家庭参与式护理在提高老年肠造口患者家属照顾能力中的应用价值

家庭参与式护理在提高老年肠造口患者家属照顾能力中的应用价值

邓薇

广水市第一人民医院，湖北广水 432700

摘要：目的：探究家庭参与式护理在提高老年肠造口患者家属照顾能力中的应用价值。方法：采用数字随机法，选取2020年3月至2021年月期间，我院收治的老年肠造口患者家属作为本次探究的研究对象，共计72例，随机将其分到对照组与研究组，对照组实施常规的胃肠外科护理方案，研究组实施家庭参与式护理方案，对比两组患者家属的照顾能力等。结果：对比两组患者家属的肠造口相关知识，发现研究组患者家属的组间、时间及交互作用知识掌握水平存在差异，具有统计学意义。研究组患者家属的适应照顾角色、评估个人情绪、调整生活以满足照顾需求及照顾病人能力总评分等，要低于对照组，且p<0.05具有统计学意义。讨论：对老年造口患者实施家庭参与式护理，可以提升患者家属关于造口知识的掌握程度与护理技能的提升，可以更好的照顾病人，改善患者的生活质量值得临床推广使用。

关键词：家庭参与式护理；老年肠造口；家属照顾能力；应用价值分析

前言

在肠造口技术的日渐成熟与人们健康观念的转变下，对造口患者的治疗已经不仅仅是要做到让患者活下来，更应做到提高患者的生活质量。以往大量的研究数据表明^[1]，肠造口患者的生活质量较差，处于中下水平。由于患者术后早需要在家属的协助下完成造口护理，造成患者会对家属协助形成较大依赖，家属照顾对于肠造口患者的康复与再适应存在较大关系。故此，临床需要一种提升家庭照顾者专业护理能力与知识的有效措施，用以改善肠造口患者的生活质量。本次探究通过临床对比，分析家庭参与式护理在提高老年肠造口患者家属照顾能力中的应用价值，详细如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析。对照组中患者男女比例为20:16，平均年龄为（65.37±5.31）岁，其中结肠造口21例，回肠造口15例，主要照顾者男女比例为19:17，平均年龄为（43.51±4.38）岁；研究组中男女患者比例为21:15，平均年龄为（64.84±4.81）岁，其中结肠造口患者19例，会肠造口17例，主要照顾者男女比例为18:18，平均年龄为（44.84±5.19）岁。对比两组患者照顾者的一般资料，如工作、学历、是否在职等一般资料，发现无名差异，不具有统计学意义，提示研究数据具有可比性。纳入标准：肠造口患者的年龄在60岁以上（包括60岁）；纳入探究的患者主要照顾者自愿参与照顾任务，且每天负责的照顾时间在4h以上；主要照顾者的年龄≥18岁，且认识能力足以完成本次探究。排除标准：对造口患者的照顾无付费人员参与。

1.2方法

对照组：实施常规的肠造口护理方案。研究组：实施家属参与式护理方案。在接受到患者后，立即成立专业的护理小组，小组人员由管床医生、护士、造口师及主要照顾者组成，建立小组微信，以小组方式对主要照顾者进行术前、术后及出院后的专业护理知识与技能培训。（1）术前。主要照顾者需要在护理人员的陪同下观看肠造口的护理视频，观看过程中护理人员要对主要照顾者的不理解之处，进行详细讲解。在主要照顾者理解一定的肠造口护理知识与技能后，造口师可以通过模型演示对照顾者进行一对一的护理讲解，在讲解完成后让照顾者进行独立模拟演示，直至主要照顾者可以独立完成肠造口护理工作。（2）术后。首先造口师要在照顾者的观看下，对患者进行肠造口护理，完成后询问主要照顾者是否有疑问之处，对疑问地方进行详细讲解，在之后的护理中照顾者在造口师的辅助下完成护理，直至照顾者可以独立完成造口护理。（3）出院后。造口师需要通过微信等视频通过工具，对患者的造口护理情况进行了解，若发现照顾者的护理存在不足及时加以辅助改正。

1.3观察指标

通过肠造口健康知识量表对主要照顾者进行评分，满分15分，分数越高证明照顾者的知晓度越高。

1.4统计学方法

本次探究采用专业的数据统计软件SPSS2.0，分析本次探究中所产生的数据，以t检验计量资料（x±s），以x²检验技计数资料[n(%)]，以p<0.05表示具有统计学意义。

2. 结果

2.1主要照顾者关于肠造口知识的知晓度比较

对比两组患者家属的肠造口相关知识，发现研究组患者家属的组间、时间及交互作用知识掌握水平存在差异，具有统计学意义。两组患者家属术前1d对于造口知识的知晓程度，与术后相比两组患者家属的知识知晓度都明显提高，存在差异具有统计学意义，且研究组提高程度要高于对照组，且p<0.05具有统计学意义，详细数据表表一。

表一 肠造口知识知晓度对比

2.2照顾能力比较

对比两组患者主要照顾者的适应照顾角色、评估个人情绪、调整生活以满足照顾需求及照顾病人能力总评分等，要低于对照组，且p<0.05具有统计学意义，详细数据见表二。

表二 照顾能力比较

3. 讨论

随着社会经济的不断发展，人们的生活节奏饮食习惯发生了巨大改变，同时我国人口老龄化的日益加剧，造成我国直肠癌的发病率逐渐升高，而临床对于直肠癌的治疗一般需要对患者进行肠造口治疗，而家属照顾能力对患者的预后生活质量存在很大关系。国外多项研究显示^[2]，家庭参与式护理对老年肠造口患者的预后生活质量具有明显影响。本次探究结果显示，研究组主要照顾者的造口护理技能与知识知晓度、照顾能力评分，均要优于对照组，与辜甜田等[1]研究大体一致。综上所述，对老年肠造口患者实施家庭参与式护理，可以明显提升照顾者的造口知识知晓度、照顾能力及造口护理能力，对于改善患者日后的生活质量具有显著提升作用，值得临床推广使用。

4. 参考文献

1. 辜甜田,张咏梅,郑喜兰,等.家庭参与式护理在提高老年肠造口患者家属照顾能力中的应用研究[J].中国医药导报,2019,16(34):5.

2. 于利伟.延续性护理在结肠造口患者及照顾者中的应用研究[J]. 襄阳职业技术学院学报, 2019, 018(001):78-82.

3. 王雁楠.家庭干预在提高肠造口出院患者自护能力中的应用[J]. 饮食保健, 2019.

4. 张淑霞.家属参与的综合护理对肠造口患者生活质量的影响分析[J]. 中国保健营养, 2017, 027(031):332.

5. 肖丽君.院外延续性护理对直肠癌术后造口术患者生活质量的影响研究[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(22):4.