小儿创伤性骨折患儿采用疼痛控制护理对术后康复的影响

小儿创伤性骨折患儿 采用疼痛控制护理对术后康复的影响

李郑童 通讯作者：代鑫杰

西南医科大学附属中医医院 四川泸州 646000

【摘要】目的：探讨观察疼痛控制护理在小儿骨折患儿疼痛控制护理中的应用效果。方法：2020.1-2021.2，选取102例小儿骨折患儿进行研究，通过随机数字表法分组，对照组应用疼痛控制护理，观察组联用疼痛控制护理，对比两组疼痛评分与护理满意度。结果：观察组护理第2天、4天、6天的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。观察组的护理满意度98.04％大于对照组78.43％（P＜0.05）。结论：在小儿骨折患儿的疼痛控制护理中实施疼痛控制护理，可降低疼痛感的发生率，提升临床护理满意度，值得推广。

关键词：骨折；疼痛控制护理；疼痛感；护理满意度

相较于其他科室，骨科存在更多护理风险。小儿患儿由于年龄较低，其意志力等多半不如成年人，因此可能存在康复时间更长，更容易发生意外事件，如跌倒、坠床、压力性损伤以及深静脉血栓等等^[1]。有研究显示近些年我国小儿骨折发生率日益升高。相较于青壮年患儿，小儿骨折风险更大^[2]。为提升这类患儿的护理效果，临床多提供疼痛控制护理。疼痛控制护理是以患儿家属以及患儿实际情况为出发点，有目的性的进行护理干预^[3]。本文以2020.1-2021.2收治的102例小儿骨折患儿为对象，探讨疼痛控制护理的临床应用效果，报道内容如下。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020.1-2021.2，选取102例小儿骨折患儿进行研究，通过随机数字表法分组，每组51例患儿。对照组，男性与女性患儿各有31例、20例，年龄最小与最大是4-12岁（7.39±1.34）岁。观察组，男性与女性患儿各有29例、22例，年龄最小与最大是5-11岁（7.60±1.39）岁。上述资料对比，P＞0.05，可展开对比。

1.2方法

对照组实施疼痛控制护理，护士结合科室制定的疼痛控制护理制度，开展相应的疼痛控制护理工作，如遵医嘱用药、病区密切巡查、生命体征监测、病区环境管理、情绪对应护理、疾病知识教育、疾病安全护理等等。

在对照组基础上，观察组联用疼痛控制护理，（1）情绪疏导；因患儿突发疾病，身心备受刺激，更容易形成负面情绪。骨折后，会担心治疗效果，存在活动受限，也容易诱发负面情绪。护士需主动安抚患儿，理解患儿的无措与伤心，积极安抚患儿，主动关怀患儿，拉近护患距离。（2）疼痛护理：因患儿多伴有不同程度的疼痛症状，需主动评估其疼痛程度，上报评估结果，遵医嘱决定镇痛方案。轻度疼痛患儿以放松训练、听音乐、调节呼吸等为为主；中重度疼痛患儿以止痛药物镇痛为主，但为提升疼痛干预效果，避免药物依赖，还需联合应用轻度疼痛患儿的疼痛干预方案。（3）康复训练：结合患儿身体状态，制定符合患儿需求的康复锻炼方案，比如患儿为四肢骨折则可以指导患儿依次进行肢体被动主动锻炼、踝关节屈伸及环绕、直腿抬高训练等等。在患儿病情稳定后，肢体功能有一定改善后，在家属及护士辅助下尝试下床活动。

1.3观察指标

两组患儿的（1）入院时与护理不同时间的VAS评分差。（2）护理满意度，发放护理满意度调查问卷获取，在患儿出院前一天发放，指导患儿无需填写名字，真实表达自己的感受。

1.4统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件分析。

2·结果

2.1两组VAS评分的变化

见表1。

表1两组VAS评分的变化

2.2护理满意度比较分析

详见表二。

表2 两组护理满意度（n=51例，n/％，例）

3·讨论

小儿骨折是临床中较为常见的骨折，创伤骨折没有固定的骨折部分，其不同部位骨折对患儿的影响也不同。若患儿属于下肢骨折，术后需长期卧床，容易诱发压力性损伤、下肢静脉血栓以及坠床/跌伤等风险事件^[4]。为促进患儿康复，临床多会为患儿提供定时翻身、受压部位按摩、压力分散、下肢垫高、被动活动与主动活动等干预方案，改善机体功能，促进患儿康复。但这一护理过程中，以护理人员为主导，患儿只需要被动的配合患儿、但是，患儿有自己的思想，有自己的行为，有自己的需求，同意在康复期间出现不良行为，增加护理风险事件发生率。比如患儿下床活动期间走到有水的楼道，导致跌倒摔伤。针对这些难以全面管控的个人行为，护理人员往往无法有效解决。

临床有研究^[5]指出，小儿骨折患儿实施疼痛控制护理时，联合应用疼痛控制护理，可提升护理安全性，进一步降低护理风险事件的发生。疼痛控制护理主要采取多方面的全方位护理，包括对患儿心理的护理，疼痛护理以及康复训练等多种方式。通过对患儿进行疼痛控制护理，可进一步约束护理人员的行为，督促护理人员及时为患儿提供相应护理服务，强化护理人员的工作责任心，保障护理基础质量，还可避免护理操作错误以及护理服务遗漏等现象。通过在病区摆放疼痛控制护理，可帮助患儿识别各个区域，及时发现风险地段，主动约束自身行为，预防跌倒摔伤等风险行为的发生。充分应用这些疼痛控制护理，还可帮助护理人员发现潜藏护理风险，提升护理人员预防意识，促使护理人员主动遵医嘱，强化护理行为。

由上可知，在小儿骨折患儿的疼痛控制护理中实施疼痛控制护理，可降低疼痛感，提升护理满意度。

参考文献:

[1]尹航,丁云霞,邹运璇.小儿肱骨髁上骨折围术期系统护理方法分析[J].国际护理学杂志,2019,38(15):2463-2465.

[2]韩二芳.小儿肱骨髁上骨折应用综合护理干预对疼痛及并发症的影响分析[J].首都食品与医药,2019,26(16):152.

[3]丁易云.超声引导微创治疗婴幼儿肱骨髁上骨折的临床护理[J].医学理论与实践,2017,30(21):3265-3266.

[4]李燕,罗曼,林健兴.行手法整复结合自制杉树皮小夹板外固定在肱骨髁上骨折患儿护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(10):58-61.

[5]黄秀燕,苏镁婷,李雪仪, 等.心理护理联合辨证施护在小儿肱骨髁上骨折手法闭合穿针内固定术后应用[J].国际护理学杂志,2020,39(3):451-454.