医改新形势下公立医院全面预算发展对策研究

医改新形势下公立医院全面预算发展对策研究

钟佩珊

广西玉林市红十字会医院

摘要：在医改新形势下,公立医院引入全面预算管理，有利于提高民众生命健康水平，优化与健全医疗制度，对于我国当前公立医院全面预算管理中具有的各种问题，如：缺乏专业的管理技术支撑，全面预算管理仍需不断优化，全面预算编制不够科学等，可以通过充分认识全面预算管理、提高对人才培养的重视度、建立健全的预算绩效评价体系，加大监管力度及科学合理的选择预算编制方法，从而推动公立医院健康稳定的长足发展。

关键词：医改新形势;公立医院;全面预算;发展对策

引言

切实做好公立医院的全面预算管理工作，对公立医院的发展至关重要。提高全院人员全面预算管理意识，提高从上到下的参与度，加大信息系统投入，实现各个信息系统的数据共享，确保全面预算管理工作基础数据的真实性、准确性，真正提高全面预算管理工作水平，提升公立医院管理效益。

1全面预算管理的概述

1.1政府会计制度和新医改对公立医院全面预算管理带来的影响

一是扩大了预算编制范围。政府会计制度的出台与实施使得公立医院预算会计功能得到了进一步的强化，预算会计科目和预算会计核算内容都得到了优化与调整。在预算管理中纳入单位所有收支，在原有会计核算范围内增设预算会计，并增加债务预算收入、债务偿还、投资支出等预算范围。

1.2预算执行面临着新的要求与挑战

公立医院需增添能够真实呈现单位在某一会计期间内的所有预算收支现状的预算收支报表、可以精准反映单位预算结余情况的结转结余变动报表，以及呈现单位财政资金在会计核算周期内出现的收支变动的财政款项收支报表，有利于通过财务报表更好地掌握单位预算收支情况。

1.3提升预算管理的公开性和透明度

公立医院应遵循国家政策要求，积极主动接受社会公众对单位各医疗资源以及财政资金使用的有效监督，根据政府会计制度的“双报告”，真实完整呈现单位现有经营情况，主动积极接受外部监督。

2医改新形势下公立医院全面预算管理存在的问题

2.1全面预算管理仍需不断优化

全面预算管理制度、编制流程、方法和绩效联动等方面有待进一步加强。下面简要分析一下与绩效相关的困难。在实施全面预算管理的初期，很难将所有指标都设定为硬性指标，因此实际成本会超过预算。此时，很难评估结果并将其与绩效联系起来。如何将诸如科室支出占较高比重的固定资产折旧与绩效考核挂钩也是需要探讨的问题，有些科室的收入扣除人员费用、材料消耗、固定资产折旧后的结余为负数;再如有些职能部门的固定资产如院办的会议室很多科室都在用，如何将固定资产折旧进行分摊也需要斟酌。

2.2缺乏专业的管理技术支撑

全面预算管理过程中涉及大量的数据和信息，包括医院各项业务的支出和资金往来数据。准确核对和计算这些具体数据是全面预算管理的核心部分。目前缺乏专业、现代化的管理技术支撑预算制度的实施，导致无法准确、高效地核对预算管理所涉及的数据和信息，也会增加人力、物力的投入成本，预算管理的效率不到保障，质量也得不到提高。

2.3全面预算编制不够科学

对于公立医院来说，预算管理是最基本的管理任务之一，预算管理的水平直接关系到医院经营的发展。预算编制是全面预算管理的首要环节。根据综合性的特点，医院各职能部门和科室都要参与编制过程，只有这样才能保证预算的科学性。但实际上，部分医院还是面临全面预算编制不够科学的问题，究其原因主要为:第一，对全面预算的认知有误，认为编制工作应当由财务人员全权负责，其他部门参与或不参与的影响并不大，陷入各自为政的局面;第二，所采用的编制方法单一，一般为增量预算法，过于依赖历史数据，导致预算存在明显滞后性与主观性。

3医改新形势下公立医院全面预算发展对策

3.1增强对全面预算管理的认识，注重人才培养

公立医院要想强化自身对全面预算管理的认识，需要改变以往的管理理念，注重全面预算管理，从而可以确保公立医院全面预算管理工作的顺利开展。全面预算管理融入公立医院整个经营活动中，需要在公立医院中贯彻全面预算管理的理念，为全面预算管理工作的开展创设良好的环境，主要从以下几个方面进行：一是公立医院领导层需要高度重视全面预算管理工作，为全面预算管理工作提供鼎力支持，将其具有的带头作用进行充分发挥；二是提升公立医院所有工作人员的配合程度。公立医院的每个部门、每个科室及全部的工作人员，均需要主动加入预算开展工作中，尽自己最大的能力规避因每个部门信息不对称产生的不良影响。所以，这就需要公立医院针对全体工作人员开展全面预算管理知识的培训，从而激发公立医院全体工作人员工作的兴趣。三是就人才培养而言，公立医院需要引进更多的专业性人才。全面预算管理工作贯穿于公立医院的各个环节中，这就要求管理人员自身拥有超强的交流与沟通能力，调整能力，这样可以做好公立医院全面预算管理工作。当聘请管理人员之后，需要为其讲解关于全面预算管理的知识，将医院财务和业务进行有机整合，拟定完善的预算规划，从而推动医院健康稳定的长远发展。

3.2加强预算绩效评价体系的构建，加强监管

将全面预算管理应用于公立医院预算工作过程中，需要高度重视绩效管理工作，加大对预算产出管理的力度。另外还需要构建完善的预算绩效评价制度体系，将绩效评价融入全面预算管理的全过程中。想要快速达到最佳的全面预算实施效果，财务部门需要构建健全的绩效考核机制。在拟定考核指标期间，需要综合考量内部考核与外部考核，对预算实施情况展开定性定量的考核。在选择考核方法过程中，可以根据时间分为年度考核和季度考核，从结构上可以明确划分每个科室总预算考核指标。唯有针对预算实施状况加强监督，才可以调动每个科室部门开展预算工作的积极性与主动性，促使预算管理和医院总体经营发展战略目标相统一，从而对各个科室预算完成的状况进行监督与管理。

3.3保证预算编制方法的科学性与合理性

目前，我国很多公立医院在开展预算编制工作中将增量预算法当作主要使用的计算方法，这种计算方法非常简便，从预算编制工作开展过程中缺乏合理性，在工作开展过程中浪费了大量资源。在这种状况下，公立医院选用预算编方法时，应该结合自身的实际发展状况，采用多种多样的预算方法。比如，公立医院在开展预算管理工作过程中适合使用零基预算方法，这样不会受到之前预算对其造成的严重影响，每一年都需要结合公立医院制定的发展要求，依据医院各科室的工作实情制定下一年的预算指标。因为医院目标受限，要想实现分配资源的最大化，需要在拟定预算方案过程中对各预算项目的可行性和需求的缓急程度进行深入分析，防止出现不必要的项目占据大量有限资源，在一定程度上还可以大大提升资金的使用率。

结束语

为提高公立医院核心竞争力，进一步合理配置医院资源，推动公立医院发展，使医院管理向精细化、专业化的方向前进，须提升医院财务内控工作效率。全面预算管理作为财务内控的重要环节，对其加强管理尤为重要。

参考文献

[1]王红梅.公立医院全面预算管理存在的问题及对策研究[J].内蒙古科技与经济,2020(24):67-69.

[2]聂凤琴.公立医院全面预算管理存在的问题和解决对策[J].会计

师,2020(18):75-76.

[3]闫鹤文.浅析新医改背景下公立医院全面预算管理问题及对策[J].财会学习,2020(14):113+115.

[4]张丹一.新医改下公立医院实施全面预算管理存在的问题与对策[J].财会学习,2020(14):125+127.