重症肺炎患者的临床护理对策分析

重症肺炎患者的临床护理对策分析

杨玉婷

江苏省常州市肿瘤（第四人民）医院 江苏 常州 213000

【摘要】目的：总结重症肺炎的护理对策。方法：纳入2019年3月到2021年5月的重症肺炎患者，100例，经抽签法分成两组（乙组50例常规护理，甲组50例综合护理），分析两组的护理满意度、退热时间、住院时间。结果：甲组护理总满意度高于乙组，P＜0.05。甲组退热时间、住院时间短于乙组，P＜0.05。结论：综合护理可促进重症肺炎患者退热、康复出院，提高满意程度。

【关键词】重症肺炎；临床护理；应用效果

在肺炎患者中，其病情严重程度取决于肺部炎症播散速度、局部炎症程度以及全身炎症反应程度，当肺炎患者出现循环衰竭、其他器官功能障碍，或者需通气支持就是重症肺炎^[1]。重症肺炎病情重，患者死亡率比较高，所以需做好治疗措施以及护理措施。

1 资料和方法

1.1 临床资料

纳入2019年3月到2021年5月的重症肺炎患者，100例。乙组，女：男=23：27。19-72岁，50.35±6.15岁。甲组，女：男=21：29。20-70岁，50.41±6.15岁。两组资料P＞0.05。

1.2 方法

乙组：口头宣教，介绍疾病知识，告知注意事项，告诉用药方法，讲解遵医嘱的意义。甲组：（1）监测病情。密切监测意识变化、呼吸变化、脉搏变化等，定期测量血压、体温，体温异常时及时实施针对性处理。（2）环境护理。病房保持舒适、安静、整洁、温湿度适宜、空气清新、阳光充足，每天通风三次以上，每天紫外线照射两次，限制探视时间和探视人数。（3）心理护理。重症肺炎患者的病情比较危重，易存在多种负面情绪，所以要给予其心理针对性疏导，保持积极、乐观的心态，护理人员给予患者亲切问候、倾听、关系等减轻负面情绪，并且激发患者对于新事物、新知识的兴趣，改善心态。（4）呼吸道管理。对于重症肺炎患者来说，在呼吸道会有较多的分泌物,而影响呼吸。所以,护理人员指导患者平卧，并把头偏向左侧或者右侧，适当垫高颈背部，对于口腔分泌物、鼻腔分泌物、呼吸道分泌物等要及时清除，而确保呼吸道畅通，改善呼吸。在呼吸困难加重后，给予患者吸氧。（5）用药指导。护理人员构建患者的静脉通路时，确保一次穿刺成功，按照输注药物的剂量以及性质等选择穿刺部位。口服退烧药后,定期测量体温，且密切观察不良反应。（6）健康宣教。告知患者疾病的诱因、表现、治疗等知识，嘱患者多饮水,食用易消化、清淡的食物，且戒烟酒。给予患者有氧运动指导，提供心肺功能。

1.3 观察指标

由自行设计的护理满意度问卷对两组护理后的满意度做出评价，分成不满意、基本满意与满意，患者主观选择。统计两组的退热时间与住院时间。

1.4 统计学分析

所有研究数据由SPSS23.0软件统计分析，以（%）、( )体现计数资料、计量资料，做x²、t检验，P＜0.05时差异明显。

2 结果

2.1 护理满意度

甲组护理总满意度高于乙组，P＜0.05。

表1 护理满意度[n(%)]

2.2 退热时间、住院时间对比

甲组退热时间、住院时间短于乙组，P＜0.05。

表2 退热时间、住院时间对比[( ),天]

3 讨论

当人们伴心肺基础疾病，或者存在危险因素时患上肺炎，或者感染特殊病原微生物，会使肺炎病情程度加重，同时增加死亡的风险。比如年龄超过65岁，有基础疾病存在或者相关因素存在，比如糖尿病、慢阻肺、慢性心功能不全、慢性肾功能不全、近期（一年内）存在住院史、慢性肝病、意识异常、营养不良、脾切除、嗜酒等，肺炎就会进展成重症肺炎^[2]。患者会表现出呼吸衰竭，还存在神经系统症状，比如烦躁不安、嗜睡以及精神萎靡等，甚至出现惊厥、意识障碍、昏迷以及视盘水肿等，进而发生脑疝，由于中枢性呼吸衰竭可导致患者死亡。同时，重症肺炎会累及循环系统，而出现心率增加、脉搏减弱、发绀程度加重、心音低钝以及肺部啰音变多等表现。当患者休克以及出现周围循环衰竭时，尿量变少，面色苍白，血压降低，皮肤湿冷、灰暗，毛细血管的充盈时间增加^[3]。

对于重症肺炎患者来说，除了存在呼吸症状之外，还存在全身症状，对其他系统产生影响，出现一些合并症，病情比较危重。而且，重症肺炎的发病比较突然，病情可快速进展，易致使患者死亡^[4]。所以，需在重症肺炎积极治疗的同时，做好护理干预。在本文中，对患者实施综合护理，缓解心理问题以及肺功能,患者心理问题主要表现是焦虑、恐惧,因此在护理工作的开展中，要详细了解患者的身心状况，实施针对性护理，确保其身心愉悦，且提高其依从性与配合度，促进病情康复^[5]。

本文结果显示：综合护理实施后，患者对于护理的总满意度明显提高，且可快速退热、快速康复出院。证实了综合护理对于重症肺炎的应用效果确切。

总之，综合护理可促进重症肺炎患者退热、康复出院，提高满意程度。

参考文献：

[1] 李艳. 综合气道护理对老年重症肺炎患者血气指标的影响[J]. 护理实践与研究,2020,17(13):64-65.

[2] 刘洋,高占华. 多学科团队合作的ICU过渡期护理模式在重症肺炎患者中的应用研究[J]. 中国病案,2020,21(11):96-100.

[3] 卫晓静,李黎明. 模块化护理干预对ICU重症肺炎患者的影响[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(11):43-45.

[4] 王春晓,路君君,王熙祉. 全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果探究[J]. 首都食品与医药,2020,27(1):159.

[5] 韩银风,任震晴,吴银凤. 护理干预对重症肺炎患者不良情绪及APACHEⅡ评分的影响[J]. 中华肺部疾病杂志（电子版）,2020,13(6):826-828.