观察经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床疗效

观察经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床疗效

黄宇峰

呼兰嘉润医院 150500

【摘要】目的 分析经消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床疗效。方法 随机选取2019年4月-2020年12月本院68例胃十二指肠出血患者，采用平行对照法分组，每组34例，对照组与观察组分别实施常规治疗与消化内镜治疗，对两组治疗效果进行比较。结果 治疗总有效率方面，观察组是94.12%，对照组是76.47%，观察组比对照组高，差异明显（P<0.05）。结论 胃十二指肠出血临床治疗过程中，消化内镜治疗方法应用效果明显，除及早止血，减少出血量外，可促进治疗效果的提高，值得临床采纳、推广。

【关键词】胃十二指肠出血；消化内镜；常规治疗

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of digestive endoscopy in the treatment of gastroduodenal hemorrhage. Methods 68 patients with gastroduodenal hemorrhage in our hospital from April 2019 to December 2020 were randomly pided into parallel control groups, with 34 cases in each group. The control group and the observation group were treated with routine treatment and digestive endoscopy respectively. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the total effective rate was , 94.12% in the observation group and 76.47% in the control group, with significant difference (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of gastroduodenal hemorrhage, the application of digestive endoscopy has obvious effect. In addition to hemostasis as soon as possible and reducing the amount of bleeding, it can promote the improvement of treatment effect, which is worthy of clinical adoption and promotion.

【 key words 】 gastroduodenal hemorrhage; digestive endoscopy; routine treatment

胃十二指肠出血指的是因胃十二指肠溃疡导致的，溃疡症状的出现导致血管被侵蚀，血管破裂引起出血症状【1】。胃十二指肠出血是临床常见疾病之一，具有上腹痛、腹胀及压痛等症状，随着疾病的发展，严重损伤了患者消化系统，有些甚至导致患者死亡【2】。近年，在人们生活水平日益提高的同时，饮食习惯及结构发生了显著改变，胃十二指肠出血患者越来越多，并表现为增加趋势。临床上，关于该病的治疗主要采用药物、手术等方法治疗，但是不同方法治疗效果存在差异【3】。因而，本次研究针对消化内镜在胃十二指肠出血治疗中的应用效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

本次研究68例胃十二指肠出血患者均为本院2019年4月-2020年12月接收，所有患者均自愿签署研究同意书；分组基于平行对照法，对照组（34例）：19例男，15例女；最小年龄23岁，最大年龄71岁，均值（41.62±5.32）岁；观察组（34例）：20例男，14例女；最小年龄21岁，最大年龄69岁，均值（41.58±5.25）岁；一般资料方面，两组未见明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

两组均接受常规检查，同时实施禁食胃减压、洗胃、电解平衡纠正和输血等，严密监测生命体征指标等。

1.2.1 对照组

常规治疗：奥美拉唑（生产厂家：江苏金华康恩贝生物制药有限公司；规格：40mg；批准文号：国药准字H20083793）：静脉滴注40mg，日用2次，治疗时间：7日。

1.2.2 观察组

消化内镜治疗：在消化内镜的辅助下展开氩离子凝固手术，应用0.8%去甲肾上腺素频繁冲洗出血灶，在病症暴露后，调节氩气流量为每分钟3ml，功率调节为45W，热凝深度调整为3mm，通过胃镜活检孔将氩离子凝固导管放置到病灶上方大约0.4cm位置，间隔2s凝固1次，在病灶黏膜表现为黝黑、白黄颜色后停止治疗，对部分病灶是否出血进行观察，若无出血，于5分钟后取出消化内镜。术后24小时，禁止患者饮食，同时予以奥美拉唑。

1.3 观察指标

观察临床治疗效果，效果判断：生命体征指标稳定，胃管中抽取的液体澄清，无血性胃液，24小时内全面止血，表示显效；3日后止血，无再次出血，未发生并发症，表示有效；经过5日治疗依然未止血，或者再次发生出血，表示无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（ ±s）表示，以t检验；率（%）表示计数资料，用x²检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

观察组治疗总有效率比对照组高，差异明显（P<0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

胃十二指肠出血是临床发生率较高的一种疾病，具有便血、呕血等临床症状，部分存在乏力、心悸等症状，若患者失血量增加，则会引起呼吸急促、四肢湿冷等休克症状【4】。胃十二指肠出血具有较高的复发率，且疾病发展速度快，出血量多。近年，随着人们生活方式和生活习惯的改变，导致胃十二指肠出血患者越来越多，并表现为增加趋势，该病的发生严重威胁到患者生命安全【5】。因此，治疗方法的选择特别重要。

消化内镜在胃十二指肠出血治疗中的有点如下：首先，通过内径取出病理，对于病情的掌握有利，明确良性与恶性。其次，消化内镜可以全面、置管的观察病灶，明确病灶具体状况【6】。再次，消化内镜可以帮助患者全面了解出血状况；第四，消化内镜疗法是一种微创治疗方法，安全性高，而且随着医学研究的深入，该方法被广泛应用于临床中，效果明显，与长时间药物治疗、外科手术疗法相比，该方法的优势是药物和手术无法代替的【7】。氩离子凝固是止血相对有效方法，通过氩气流在短时间内凝固血液，在此过程中，并未接触病灶，利用电离气体向组织传递单极能量，能够防止与胃壁的接触。同时，氩气流期具有良好的自动导向性，治疗过程中，能够在短时间内止血，减少失血量【8】。研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照组高，差异明显（P<0.05），根据以上研究结果分析，通过实施消化内镜治疗可及早止血，减少出血量，而且该方法安全性高，可尽量减少并发症的发生，加快患者术后康复速度。

综上所述，消化内镜在胃十二指肠出血治疗中应用效果显著，不仅能够减轻临床症状，促进整体治疗效果的提高，而且安全性高，值得临床进一步采纳与推广。

参考文献 
　　[1] 李训光，李红.兰索拉唑治疗消化性溃疡的疗效及对血清IFN-γ、IL-2、IL-5水平的影响[J].检验医学与临床，2020，17（21）：3208-3211. 
　　[2] 郑永宣.奥曲肽联合兰索拉唑治疗上消化道出血的疗效观察[J].基层医学论坛，2020，24（28）：4058-4059. 
　　[3] 庄光利.临床采用兰索拉唑治疗慢性胃溃疡的效果分析与评定[J].中国现代药物应用，2020，14（19）：171-173. 
　　[4] 徐向宇，何再明.兰索拉唑与克拉霉素联合阿莫西林疗法治疗胃溃疡的价值分析[J].当代医学，2020，26（31）：170-171. 
　　[5] 蔡兴炎，黄胜，黄律，等.兰索拉唑联合自拟安胃汤治疗老年胃溃疡效果及对血清MTL、TFF1水平的影响[J].中国老年学杂志，2020，40（17）：3662-3665. 
　　[6] 丁彬彬.兰索拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联治疗消化性溃疡患者的效果[J].中国民康医学，2020，32（13）：58-59. 
　　[7] 姜秀璇.联用阿莫西林、克拉霉素、兰索拉唑治疗幽门螺杆菌相关性十二指肠溃疡的效果探究[J].当代医药论丛，2020，18（11）：113-114. 
　　[8] 马海螺.兰索拉唑联合阿莫西林治疗幽门螺旋杆菌相关性十二指肠溃疡效果分析[J].白求恩医学杂志，2020，18（2）：152-153.