全流程管控降低留置针并发症的发生率

全流程管控降低留置针并发症的发生率

梁艳 庞咪

西安市第九医院 陕西 西安 710054

【摘要】目的：研究全流程管控降低留置针并发症发生率的效果。方法：从2021年1月-2021年6月我院收治的住院患者中抽取100例参加研究，所有入选患者均用留置针输液治疗，采取多角度、多维度的全流程管控，观察管控前后留置针并发症发生率、堵管发生率和平均留置时间。结果：管控后的留置针并发症发生率、堵管发生率分别为7.00%、5.00%，明显低于管控前26.00%、16.00%，管控后的平均留置时间长于管控前，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：全流程管控在降低留置针并发症发生率中具有良好效果，有利于保障患者安全。

【关键词】全流程管控；留置针；并发症；堵管

住院患者最常见的治疗手段为静脉输液，而大部分住院患者需要留置针输液治疗，留置针因为具有容易穿刺等优势，极大减轻输液痛苦，对保护血管具有重要作用。目前，留置针主要应用在间歇性、连续性或是每日静脉输液治疗中，有开放式与密闭式两种类型，均能够防止针刺伤^[1]。但是由于培训管控不到位、护理人员以及患者不重视等，操作过程中容易出现感染、液体外渗等相关并发症，甚至威胁患者生命。因此，本次研究采取全流程管控方式，旨在降低留置针并发症发生率。

1 对象和方法

1. 1. 对象

从2021年1月-2021年6月我院收治的住院患者中抽取100例参加研究，其中男性57例，女性43例，年龄19-64岁，平均（42.76±1.82）岁，比较各患者之间的基本信息，不存在统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均为住院患者，且用留置针输液治疗；②自愿在知情同意书上签字；③医学伦理会允许研究开展。排除标准：①不用留置针输液治疗的住院患者；②拒绝在知情同意书上签字；③意识障碍患者。

1. 2. 方法

首先护理人员对降低留置针并发症发生率相关问题进行讨论并分析，制定详细的计划方案，借助甘特图绘制每一步骤的完成节点，明确负责人，主要从以下三方面实施全流程管控：①创新培训方式；在传统培训模式基础上采取可视化培训方式，通过制作视频，让护理人员在培训过程中认识到两种冲管方法产生的不同效果，即在没有使用脉冲式冲管的情况下，当冲完10ml盐水后，管腔中依然残留有红色液体，当使用脉冲式冲管后，仅推注两次可让管腔内壁冲洗干净，体现规范操作的价值以及意义。以《2021版静脉输液治疗标准指南》^[2]为基础，把握留置针使用与维护的关键因素，建立留置针清单式管控检表，要求所有护理人员必须人人会操作、人人都参与、人人懂质控，做到全院精准管控，养成把静脉通道视为患者第六大生命体征评估的习惯，让留置针管控真正落到实处。②引导患者参与；制作留置针模板相框，引导患者主动参与质控，不仅为自己的健康负责，同时了解留置针正确的固定方法，以便在出现异常情况时，及时告知护理人员处理。利用信息化技术，不再采取传统的健康教育方式，而是用创新的健康教育方法，制作留置针健康宣教树，将其悬挂在病区走廊，经过观看宣教视频，帮助掌握留置针知识。③优质护理；开展“想患者所想，感患者所感”的护理人员亲身体验活动，把临床上常见的不规范操作现象，如环形缠绕固定在护理人员手上，活动结束后，护理人员之间分享感受，以此提高责任意识。

1. 3. 观察指标

观察管控前后留置针并发症发生率、堵管发生率和平均留置时间。

1. 4. 统计学分析

借助统计学软件SPSS23.0展开分析，计量资料用（ ±s）表示，t验证，计数资料用（%）表示，x²验证，结果P＜0.05代表存在统计学意义。

2 结果

2.1管控前后留置针并发症发生率和平均留置时间比较

管控后的留置针并发症发生率、堵管发生率明显低于管控前，管控后的平均留置时间长于管控前，存在统计学意义（P＜0.05），见下表。

表1：管控前后留置针并发症发生率和平均留置时间比较[n,(%)]或（±s）

3 讨论

静脉留置针称为静脉套管针，由可以留置在血管内的柔软导管或套管和不锈钢穿刺引导针芯组成，具体使用时，需把导管与针芯仪器穿刺进入血管，待导管全部进入血管后，再撤出针芯，只把柔软的导管留置在血管中。站在患者角度，留置针的应用可提高舒适度，降低治疗成本，而对于护理人员，留置针最显著的临床价值为提高护理质量和工作效率。赵奇^[3]等人在研究中表示，预见性护理干预的应用能够提高静脉留置针患儿的治疗依从性和穿刺成功率，减少患儿在输液过程中的不良事件，提升护理满意度。

本次研究通过管理者、护理人员以及患者从多角度、多维度进行全流程管控，成功降低留置针并发症发生率、堵管发生率，延长平均留置时间。留置针在住院患者中的使用频率高，加上护理人员每天的工作量大，稍不注意即可引发留置针并发症，常见并发症包括渗出或坏死、静脉炎、导管堵塞等，其中导管堵塞指血液或药物在静脉导管中形成栓子而造成堵塞^[4]。对此，经过创新培训方式、引导患者参与管控和实施优质护理，指导护理人员掌握静脉留置针操作基本要素，最大程度减少并发症。

综上所述，全流程管控在降低留置针并发症发生率中具有良好效果，有利于保障患者安全。

参考文献

[1]孙月,钱湘云,施岑娟,等.前馈控制在降低慢性肝病患者外周静脉留置针导致的并发症的效果分析[J].医药高职教育与现代护理,2021,4(05):426-429.

[2]钱培芬,翁素贞.静脉输液置管与维护指南[M].世界图书出版公司, 2008.

[3]赵奇,张厚玲,赵鑫.预见性护理干预应用于小儿静脉留置针穿刺中的效果及对并发症的影响观察[J].中国社区医师,2021,37(22):166-167.

[4]丛波,兰婷.按指征拔管配合水凝胶预防性应用对化疗患者留置针穿刺效率、并发症的影响[J].国际护理学杂志,2021,40(14):2591-2594.