优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的护理效果分析

优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的护理效果分析

段小曼 梁永辉 陈熙炜 周菲

福建中医药大学附属第三人民医院 福建 福州 350000

摘要【目的】优质护理的应用对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后护理效果的分析。方法：本次研究随机选择2019年7月-2020年7月来我院就诊的92例鼻窦炎鼻息肉患者为对象，将其随机分为两组各46例，分别应用常规护理与优质护理。对两组患者护理前后的疼痛评分、护理后的嗅觉功能恢复情况、并发症的发生率以及护理满意度调查结果进行比较。结果：护理前两组患者VAS评分指标无明显差异（P＞0.05）；护理3d、5d、7d后优质组患者疼痛评分低于常规组；优质组护理3d、5d、7d后的嗅觉功能的恢复情况相较于常规组的效果更佳；优质组患者护理后并发症的发生率明显低于常规组；相比于常规组，优质组患者对护理的满意度明显提高，以上数据经分析对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的效果突出，能够明显缓解患者术后的疼痛程度，有效的促进患者术后嗅觉功能的恢复，改善患者的预后效果；同时优质护理的应用能够在降低术后并发症发生率的同时将患者的对护理方式的满意度有所提升，其应用价值高，可推广与普及。

【关键字】鼻窦炎鼻息肉；鼻内窥镜手术；优质护理；护理效果；分析

随着我国环境污染的情况越发严重，鼻窦炎鼻息肉也成为了临床中常见且发病率较高的一种疾病。现阶段对于鼻窦炎鼻息肉的治疗常采取药物或手术治疗，而鼻内窥镜手术虽具有安全性高创口小的优点，但同样属于侵入式的治疗操作，也可导致患者术后发生不良情况的风险增加，因此积极的护理措施能够有效提升患者的临床治疗效果^[1]。本文选择2019年7月-2020年7月来我院就诊的92例鼻窦炎鼻息肉患者为对象分为两组，并采用不同的护理模式后发现对优质护理的应用能够明显提升术后的疗效。现内容如下：

1对象和方法

1.1对象

本次研究随机选择2019年7月-2020年7月来我院就诊的92例鼻窦炎鼻息肉患者为对象，将其随机分为两组各46例。常规组中男性患者25例，女性患者21例；年龄最大64岁、最小21岁，平均（43.74±6.39）岁；优质组中男性患者24例，女性患者22例；年龄最大62岁、最小19岁，平均（41.67±5.83）岁。两组患者一般资料比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）无其他鼻腔疾病者；（2）肝、肾功能正常者；（3）无先天性疾病者；（4）患者自愿参与，并签同意书。

排除标准：（1）有精神疾病或其他神经系统疾病者；（2）鼻腔有严重器质性损伤；（3）依从性较差，不配合或中途退出研究。

1.2方法

1.2.1常规组

本组患者应用常规护理方式：包括日常饮食指导、手术各项准备工作、术后护理、常规用药等。

1.2.2优质组

本组患者应用优质护理方式：

（1）心理护理：因部分鼻窦炎鼻息肉患者长时间受到疾病的困扰造成患者出现抑郁、焦躁、恐惧等负性的心理情绪，同时也对手术治疗后的恢复效果保持怀疑，因此护理人员可在患者入院后需积极进行沟通交流，耐心详细的告知患者手术的操作方式、对该疾病治疗的优势等，并告知其他患者经手术治疗后的成功案例，帮助患者消除对手术的顾虑，稳定患者的负性心理情绪，使患者能够积极的配合医生的治疗工作。

（2）术前护理：协助患者完成相关术前检查：包括鼻窦CT、心电图、血常规、凝血常规等；在术前1天修剪患者的鼻毛并清理鼻腔、男性则需剃胡须；术前8h内需禁水禁食，术前30min-1h内给与抗感染药物服用。术前1天嘱患者间断练习捏鼻经口呼吸，以适应手术鼻腔填塞后患者口呼吸状态。

（3）术中护理：密切观察患者术中的生命体征变化以及鼻腔是否出现其他异常情况，若发生异常情况需及时告知医生，并协助医生进行相应的处理。

（4）术后护理：及时擦除鼻腔流出的分泌物，避免填塞鼻腔；帮助患者保持半卧位，有利于鼻腔分泌物的引流；鼻腔填塞物取出后使用呋麻滴鼻剂滴鼻，防止出血并利于通气。观察患者术后鼻腔分泌物形状、颜色、量，若术后血性分泌物增多或呈鲜红色，应及时报告医生，给予止血处理；同时观察患者是否出现头痛、恶心、呕吐、意识改变等。

（5）鼻部护理：术后鼻腔常用止血海绵、油纱布来填塞压迫止血，应防止其松动、脱落；每班检查鼻腔填塞物的松紧度；可用胶布黏贴小纱布进行鼻腔外固定；避免碰撞鼻部，勿用力擤鼻；告知患者鼻腔填塞的重要性，切勿自行拔出；叮嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内填塞物松脱。

（6）术后换药护理：鼻内镜术后1～2天需要分次抽出鼻部填塞物，术后3～4天、1周、2周、3周、4周在鼻内镜下清理术腔,术后随访6个月内定期返院予以鼻腔复查换药。换药前嘱进饮进食，忌空腹换药。换药室时取半坐卧位,保持全身放松,在换药过程中时刻观察患者面色、意识、四肢温度、生命体征,如患者出现面色苍白、出冷汗、头昏、意识不清,立即让患者平卧休息,注意保暖、吸氧，使症状缓解后再进行换药操作,不能缓解者立即建立静脉通道，陪同主管医生送达病区予以进一步处理、治疗。

1.3观察指标

观察两组患者护理前后的疼痛评分、护理后的嗅觉功能恢复情况、并发症的发生率以及护理满意度调查结果。

（1）疼痛评分：采用视觉模拟评分（VRS）量表对患者的术后伤口的疼痛程度进行评估。通过疼痛测量尺及患者口述两种方式结合，将疼痛等级分为五级共10分：0分即无疼痛表现；1-3轻度痛即不影响生活及睡眠；4-5中度痛即对生活及睡眠有一定影响；6-8重度痛即对生活及睡眠影响严重，需靠药物缓解；9-10剧痛即无法正常生活及睡眠，疼痛程度剧烈。

（2）嗅觉功能的恢复情况：采用（T&T）嗅觉计测试方法检测患者嗅觉察觉阀和嗅觉识别能力。应用5种包含不同气味的试剂，每种气味浓度等级分为8个，分值最低为-2、最高为5。取5种气味试剂的平均值为判定标准，将嗅觉功能分为6级：＜-1.0即嗅觉亢进、-1.0-1.5为嗅觉正常、1.6-2.5为嗅觉轻度减退、2.6-3.5为嗅觉中度减退、3.6-5.0为嗅觉重度减退。在量表上的分值越低表明患者的嗅觉功能越好。

（3）并发症发生率：本次研究中患者一共发生的并发症主要有：鼻窦口闭锁、鼻腔粘连、眼眶血肿、眼内肌损伤四种，总发生率=[（鼻窦口闭锁+鼻腔粘连+眼眶血肿+眼内肌损伤）例数/总例数×100%]。

（4）采用我院自行设计的护理满意度调查量表，以问卷调查对所有患者进行满意度调查，此量表包含护理人员的服务态度、护理技能水平、人文关怀、生理护理以及整体满意度等五项内容，单项内容评分范围均为1~20分，分值越高表明满意度越高，85~100分表示非常满意，65~84分表示满意，40~64表示基本满意，低于40分则表示不满意，总满意率=[（非常满意+满意+基本满意）例数/总例数×100%]

1.4统计学分析

将所有数据纳入SPSS 26.0统计学软件进行分析，用率（%）表示计数资料，以χ²为检验，以均数±标准差( )表示正态分布计量资料，组间比较使用t检验，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疼痛评分比较

护理前两组患者VAS评分指标无明显差异（P＞0.05）；护理3d、5d、7d后优质组患者疼痛评分低于常规组，数据经分析对比，其差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：

表1 两组患者疼痛评分比较（）

2.2两组患者护理后嗅觉功能评分比较

优质组护理3d、5d、7d后的嗅觉功能的恢复情况相较于常规组的效果更佳，数据经分析对比，其差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2：

表2 护理后嗅觉功能评分比较（）

2.3两组患者并发症发生率比较

优质组患者护理后并发症的发生率明显低于常规组，数据经分析对比，其差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表3：

表3 两组患者并发症发生率比较[n,(%)]

2.4两组患者护理满意度比较

相比于常规组，优质组患者对护理的满意度明显提高，数据经分析对比，其差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表4：

表4 两组患者护理满意度比较[n,(%)]

3讨论

鼻窦炎鼻息肉具有着发病率高与反复发作的特点，患病后常因鼻涕浓稠不易被拧尽，造成鼻涕后流进咽部并刺激咽喉粘膜，引起咳嗽咳痰、恶心呕吐等现象。临床中常用鼻内窥镜手术作为主要的治疗手段，是一种通过鼻内镜在鼻腔里进行切除鼻息肉、清理病灶的治疗方式，该手术创伤小、安全性高、对鼻部外形不会产生影响。同时给予患者有效的护理方式能够进一步的提升手术的治疗效果，因此有效的护理对于患者的恢复也起到重要的促进作用。^[2-3]。

常规的护理模式缺乏对患者不良心理状态的干预，注重于手术术前和手术过程中的护理工作，在一定程度上忽视了术后护理对患者恢复的重要性，导致术后容易发生较多的并发症；而优质护理是一种以患者为中心，并注重于对患者实施术前、术中、术后护理以及心理护理，满足患者的需求的新型护理模式，能保障患者在治疗期间以积极的心态配合治疗，通过对患者进行心理护理，帮助患者树立对手术治疗的信心，同时通过对患者手术全程的护理，使其能够真实的感受到优质护理的模式所具有的关怀与温暖，经过术后更为细心仔细的护理能够更好的促进患者康复、减少不良情况的发生^[4-5]。根据本文研究结果显示，护理前两组患者VAS评分指标无明显差异（P＞0.05）。经采用两种不同的护理模式后，两组均取得了一定的护理效果，但应用优质护理的优质组患者在护理3d、5d、7d后的疼痛评分低于常规组；优质组护理3d、5d、7d后的嗅觉功能的恢复情况相较于常规组的效果更佳；优质组患者护理后并发症的发生率明显低于常规组；相比于常规组，优质组患者对护理的满意度明显提高，以上数据经分析对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。与梁丽萍, 谭国珠, 黄设珍^[6]等学者既往研究所得结果基本一致。证实了优质护理的应用能够显著的提升手术治疗效果，改善患者的预后情况、减少术后各种并发症的发生，促进患者尽快康复。

综上所述，对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后应用优质护理的效果突出，能够明显缓解患者术后的疼痛程度，有效的促进患者术后嗅觉功能的恢复，改善患者的预后效果；同时优质护理的应用能够在降低术后并发症发生率的同时将患者的对护理方式的满意度有所提升，其应用价值高，可推广与普及。

参考文献

[1]WANG Wei. 经鼻内镜手术和药物治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的疗效[J]. 安徽卫生职业技术学院学报, 2019, 18(3):3.

[2]杨庆丰. 试论护理干预对慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后康复的影响[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, 6(73):1.

[3]王威, 沈崇岭, 陈雪生,等. 功能性鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床疗效分析[J]. 智慧健康, 2020,026(16):3.

[4]吕彩梅. 对接受鼻内窥镜手术的慢性鼻窦炎合并鼻息肉患者进行优质护理的效果评价[J]. 当代医药论丛, 2019, 17(11):2.

[5]罗旭丽, 何红梅, 刘烨. 观察优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后的临床效果[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019, 4(11):1.

[6]梁丽萍, 谭国珠, 黄设珍,等. 优质护理对鼻窦炎鼻息肉患者行鼻内窥镜手术后并发症发生率及满意度的影响[J]. 智慧健康, 2020,066(15):2.