小儿扁桃体腺样体切除术患儿术前经口腔黏膜予以不同浓度右美托咪定后围麻醉期的镇静效果及不良反应的观察

小儿扁桃体腺样体切除术患儿术前经口腔黏膜予以不同浓度右美托咪定后围麻醉期的镇静效果及不良反应的观察

侯广龙

安达市利达医院 151400

【摘要】目的 分析小儿扁桃体腺样体切除术患儿术前经口腔黏膜予以不同浓度右美托咪定后围麻醉期的应用效果。方法 选取本院82例小儿扁桃体腺样体切除术患儿开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组41例和观察组41例，分别给予1µg/kg和4µg/kg右美托咪定，比较两组应用效果。结果 观察组镇静效果和不良反应发生情况均明显优于对照组（P＜0.05）。 结论 给予小儿扁桃体腺样体切除术患儿4µg/kg右美托咪定能够显著提升镇静效果和安全性，具有推广价值。

【关键词】扁桃体腺样体切除术；口腔黏膜；右美托咪定

[Abstract] Objective To analyze the effect of different concentrations of dexmedetomidine on children undergoing tonsillectomy. Methods 82 cases of children with tonsillectomy in our hospital were selected to carry out this study from February 2020 to February 2021. They were randomly pided into the control group (41 cases) and the observation group (41 cases). They were given dexmedetomidine 1 μ g / kg and 4 μ g / kg respectively. The application effects of the two groups were compared. Results the sedative effect and adverse reactions of the observation group were significantly better than those of the control group (P < 0.05). Conclusion dexmedetomidine 4 μ g / kg given to children undergoing tonsillectomy can significantly improve the sedative effect and safety, which is worthy of promotion.

[Key words] tonsillectomy; oral mucosa; dexmedetomidine

扁桃体腺样体切除术是临床上常见的一种儿科手术，受患儿年龄小，抗压能力不够等因素影响，患儿往往会出现紧张、恐惧等不良情绪，患儿的手术难度和麻醉难度会呈现出增加趋势【1-2】。右美托咪定能够发挥出抗焦虑、镇静等作用，同时该药物的应用不会抑制到患儿的呼吸系统功能，经长期临床研究证实将其应用于小儿扁桃体腺样体切除术患儿临床治疗中，能够发挥出显著的麻醉效果，但是不同剂量的应用效果具有一定程度的差异性【3】。本次研究以扁桃体腺样体切除术患儿为对象，分析不同浓度右美托咪定的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院82例小儿扁桃体腺样体切除术患儿开展本次研究，时间2020年02月-2021年02月，随机将其均分为对照组41例和观察组41例。对照组男21例，女20例，平均年龄（8.25±1.35）岁；观察组男22例，女19例，平均年龄（8.74±1.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

术前对两组患儿进行禁食禁饮处理，在患儿家属陪同下，经由患儿口腔黏膜于术前1个小时给予右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司；国药准字H20090248）喷雾，对照组患儿给予1µg/kg，观察组患儿给予4µg/kg。待患儿进入手术室后，给予患儿1～2mg/kg丙泊酚（江苏恩华药业股份有限公司；国药准字H20123138），2µg/kg瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司；国药准字H20030198），0.6µg/kg罗库溴铵（河北柏奇药业有限公司；国药准字H20100069）进行麻醉诱导，待确定患儿诱导成功以后，为患儿展开机械通气，待机械通气以后，采取6mg/（kg·h）丙泊酚和0.5µg/（kg·min）瑞芬太尼对麻醉进行维持。手术结束以后，停止应用上述所有药物，对患儿的各项生命体征展开密切监测，待患儿血氧饱和度稳定且恢复自主呼吸以后，将患儿的气管导管拔除。

1.3观察指标

评估两组镇静效果：观察记录两组的拔管时间、呼吸恢复时间和定向力恢复时间，展开组间对比。评估两组不良反应发生情况：观察记录两组发生恶心/呕吐、心动过缓和呼吸抑制的例数，对比两组不良反应发生率。

1.4 统计学分析

数据分析取SPSS19.0软件，计量资料用( ±s)表示，行t检验；计数资料用%表示，行 检验，（P＜0.05）时代表具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组镇静效果比较

与对照组拔管时间、呼吸恢复时间和定向力恢复时间相比，观察组均偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组镇静效果比较[n( ±s)]

2.2 两组不良反应发生情况比较

与对照组不良反应发生率相比，观察组偏低，组间差异明显（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组不良反应发生情况比较[n(%)]

3 讨论

小儿扁桃体腺样体切除术是临床上常见的一种手术术式，患儿在恐惧、不安等因素干扰下，其麻醉深度会受到影响，同时，因该手术具有创性，故而容易致使患儿出现心动过缓、恶心/呕吐等不良反应【4】。右美托咪定属于α肾上腺素受体激动剂，该药物还具有显著的镇静、镇痛效果，在临床麻醉工作中有着非常广泛地应用，该药物能够被应用于麻醉维持、术后镇痛、麻醉诱导、复苏期拔管等麻醉期的任意一个环节，但是该药物在小儿治疗中的应用浓度目前在临床上尚未得出一致意见，本次研究就此展开分析。

右美托咪定的应用，可以促使患儿儿茶酚胺的释放维持稳定性，能够对患儿的应激反应进行有效缓解，能够对疼痛信号的传递形成阻碍【5】，从而发挥出镇静、镇痛等功效，经由口腔黏膜对患儿进行给药，该药物具有较高的生物利用度，但是该药物的实际吸收率有限，因此，当给药途径为口腔时，需要对药物浓度进行适当增加，本次研究结果表明观察组镇静效果和不良反应发生情况均明显优于对照组（P＜0.05）。 说明4µg/kg右美托咪定的应用有利于优化小儿扁桃体腺样体切除术患儿的临床麻醉工作，能够发挥出更显著的麻醉效果，能够对患儿的不良反应发生率进行降低，可以促使患儿手术治疗顺利展开，提升患儿的临床安全性和治疗效果。

综上所述，给予小儿扁桃体腺样体切除术患儿4µg/kg右美托咪定能够显著提升镇静效果和安全性，具有推广价值。

参考文献 
　　[1]赵连臣. 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响分析[J]. 河南医学研究，2016，25（11）：2050-2051. 
　　[2]周永林. 全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 海峡药学，2016，28（11）：187-189. 

　　[3]史华勇. 不同麻醉方式对于老年骨科手术后患者短期认知功能与睡眠状况的影响研究[J]. 世界睡眠医学杂志，2018，5（12）：1431-1433. 
　　[4]王更. 硬膜外麻醉与全身麻醉对老年骨科手术术后患者认知功能的影响对比研究[J]. 吉林医学，2020，41（12）：2983-2984. 
　　[5]吉鸿斌. 对比分析全身麻醉、硬膜外麻醉两种手术麻醉方式对老年骨科患者术后短期认知功能的影响[J]. 中国医药指南，2018，v.16（13）：195-196.