血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效研究

邹诗倩

印江县人民医院 ，贵州印江 555200

【摘要】目的：分析血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的疗效。方法：选择2019年7月-2020年7月我院接受的60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果。结果：治疗组的P^3＋、PHT、β2-MC分别是1.26±0.1417.23±0.14、1.26±0.14，各项指标低于对照组。皮肤瘙痒评分对比可知，治疗前的评分差异不明显，治疗后治疗组的评分明显低于对照组。分析和对比两组患者的皮肤瘙痒改善情况，治疗组改善几率高，是93.3%。结论：针对尿毒症患者皮肤瘙痒的现象，给予血液灌流联合血液透析方式进行治疗，效果显著，是比较理想的治疗方式，值得借鉴和实施。

【关键词】尿毒症；皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析

尿毒症的出现对患者的生活有严重的影响，随着临床科学技术的不断落实，血液透析是治疗尿毒症的有效方式，随着尿毒症患者的生存期的延长，出现皮肤瘙痒的几率也随之提升，这也成为当前临床研究中比较棘手的问题。由于尿毒症患者会出现甲状旁腺功能亢进，血中甲状旁腺激素增高等现象，会导致周围神经病变和皮肤瘙痒等，直接影响到日常生活。其中血液灌注联合血液透析治疗有重要的作用，为了分析结果，选择60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果，详细分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择60例尿毒症患者为研究案例，随机分组，分别是对照组和治疗组，均是30例患者，前者给予单一的血液透析治疗，后者给予血液灌流联合血液透析治疗，治疗后分析结果。对照组男性15例，女性15例，年龄36-71岁，平均年龄（55.64±0.45）岁。治疗组男性18例，女性14例，年龄36-72岁，平均年龄（52.14±0.41）岁.对比分析两组案例的基本资料，无统计学意义（P＞0.05），因此可以对数据分析和总结。

1.2方法

首先两组患者均接受常规治疗，以抗组胺类药物口服和乳化油剂外用为主。对照组的患者给予血液透析治疗，每次4h，一周3次，连续治疗2个月。采取本院现有的仪器设备操作，采取低分子肝素抗凝，将血流量调整到200-250ml/min^[1]。

治疗组在对照组基础上给予血液灌注治疗，采取低分子肝素进行抗凝，将透析的流速调整到500ml/min,血流量调整到200-250ml/min，首先进行2h的血液灌流和透析，等到饱和之后进行2h的透析。

1.3指标分析

（1）分析和对比两组的各项指标；

（2）分析两组的皮肤瘙痒评分；

（3）分析两组患者的皮肤瘙痒改善情况。

1.4统计学方法

所有数据均以SPSS24.0进行计算，计量资料（年龄、病程、疼痛评分）以( ±s)表示，t检验；计数资料（性别占比、有效率）以（%）表示，χ²检验；P＜0.05表示组间比较有统计学差异。

2结果

2.1分析和对比两组的各项指标

分析和对比两组的各项指标值，其中治疗组的P^3＋、PHT、 β2-MC分别是1.26±0.1417.23±0.14、1.26±0.14，各项指标低于对照组，数据分析可知，治疗组的优势明显，数据概况如表1。

表1：两组的各项指标对比( ±s)

组别	例数	P3＋（mmol/L）	PHT（pmol/L）	β2-MC（μg/ml）
对照组	30	3.56±0.26	38.58±0.25	10.25±0.25
治疗组	30	1.26±0.14	17.23±0.14	1.26±0.14
P值		0.00	0.00	0.00
t值		7.65	6.58	7.11

2.2分析两组的皮肤瘙痒评分

皮肤瘙痒评分对比可知，治疗前的评分差异不明显，治疗后治疗组的评分明显低于对照组，数据分析可知，治疗组的优势显著，详细数据分析如表2。

表2：两组的皮肤瘙痒评分对比[(

±s)分]

2.3分析两组患者的皮肤瘙痒改善情况

分析和对比两组患者的皮肤瘙痒改善情况，治疗组改善几率高，是93.3%，和对照组的76.7%对比，有明显的差异，有统计学意义（p＜0.05），如表3所示。

表3：两组的皮肤瘙痒改善情况对比(n,%)

组别	例数	完全改善	部分改善	没有改善	改善几率
对照组	30	21	2	7	76.7%
治疗组	30	26	2	2	93.3%
P值					0.00
χ2值					6.89

3讨论

针对尿毒症的特殊性，在临床上需要注意的是及时对患者进行治疗，随着临床医学技术的不断发展，血液透析是当前常用的治疗尿毒症的方法^[2]。技术不断改革，尿毒症患者的生存几率得到显著的提升，但是由于血液透析治疗的时间延长，会导致患者的皮肤瘙痒现象严重，影响到日常的生活^[3]。当前对于尿毒症患者皮肤瘙痒情况没有明确的发病机制，结合临床实践可知，尿毒症皮肤瘙痒的情况是多种因素共同作用的结果，部分患者的血液组胺处在升高的状态下，加上钙磷代谢异常，容易导致皮肤出现沉积的情况，引起瘙痒症状^[4]。针对疾病的特殊性，在临床上采取血液灌流联合血液透析方式治疗有重要的作用，在进行血液灌流治疗的时候，将患者体内血液引导体外，此类循环方式，借助灌流器的吸附剂发挥吸附作用，清除血液中的代谢产物和毒物^[5]。在治疗阶段，联合采取血液灌流方式和血液透析方式优势更加明显，能降低自身的毒素水平，达到明显的净化作用，可行性高。

分析和对比两组的各项指标值，其中治疗组的P^3＋、PHT、β2-M各项指标低于对照组，数据分析可知，治疗组的优势明显、治疗后治疗组皮肤瘙痒评分的评分明显低于对照组，数据分析可知，治疗组的优势显著。分析和对比两组患者的皮肤瘙痒改善情况，治疗组改善几率高，是93.3%，和对照组的76.7%对比，有明显的差异，有统计学意义（p＜0.05）。说明针对尿毒症患者严重皮肤瘙痒的情况给予血液灌流联合血液透析方式治疗，优势更加明显，能改善临床的各项指标，缓解瘙痒现象^[6]。

综上所述，血液灌流联合血液透析的治疗方式，可消除皮肤瘙痒的各种速度，是比较理想的治疗方案，值得借鉴和落实。

参考文献

[1]薛甜甜,屈花便.血液灌流联合不同血液透析模式改善尿毒症患者严重皮肤瘙痒的疗效对比[J].右江医学,2020,48(11):826-830.

[2]杨海棠.细节护理干预对血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果[J].国际护理学杂志,2020,39(20):3659-3663.

[3]陈德军.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者皮肤瘙痒的效果[J].中国民康医学,2020,32(19):14-16.

[4]蔡丽蓉.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症伴皮肤瘙痒对患者肾功能及瘙痒程度的影响[J].现代医学与健康研究电子杂志,2020,4(17):14-16.

[5]吴琦.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(47):57-58.

[6]张丽华.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症皮肤瘙痒患者的临床护理观察[J].人人健康,2020,(08):217-218.

作者简介：邹诗倩（1987.10-），女，土家族，贵州印江人，本科学历，护师，主要从事血液透析工作。