肠道病毒71型IgM抗体检测在手足口病诊断中的价值

肠道病毒 71型 IgM抗体检测在手足口病诊断中的价值

曹莉娜

张家港市第六人民医院 江苏省 215625

【摘要】目的：探讨评估肠道病毒71型IgM抗体在手足口病早期诊断中的临床价值。方法：研究样本选取时间为2021年01月至2021年12月我院收治的573例手足口病患儿的咽拭子样本，分别检测其的EV71 IgM抗体、肠道病毒核酸、EV71特异核酸，观察在手足口病早期（1-5d）三种诊断方式的阳性检出率。结果：手足口病实施EV71 IgM抗体检测，可以在感染首日取得65.38%的阳性检出率，2d检出率为70.59%。3d检出率为79.82%，4d检出率为84.38%，5d检出率为92.00%，6d检出率为91.78%，而肠道病毒核酸方式需要在3d才能够进行一定检出，检出率为32.11%相对较低，峰值为5d检出率为80.00%，EV71特异核酸检测则需要在4d才可以大规模的检出阳性，检出率为60.94%，检出峰值为82.00%。结论：在手足口病早期发病中，第一日肠道病毒71型IgM抗体即可检出，且检出峰值超过90%，是早期手足口病诊断的良好参考标志物之一。

【关键词】手足口病；早期诊断；免疫球蛋白M；肠道病毒71

手足口病（Hand foot mouth disease，HFMD）是一种高传染性疾病，从本质上讲该疾病是一种肠道病毒（EV71、CoxA16）感染所导致的疾病，又因为该病毒可以在体外存活，故有一定的传染性，以＜5周岁人群为主要发病群体^[1]。该病在临床上表现一般为手足口等患处出现病变或者疱疹与溃烂等情况，而且该病如果未能得到及时的治疗有极高的可能出现一系列的并发症例如心肌炎、无菌性脑膜炎、肺水肿等情况，对于患儿的生命安全以及身体健康都存在极大的威胁^[2-3]。因此对于该病的早期诊断在临床上具有极为重要的意义，本研究基于此对比分析常用的EV71检测方式的灵敏度，以为临床快速筛查提供参考，现全文如下。

1.1资料与方法

1.1一般资料

本次研究对象选取为2021年01月至2021年12月我院收治的573例手足口病患儿的咽拭子样本，其中男性300例，女性273例，年龄8个月-9周岁，平均年龄（2.53±1.29）岁，病程1-6d，均值（2.71±1.06）d，其中1d者78例，2d者85例，3d者109例,4d者128例，5d者100例，6d者73例，全体患儿中有501例存在发热症状，全体患儿均存在出疹症状。

纳入规则：①本研究纳入样本，受采集者均符合《手足口病预防控制指南》^[4]中关于手足口病的诊断标准，经入院诊断确诊；②纳入咽拭子样本均为入院当日采集，均为-80℃冷藏。

排除规则：①样本非当日采集；②患儿发病时间超过6d；③误诊者。

1.2方法

分别对样本进行EV71 IgM抗体、肠道病毒核酸、EV71特异核酸检测。具体方式依据实验室标准与试剂盒标准实施。

1.3观察指标

观察比较三种诊断方式的诊断效能，即在1-6d时间内手足口病的阳性检出率。

1.4统计学方法

将数据纳入SPSS21.0系统软件中进行计算，以（ ±s）进行计量统计，以（%）进行计数统计，t检验与x²检验，P＜0.05则表示有统计学意义。

2.结果

2.1比较三种诊断方式在手足口病早期诊断中的诊断效能

手足口病实施EV71 IgM抗体检测，可以在感染首日取得65.38%的阳性检出率，2d检出率为70.59%。3d检出率为79.82%，4d检出率为84.38%，5d检出率为92.00%，6d检出率为91.78%，而肠道病毒核酸方式需要在3d才能够进行一定检出，检出率为32.11%相对较低，峰值为5d检出率为80.00%，EV71特异核酸检测则需要在4d才可以大规模的检出阳性，检出率为60.94%，检出峰值为82.00%。

表1三种诊断方式在手足口病早期诊断的诊断效能比较[n(%)]

3.讨论

HFMD的发病与传播目前医学研究已经给出完整阐述，但是受小儿生长环境以及免疫功能的影响，临床上仍然时有HFMD的发生，而且目前临床上对于HFMD并无显效治疗方案，一旦发病可累及患儿的神经、呼吸、循环系统。部分患儿甚至可出现脊髓炎、脑炎等恶性结局，因此临床上对其保持高度关注。目前临床医学认为越早治疗的HFMD，出现严重后果的概率越低，疗后恢复效果越理想，因此早期HFMD的诊断具有重要意义^[5]。

正常情况下HFMD发病后，在1-2周后可以在粪便、咽部、疱疹中检出大量的EV71病毒，但是在此时完成诊断不利于患儿的治疗，因此临床上对此展开了大量研究。EV71 IgM抗体、肠道病毒核酸、EV71特异核酸检测均是目前临床上常用的HFMD诊断方式 ，其代表着三种学科对于HFMD的诊断研究。本次对比研究的结果显示，EV71 IgM抗体可以在首日即检出IgM抗体，确诊HFMD,相较于其他诊断方式具备显著优势，而且在5-6d峰值HFMD阳性检出率超过90%。

综上所述，在手足口病早期发病中，第一日肠道病毒71型IgM抗体即可检出，且检出峰值超过90%，是早期手足口病诊断的良好参考标志物之一。

参考文献：

[1] 赵静,徐军,陈威巍,等. 肠道病毒71型IgM抗体检测在手足口病早期诊断中的价值[J]. 中华实验和临床病毒学杂志,2011,25(2):140-142.

[2] 葛艳玲,浦东波,夏爱梅,等. 末梢血EV71-IgM抗体快速检测对EV71感染所致手足口病的临床诊断价值探讨[C]. //中华医学会第十八次全国儿科学术会议论文集. 2013:1164-1165.

[3] 潘锦华,罗建辉,杨国清,等. 肠道病毒71型IgM抗体在手足口病诊断中的临床应用价值研究[J]. 实验与检验医学,2015(1):72-74.

[4] 中华人民共和国卫生部. 手足口病预防控制指南(2009版)[J]. 中国实用乡村医生杂志,2012,19(19):3-6.

[5] 吴亦栋,周俊,陈东,等. 肠道病毒核酸与抗体联合检测在手足口病病原早期诊断中的应用[J]. 中华检验医学杂志,2015(6):397-401.