腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比

腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果对比

李炯

阆中市河溪街道中心卫生院 四川省 阆中市 637421

【摘要】目的：探究腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。方法：以我院2019年11月至2021年11月收治的32例急性阑尾炎患者为研究对象，随机将患者分为两组，对照组患者采用开腹阑尾切除术治疗，观察组患者采用腹腔镜阑尾切除术治疗，对比治疗效果及并发症情况。结果：观察组患者住院时长及术后通气时间明显低于对照组，对照组患者并发症发生率明显高于观察组，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎患者，其疗效可观，患者住院时间段短，并发症较少，值得运用。

【关键词】腹腔镜阑尾切除；开腹阑尾切除；急性阑尾炎；疗效

前言

急性阑尾炎属常见的急腹症，阑尾管狭窄导致阻塞、血供不足、细菌感染均可导致该疾病，患者症状多为转移性右下腹疼痛、伴恶心、呕吐等^[1]。急性阑尾炎按疾病类型可分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、穿孔坏疽性阑尾炎、阑尾周围脓肿等四类，患者一经确诊，手术切除为临床治疗该疾病首选方式，手术切除又可分为传统开腹阑尾切除术与腹腔镜阑尾切除术^[2]。传统开腹阑尾切除术口较大，术后并发症情况较多，腹腔镜阑尾切除术创伤小、术后并发症较少，更易被患者接受。本次研究采用不同治疗方式，对比其应用效果，详情如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年11月至2021年11月收治的32例急性阑尾炎患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组16人。其中对照组患者中男性10例，女性6例，年龄为22-70岁，平均年龄为（31.34±1.24）岁；观察组患者中男性12例，女性4例，年龄为21-75岁，平均年龄为（29.67±2.94）岁，对比所有患者年龄、性别等一般资料，结果显示数据差异不具有统计学意义（P＞0.05）。本次研究经我院伦理委员会同意，且所有参与者均知晓研究内容并自愿参与。

1.2治疗方法

所有患者经随机分组后，按组别不同予以不同治疗方式，详情如下：

对照组：该组别患者采用传统开腹阑尾切除术，予以患者硬膜外麻醉，于患者右下腹阑尾麦氏点位置处选择适当位置，用手术刀划开4-7厘米左右的术口，经术口逐层进入腹腔找到阑尾，对阑尾及系膜进行结扎，结扎完成后进行切除，最后进行缝合。

观察组：该组别所有患者进行腹腔镜阑尾切除术，切除手术开展前对患者行全麻，助患者行合适体位后，进行腹部消毒，在患者肚脐上方打孔，置入气腹针进行腹腔充气，以便提供良好的手术空间，后取出气腹针放置高清摄像头，于适当部位进行打孔，置入导管穿刺器，主刀医生并用电凝勾、手术钳等器械，据腹腔镜找到阑尾并进行切除。

1.3观察指标

本次研究采用不同治疗方式对患者进行治疗，对比患者治疗效果及并发症情况。治疗效果指标选取患者首次通气时间及住院时长，通气时间及住院时长耗时越短说明效果越好。

1.4统计学方法

本次研究中所有数据经处理后，采用统计学软件SPSS20.0进行对比分析；计数资料以[n,(%)]表示，用卡方进行检测，计量资料以（ ）表示，t值进行检测；P＜0.05则表示数据差异具有统计学意义。

2. 结果

经不同治疗方式干预后，结果显示：观察组患者首次通气时间为（1.21±0.41）d，住院时长为（4.74±0.58）d，观察组患者中未出现并发症情况，并发症发生率为0%；对照组患者首次通气时间为（3.24±0.46）d，住院时间为（8.56±1.05）d，对照组患者中出现2例肠道粘连、1例术口感染，并发症发生率为18.75%。对比患者首次通气时间，结果显示（t=13.178，P=0.001）；对比患者住院时长，结果显示（t=12.738，P=0.001）；对比患者并发症发生率，结果显示（x²=20.690，P=0.001），数据差异具有统计学意义。

3. 讨论

急性阑尾炎患者多表现为腹痛、发热、腹肌紧张等症状，影响患者生活质量及正常工作，且该疾病并发症较多，如腹膜炎、脓肿形成、内外瘘、化脓性门静脉炎等^[3]。据流行病学显示，该疾病在各个年龄段均可发病，其中发病率最高的为20-30岁的青壮年，且男性患者居多，其病因多为阑尾管堵塞或细菌入侵。该疾病治疗可分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗即药物治疗，但该方式不可根治该疾病，易导致复发，故临床多采用手术切除术治疗^[4-5]。

手术方式又分为传统开腹阑尾切除术及腹腔镜阑尾切除术。传统开腹阑尾切除术是治疗该疾病的经典方法，且历史悠久，属普外科入门级手术，该手术方法可适用范围较广，各种类型的急性阑尾炎均可采用该方法，且操作较简单，费用较低廉，患者接受度较高。但该治疗方式创伤较大，术后恢复较为缓慢，术后并发症较严重。腹腔镜阑尾切除术即在腹腔镜的辅助下进行的阑尾切除手术，与传统开腹切除术相比，该方式对患者创伤较小，疼痛更轻，术后恢复较快，术后并发症较少，且该治疗方式对于皮下脂肪厚的肥胖者来说，更为有利。本次研究将我院收治的32例急性阑尾炎患者随机分为两组，予以不同治疗方式治疗，结果显示，观察组患者首次通气时间及住院时长明显短于对照组，对照组患者并发症发生率明显高于观察组，数据差异具有统计学意义（

P＜0.05）。

综上所述，腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎，其疗效可观，对患者创伤较小，患者住院时长较短，且并发症发生率较低，值得运用该方法。

参考文献

[1]司呈权.腹腔镜与开腹手术治疗不同病理类型小儿阑尾炎的疗效[J].数理医药学杂志,2021,34(11):1626-1627.

[2]廉平,鲍传庆.腹腔镜与开腹阑尾切除术在急性穿孔性阑尾炎治疗中的疗效分析[J].当代医学,2021,27(27):48-50.

[3]于国锋,居建明.腹腔镜阑尾切除术与开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的并发症比较[J].现代养生,2021,21(16):49-51.

[4]杨雨民,张晓辉,王模日根等.腹腔镜与开腹手术治疗成人急性阑尾炎临床效果的对比分析[J].中国全科医学,2021,24(S1):146-147.

[5]白玲,侯云侠.急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围术期的针对性护理研究[J].山西医药杂志,2019,48(10):1257-1259.DOI:10.3969/j.issn.0253-9926.2019.10.049.