及对im小板活化功能、炎性因子的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020, 18(20): 3384-3387.

[3]贺正波，東晨，张明玺.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病病人免疫功能、血管内皮功能与炎症因子水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2020, 18(8): 1276- 1279.

[4]王崴.缬沙坦氨氯地平片联合阿托伐他汀钙片治疗高血压伴高血脂的疗效及安全性观察[J].中国社区医师，2019, 35(5): 86-87.

[5] 祁兴平，周利民，袁先琢，等.心脉通胶囊联合阿托伐他汀钙片治疗高血压病伴人血浆脂蛋白磷脂酶M2升高的疗效观察[J].中华全科医学，2019, 17(7): 1142-1145.