黄芪建中汤联合质子泵抑制剂四联序贯疗法治疗难治性胃溃疡的临床疗效

黄芪建中汤联合质子泵抑制剂四联序贯疗法治疗难治性胃溃疡的临床疗效

田园

萝北县中医院 154200

【摘要】目的 探讨黄芪建中汤联合质子泵抑制剂四联序贯疗法治疗难治性胃溃疡的临床疗效。方法 选取2020年4月-2021年7月本院收治的难治性胃溃疡患者66例纳入研究，依据双盲法进行分组，对照组（33例）给予质子泵抑制剂四联序贯疗法，观察组（33例）在此基础上加用黄芪建中汤，对比疗效。结果 观察组治疗的有效率93.94% ，高于对照组的72.73%（P<0.05）；幽门螺旋杆菌转阴率，观察组90.91%较对照组66.67%要高（P<0.05）。结论 质子泵抑制剂四联序贯疗法与黄芪建中汤联合难治性胃溃疡中，效果明显，有效改善临床症状，清除幽门螺旋杆菌。

【关键词】难治性胃溃疡；黄芪建中汤；质子泵抑制剂四联序贯疗法

[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of Huangqi Jianzhong Decoction Combined with proton pump inhibitor in the treatment of refractory gastric ulcer. Methods 66 patients with refractory gastric ulcer treated in our hospital from April 2020 to July 2021 were included in the study. They were pided into groups according to the double-blind method. The control group (33 cases) was treated with proton pump inhibitor quadruple sequential therapy, and the observation group (33 cases) was treated with Huangqi Jianzhong decoction on this basis. Results the effective rate of the observation group was 93.94%, which was higher than 72.73% in the control group (P < 0.05); The negative conversion rate of Helicobacter pylori in the observation group was 90.91% higher than 66.67% in the control group (P < 0.05). Conclusion proton pump inhibitor quadruple sequential therapy combined with Huangqi Jianzhong Decoction is effective in the treatment of refractory gastric ulcer, which can effectively improve clinical symptoms and eliminate Helicobacter pylori.

【 key words 】 refractory gastric ulcer; Huangqi Jianzhong Decoction; Proton pump inhibitor quadruple sequential therapy

在消化内科中，胃溃疡是一种常见的疾病，其症状主要表现为腹上部疼痛、恶心、反酸、呕吐等【1】。在治疗胃溃疡的过程中，具有反复发作和很难治的特点。中医将胃溃疡归为“胃脘痛”“胃痞”等范畴，主要由于脏腑功能失调，气血运行不畅，造成脾胃受损，从而引起一系列临床症状【2】。本次研究重点探讨了难治性胃溃疡患者运用黄芪建中汤与质子泵抑制剂四联序贯疗法的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年4月-2021年7月接收的66例难治性胃溃疡患者进行研究，分组运用双盲法，各33例。对照组男女比18/15；最大年龄69岁，最小30岁，平均（44.01±1.12）岁，最长病程12年，最短1年，平均(4.09±1.58)年；观察组男17例，女16例；年龄31-70（43.98±1.34）岁，病程最短、最长分别为1年、11年，平均(3.96±1.47)年。资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予质子泵抑制剂四联序贯疗法治疗。服用艾司奥美拉唑镁肠溶片（产商：阿斯利康制药有限公司；国药准字：J20130093）每次20mg吞服，2次/d；早、晚餐前半小时空腹服用。枸橼酸铋钾颗粒（产商：丽珠集团丽珠制药厂；国药准字：H10900086），每次2.0g，2次/d，早、晚餐前半小时空腹服用。克拉霉素片（产商：丽珠集团丽珠制药厂；国药准字：H10960227）每次500mg，2次/d，早、晚餐后服用。阿莫西林片（产商：吉林省利华制药有限公司；国药准字：H22022810），每次1.0g，2次/d，早、晚餐后服用； 治疗1个疗程,连服7天。

1.2.2观察组

在对照组治疗的基础上，观察组联合黄芪建中汤治疗。该方剂中，黄芪30g、饴糖15g、桂枝9g、白芍药18g、生姜9g、大枣20g、甘草6 g，用水煎服，每次100mL，早晚饭后30min用药，连续服用2个疗程,共14天。

1.3 指标观察

参照中药新药临床研究相关标准，对治疗效果进行评价，显效：完全消失临床症状，经胃镜检查，溃疡创面基本愈合；有效：明显改善临床症状，经胃镜检查，溃疡创面有所愈合；无效：没有改善。停药后对患者进行随访，使用¹⁴C-尿素酶呼气试验，对幽门螺旋杆菌转阴率进行测定。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组治疗效果

观察组有效率更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较临床疗效[n（%）]

2.2对比2组转阴率

结束治疗后，8周后进行随访，观察组30例¹⁴C-尿素酶呼气试验（-），幽门螺旋杆菌转阴率90.91%，高于对照组的66.67%（P<0.05）。

3 讨论

经济社会的发展，提高了人们的生活水平，也加大了生活压力，更多的人出现了饮食不规律，作息紊乱、饮食结构单一等问题【3】，造成胃酸相关性疾病的发病率不断上升，且患者的发病年龄呈年轻化趋势，发病后严重影响患者的生活【4】。对于胃溃疡，西医常用药物来治疗，在临床中，质子泵抑制剂有着广泛的应用，如，奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等药物，有着较好的抑制胃酸分泌、保护胃黏膜效果，服用后能够改善患者的临床症状。但是胃溃疡是在导致各类胃炎的病因持续作用下，黏膜糜烂进展而成，若是不能从根本对机体进行调理，胃溃疡很难治愈，且长期使用西药，会产生这些弊端：机体的菌群会发生紊乱，可造成很多不良反应；序贯疗法仅从该病的发病机制进行针对性治疗，缺乏综合治疗，造成长期疗效不佳【5】。

祖国医学认为，胃溃疡的发病主要与饮食所伤、外感邪气、情志不遂等有关， 治疗该疾病主要从增强抵抗力、免疫力着手，以理气和胃止痛为法，邪盛以祛邪为急，正虚以扶正为先，虚实夹杂者，则当祛邪扶正并举，以加快溃疡的愈合。黄芪建中汤重在温养脾胃，是治疗虚寒性胃痛的主方。在黄芪建中汤中，君药为黄芪、饴糖，黄芪是补气的药物，性味甘、温，常用来治疗气虚内伤、浮肿、脾虚泄泻、痈疽，用药之后能够对抗溃疡，使溃疡损伤的面积缩小，同时还能够补气固表、敛疮生肌【6】；饴糖是补气药物，能够达到益气养阴的作用；桂枝是臣药，可温脾助阳，祛散虚寒，饴糖与桂枝相伍，辛甘化阳、温中益气，使中气强健；白芍是臣药，能滋养营阴、柔缓肝急止腹痛，白芍与饴糖相伍，酸甘化阴、养阴缓急而止腹痛拘急，白芍与桂枝相配，调和营卫、调整阴阳；生姜、大枣是辅药，生姜对胀满、腹痛有着很好的作用，而大枣能够补脾、和胃、益气、生津。甘草可以清热解毒，对诸药调和【7】。本方以黄芪、大枣、甘草补脾益气，桂枝、生姜温阳散寒，白芍缓急止痛，饴糖补脾缓急。在方剂中，君臣相辅，可以有效发挥出温中健脾、和胃止痛、补血益气的功效。且中药方剂与质子泵抑制剂联合，能够对幽门螺旋杆菌进行较好的消除。

综上所述，在治疗难治性胃溃疡的过程中，黄芪建中汤与质子泵抑制剂四联序贯疗法的联合，有着较为明显的效果，不仅能够有效缓解症状，提高疗效，还能对幽门螺旋杆菌进行有效的清除。

参考文献 
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　　[2]邹正荣，何敏，李惠兵.优质护理对消化性溃疡致上消化道出血患者病情改善的影响分析[J].贵州医药，2020，44（08）：1322-1323. 
　　[3]沈晓霞.在消化性溃疡所致上消化道出血患者进行药物治疗期间对其实施优质护理的效果分析[J].当代医药论丛，2017，15（01）：173-174. 
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[6] 陈员娥， 郭旭日， 高聪颖. 精细化护理在消化性溃疡出血治疗中的应用[J]. 中国基层医药， 2018， 25（21）：2847.
　　[7] 黎绍芳，王丽娟，陶涛等.循证护理在消化性溃疡护理中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（20）：41.