干扰素联合小柴胡汤加减治疗慢性乙型肝炎的疗效

干扰素联合小柴胡汤加减治疗慢性乙型肝炎的疗效

张艳梅

吉林省松原吉林油田医院 138000

【摘要】目的：探讨a-2b聚乙二醇干扰素注射液联合小柴胡汤加减治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法：选取我院2018年1月到2020年11月收治的慢性乙型肝炎患者126例进行研究，随机分为两组：对照组66例，予以a-2b聚乙二醇干扰素注射液；观察组60例，加用小柴胡汤加减方，比较两组治疗对患者的影响。结果：观察组的临床有效率为96.67%，远超对照组，且观察组的ALT、TBIL、GLB低于对照组，ALB、PTA更高，两组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小柴胡汤加减方与a-2b聚乙二醇干扰素注射液联合应用，可使症状得到有效缓解，生化指标得到不断改善，生活质量得以提升，值得广为采纳运用。

【关键词】：小柴胡汤加减；a-2b聚乙二醇干扰素注射液；慢性乙型肝炎；药物疗法，联合

2018年1月到2020年11月我院收治的慢性乙型肝炎患者，应用小柴胡汤加减方联合a-2b聚乙二醇干扰素注射液与单纯应用a-2b聚乙二醇干扰素注射液作对照观察，疗效较好，现报到如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2018年1月到2020年11月收治的慢性乙型肝炎患者（确诊为慢性乙型肝炎，且排除以下情况：妊娠和哺乳期妇女、6个月内接受过抗病毒或免疫抑制剂治疗者、失代偿期肝硬化、合并HCV感染、合并HDV感染、合并HIV感染者、自身免疫性疾病、严重精神疾病特别是抑郁症、恶性肿瘤、甲状腺疾病、吸毒或酗酒者）126例作为研究对象，随机分为观察组和对照组。观察组共60例患者，男32例，女28例，年龄25~60岁，平均(40.17±2.79)岁；对照组共66例患者，男36例，女30例，年龄22～60岁，平均(39.53±2.54)岁。简单分析两组患者一般资料，差异毫无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

对照组给予α -2b 聚乙二醇干扰素注射液（生产厂家：厦门特宝生物工程股份有限公司，国药准字：S20160001），180ug/次，肌肉注射，1次/w，1年/疗程，3个月后查看疗效。

观察组加用小柴胡汤加减：柴胡_24g，人参_9g，干姜_9g，半夏_6g，黄芩_6g，炙甘草_9g，大枣_12枚。加水至500ml煎服，1剂/d，分早晚两次服用，1个月/疗程，3个月后查看疗效。

1.3观察指标

以腹胀、纳差、乏力、肝区疼痛等症状消失，肝功能等指标接近正常标准为显效；腹胀、纳差、乏力等症状得到有效改善，肝功能等指标好转为有效；患者症状无改善，且肝功能指标恶化为无效。

比较两组患者生化指标（ALT谷丙转氨酶、ALB白蛋白、TBIL总胆红素、GLB球蛋白、PTA凝血酶原活动度）。

1.4统计学分析

用 SPSS21.0统计软件做统计分析，计量资料以 表示，用t检验：计数资料用率(%)表示，以X²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1临床有效率

观察组的临床有效率更高（P<0.05）。

表1：观察组和对照组的临床有效率对比[n,(%)]

观察组的ALT、TBIL、GLB低于对照组，ALB、PTA更高（P<0.05）。

表2：观察组和对照组生化指标对比[n,()]

3.讨论

目前全球约20亿人曾感染乙型肝炎病毒（HBV），其中2.4亿人为慢性HBV感染者，我国1~59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，约9300万，其中慢性感染患者约2000万，每年约65万人死于HBV感染所致肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌。如何在关键环节有效控制病情、延缓病情进展一直被肝病专家们所关注，故抗病毒治疗一直是乙型肝炎治疗的热题。

近年因核苷类似物治疗慢性乙型肝炎中的不足越来越多的体现，干扰素再次成为治疗慢性乙型肝炎的首选药物，但因干扰素在应有中存在着类流感症状、消化道症状、肝功能异常波动等不良反应，故让很多患者存在顾虑，为减轻这些不良反应，我院大胆应有中西医结合理念，将中草药和干扰素抗病毒联合治疗的方案应用于临床，取得较好的疗效。

干扰素抗乙肝病毒治疗，主要是通过诱导宿主产生细胞因子起作用，在多个环节抑制病毒复制，从而最终达到清除乙肝病毒的目的，同时抗病毒治疗还可使延缓肝脏纤维化、减轻炎性反应，机体免疫细胞在白细胞抗原的辅助下更为精准的识别出已被感染的细胞，使免疫细胞的吞噬能力得到进一步强化^[4]。然而，干扰素在应用过程中常可出现的类流感样症状、恶心、呕吐等消化道症状、肝功能异常等不良反应，严重影响着患者的生活质量。中医认为正气不足、气血瘀滞、脾胃虚寒是诱发慢性乙型肝炎发病的主要原因。小柴胡汤加减由柴胡、半夏、人参、黄芩、大枣、干姜、甘草等制成，君药为柴胡，疏肝理气；黄岑疏肝祛湿退热；半夏降逆止呕、调节脾胃；人参、大枣养肝补血；干姜暖胃散寒辅助脾胃之气^[5]。诸药合用，可将健脾和胃、养肝补血的功效发挥至最大。在临床应用过程中缓解患者不良反应、改善肝功能等方面取得较好疗效。

综上，小柴胡汤加减联合干扰素治疗在抗病毒治疗同时可有效缓解症状、改善肝功能，提高患者生活治疗，值得广为运用。

参考文献

1. 陈少芳，王章林，万石川． 加味小柴胡汤人含药血清对HepG2．2．15 细胞的干预作用研究[J]．中华中医药学刊，2018，36（001）：38-41．

2. 李玲，吴佳敏，欧阳建军，等．抗流感病毒性肺炎的有效中药复方筛选及机制研究 [J]．中国免疫学杂志，2018，34（008）：1168-1173．

3. 王平贵，张晓曙，安婧，等.甘肃省 1~59 岁人群乙型肝炎血清流行病学特征分析 [J]. 中华预防医学杂志，2018，52（10）：1056.

4. 徐静，鲍磊，王玉，等.替比夫定联合阿德福韦酯与 拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎对肾功能影响的对比研究 [J]. 中华肝脏病杂志，2018，26（004）:288-293.

5. 龙志玲，邵泽勇，伍锡刚，等. 前列地尔联合复方鳖甲软肝片治疗慢性乙型肝炎肝硬化的疗效观察 [J]. 现代药物与临床，2018，33（001）：134-138.