持续质量改进用于静脉用药集中调配中心退药管理中的效果评价

持续质量改进用于静脉用药集中调配中心退药管理中的效果评价

张琳 1 杨雪 2

枣阳市第一人民医院 邮编： 441200 

【摘要】目的：探究持续质量改进用于静脉用药集中调配中心退药管理中的效果。方法：将2021年3月至2021年7月采用常规管理方式作为对照组，将2021年7月至2021年11月实施持续质量改进管理作为观察组，比较两组退药次数和工作人员业务能力评分。结果：对照组总退药次数为2563次，观察组总退药次数为1021次，P<0.05，有统计学意义。观察组工作人员专业技能、工作态度、责任意识、实时跟踪评分分别为（92.05±1.63）分、（93.51±1.05）分、（92.04±1.74）分、（91.58±1.75）分，均高于对照组（83.56±1.96）分、（82.14±2.14）分、（81.05±1.74）分、（82.05±1.74）分，差异有统计学意义（P<0.05）。结论:在静脉用药集中调配中心退药管理中采用持续质量改进管理措施，可以降低退药次数，提高工作人员业务能力，值得推广。

【关键词】持续质量改进；静脉用药集中调配中心；退药管理

静脉用药集中调配中心是医院重要组成部分，主要是对各种药方进行调配，由药师对药方进行审核。在工作中，需要严格按照无菌操作原则，保持工作环境的干净卫生。由于静脉用药集中调配中心工作复杂，加之多种因素的影响，导致出现大量的退药情况^[1]。而大量的退药情况不仅会增加工作人员工作量，还会造成药品的浪费。因此，医院需要加强管理，并着重分析导致退药的各种原因，采用针对性的管理措施降低退药率。本研究对静脉用药集中调配中心采用持续质量改进措施进行管理，现报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将2021年3月至2021年7月采用常规管理方式作为对照组，将2021年7月至2021年11月实施持续质量改进管理作为观察组，参与研究的工作人员共18例，其中男10例，女8例。年龄27-53岁，平均年龄（41.02±1.63）岁。

1.2方法

回顾2021年3月至2021年7月静配中心数据，并详细分析退药时间、品种、科室原因所占比例，依据实际情况制定持续质量改进措施。并于2021年7月至2021年11月采用持续质量改进管理开始管理。

1.2.1退药原因分析

①退药原因主要包括医生原因、患者原因和护士原因。医生方面是对各种操作存在不当，护士方面是对各种药品以及输入系统了解程度不够。患者原因主要是病情发生改变，不再需要原先配置的药物。②退药病区。研究表明肝胆外科胸心外科最要发生率最高，其主要原因是由于患者术后病情变化较大，更换药物比较频繁。此外大多数患者是接受电子医嘱，如果患者出院未及时停止医嘱，容易发生退药情况。另外，肿瘤科、心内科等退药率也比较高，主要原因是由于患者病情变化所导致。

1.2.2持续改进措施

①首先，需要成立小组组织，由医务处、护理部门药学部、信息处成立持续质量改进小组，并由静配中心组长、医务处处长、信息处人员相互沟通协调，制定改进目标。②优化还要流程。根据实际工作情况，适当延后排药时间，并在确定病区退药信息后再进行排药，减少工作人员工作量以及药品浪费的情况。③处方审核。对于存在配伍禁忌的输液药物，需要及时撤销并修改医嘱，减少退药情况。同时，需要优化信息系统，实现静配中心的全医嘱审核录入错误、不合理的医嘱，需要与医生进行有效沟通，并更正后进行配药发放。④加强培训管理。医院需要定期对相关工作人员进行配药知识培训，包括输液剂量、药物配伍禁忌药品用量，提高工作人员的责任心和自身素质，减少工作差错，降低退药率。

1.3观察指标

比较两组退药次数和工作人员业务能力评分。

1.4统计方法

用SPSS21.0统计分析，计量资料t检验；计数资料χ²检验。P<0.05表示有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组退药次数

对照组总退药次数为2563次，观察组总退药次数为1021次，P<0.05，有统计学意义。

2.2比较两组工作人员业务能力评分

观察组工作人员专业技能、工作态度、责任意识、实时跟踪评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）见表1.

表1比较两组工作人员业务能力评分 (X±S)

3.讨论

静脉用药集中调配中心承担了医院静脉用药集中调配的重要任务，但是也不可避免的会存在各种退药问题。包括医生、护士、患者等多方面的原因。对于导致退药问题的主要原因，要具体问题具体分析。持续质量改进是质量管理体系的重要基础，通过对工作中存在的问题进行具体分析，并制定改进措施，有利于保证药物配置流程合理化、科学化、规范化，实现拟定的目标，降低静配中心退药率^[2]。同时，通过采用持续质量改进措施成立工作小组，有利于促进各个部门相互合作、有效沟通，加强信息交流，减少工作差错，降低退药情况的发生^[3]。另外，在管理中，通过加强医嘱审核管理，完善信息系统，实现静配中心的医嘱审核，达到减少药品配伍禁忌、输入错误的情况。

本研究在静脉用药集中调配中心，采用持续质量改进管理措施进行分析，结果显示，对照组总退药次数为2563次，观察组总退药次数为1021次，P<0.05，有统计学意义。观察组工作人员专业技能、工作态度、责任意识、实时跟踪评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。由此可见，通过采用持续质量改进管理措施，可以有效降低退药次数，提高工作人员工作责任和业务能力。

综上所述，在静脉用药集中调配中心退药管理中采用持续质量改进管理措施，可以降低退药次数，提高工作人员业务能力，值得推广。

【参考文献】

[1]夏晓冬. 持续质量改进用于静脉用药集中调配中心退药管理中的效果探究[J]. 山西医药杂志,2020,49(20):2827-2829.

[2]杨春松,张伶俐,林芸竹,等. 我国静脉用药集中调配中心信息化现状的循证评价[J]. 海峡药学,2020,32(9):212-217.

[3]孙琴,姜鑫鑫,吴晏玲. 静脉用药集中调配中心住院患者退药情况及对策分析[J]. 中国医药,2021,16(6):910-912.