风险管理在基层外科护理管理当中的应用

风险管理在基层外科护理管理当中的应用

卿华

盐津县盐井镇卫生院 ， 云南 盐津 657500

[摘要] 目的 观察风险管理在基层外科护理管理中的应用效果。方法 将2018年6月到2019年6月我院门诊收治的180例患者随机分两组，各90例。对照组、研究组分别采用常规管理、风险管理模式进行护理，比较两组护理风险事件发生情况、患者满意度。结果 研究组护理风险事件总发生率低于对照组，而患者总满意率高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 在基层外科护理管理中进行风险管理可有效减少护理风险事件的发生，提高患者满意度。

[关键词] 基层外科；护理管理；风险管理

风险管理是指临床护理期间，在意识到护理风险后采取相应措施进行干预的行为^[1]。基层外科具有患者数量多、疾病种类复杂等特点，及时发现护理风险并采取有效措施进行规避对患者预后改善具有重要意义。本研究选取了2018年6月到2019年6月我院门诊收治的180例患者展开对照研究，观察风险管理在基层外科护理管理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2018年6月到2019年6月我院门诊收治的180例患者随机分两组，各90例。对照组中男48例，女42例；年龄24-70岁，平均年龄（43.28±12.55）岁；疾病类型：胰腺炎11例，胆囊炎17例，急性阑尾炎27例，腹膜炎13例，肠梗阻12例，消化道出血7例，急性胃穿孔3例。研究组中男50例，女40例；年龄22-73岁，平均年龄（43.12±13.20）岁；疾病类型：胰腺炎15例，胆囊炎20例，急性阑尾炎28例，腹膜炎10例，肠梗阻10例，消化道出血5例，急性胃穿孔2例。两组基线资料相比，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规管理模式进行护理。研究组采用风险管理模式进行护理：（1）患者方面：对科室内危急重症患者进行重点管理，并做好护理巡视记录；在交接班时，护理人员要至少提前15min对交接班情况进行认真核实；对患者及其家属加强心理疏导，并积极耐心地回答患者或是其家属的提问，严格落实注意事项告知制度，实现医患共同承担风险。（2）护理人员方面：科室定期对护理人员进行专业知识、技能以及风险管理等方面的培训，内容包括常规护理知识、基本技能、专业护理技能、急救技能以及医院规章制度等；对于新住院患者进行严格的护理风险评估及鉴别；护理人员要具备护理责任感，护理期间要保持优良的护理作风；通过培训提高护理人员的交流能力及自我保护意识，在护理期间尽量避免出现言语失误，以防引发护患纠纷；值班制度要科学合理，为患者提供24h的护理服务。（3）病房环境方面：确保病房内环境干净、卫生，努力为患者营造舒适的住院环境；在家属探视方面要制定合理的探视制度，确保患者可在安静、舒适的环境下休息；定期对病房进行消毒灭菌，从而控制院内感染事件的发生；在湿化位置做好显眼标识，避免患者滑倒。（4）管路方面：管路是监测患者病情及临床治疗的良好途径，护理人员要对各留置管路进行持续监测与护理，防止出现导管堵塞或是脱落等事件；每天对患者的拔管指征进行认真评估，并及时向临床医师汇报，尽可能缩短导管留置时间，从而在一定程度上减少导管留置所致感染事件的发生。（5）应急处理：制定基层外科应急处理方案和风险防范对策，包括预防术后感染、坠床、导管堵塞或是脱落及烫伤等，要求所有护理人员均需熟练掌握，同时定期给予相关培训和练习。

1.3 观察指标 （1）护理风险事件：记录两组滑倒、压疮及坠床等护理风险事件的发生情况。（2）患者满意度：自制患者满意度调查表进行评估，患者总满意率=满意率+基本满意率。

1.4 统计学分析 使用SPSS 23.0软件进行分析，计数资料以百分率表示，采用χ²检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 护理风险事件 两组护理风险事件总发生率相比（4.44% VS 13.33%），研究组较低，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理风险事件比较[n（%）]

2.2 患者满意度 研究组满意、基本满意及不满意分别有68例、20例及2例，而对照组分别有35例、40例及15例，两组患者总满意率相比（97.78% VS 83.33%），研究组较高，差异显著（χ²=10.978，P＜0.05）。

3 讨论

由于基层外科患者具有患者数量多、疾病种类复杂等特点，所以根据患者病情不同采取相应的护理措施进行干预是很有必要的。近年来，随着临床护理学的不断发展，风险管理逐渐被广泛应用于临床护理中，对避免护理风险事件，改善患者预后有积极作用^[2]。本研究中从患者、护理人员、病房环境、管路及应急处理等方面进行风险管理，其中对患者进行风险管理时，一方面可针对危急重症患者加强管理，避免其病情恶化时未得到及时救治，另一方面可改善患者及其家属的情绪状态，提高其对于相关注意事项的认知，进而有助于改善护患关系；对护理人员加强培训可提高其专业知识、技能水平、交流能力及自我保护意识，对临床护理质量提升有积极作用^[3]；在病房环境、管路方面加强风险管理可避免病房环境、管路方面存在的风险因素所致滑倒、压疮及坠床等风险事件的发生；针对术后感染、坠床、导管堵塞或是脱落及烫伤等风险事件制定应急处理方案及风险防范对策对上述事件的预防有重要意义^[4]。

本研究结果显示，两组护理风险事件总发生率相比（4.44% VS 13.33%），研究组较低；两组患者总满意率相比（97.78% VS 83.33%），研究组较高，提示在基层外科护理管理中进行风险管理可有效减少护理风险事件的发生，提高患者满意度。

参考文献

[1]兰素芬.风险管理在基层外科护理管理当中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(50):2.

[2]闵颖.风险管理在基层医院普外科护理服务中的应用[J].中医药管理杂志,2018,26(4):2.

[3]陈粤芬.护理风险管理在脊柱外科中的应用效果探讨[J].基层医学论坛,2017,21(36):2.

[4]张连清.风险管理在基层医院普外科护理服务中的应用价值研究[J].中国保健营养,2020,30(2):18.