度洛西汀和帕罗西汀治疗躯体化障碍的对照研究

度洛西汀和帕罗西汀治疗躯体化障碍的对照研究

陈琴

四川省南充精神卫生中心 四川 南充 637000

【摘要】目的：分析度洛西汀与帕罗西汀在躯体化障碍中的应用价值。方法：选取2020年6月-2021年6月100例抑郁症患者，随机分组。对照组采取帕罗西汀治疗，观察组采取度洛西汀治疗。比较两组疗效以及焦虑抑郁评分变化。结果：观察组疗效以及焦虑抑郁评分变化对照组（P＜0.05）。结论：度洛西汀的疗效高于帕罗西汀，值得推广使用。

【关键词】度洛西汀；帕罗西汀；躯体障碍

抑郁症是一种常见的心理疾病，主要表现为心境持续低落，除了心理状况外，还有很多患者存在躯体症状，如失眠、乏力、食欲下降、消瘦、肌肉关节痛、闭经等症状，还有部分患者伴随恶心呕吐、胸闷等症状^[1]。躯体症状的发生会加重抑郁程度，导致患者的病情加重，甚至会诱发极端行为，因此需要尽早采取有效的治疗措施。帕罗西汀是抗抑郁药物，主要是选择性抑制5-HT再摄取，达到抗抑郁的效果，且临床研究证实其安全性高^[2]；度洛西汀则是一种5-HT与去甲肾上腺素（NE）再摄取抑制剂，其具有抑制5-HT和NE的作用，能够有效改善患者的临床症状^[3]。为了比较两种药物的应用价值，文章选取2020年6月-2021年6月100例医院收治存在躯体化障碍的抑郁症患者进行对照观察，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年6月-2021年6月100例抑郁症患者。观察组中男25例、女25例；年龄为20~79岁，平均（42.2±5.3）岁。对照组中男24例、女26例；年龄为19~78岁，平均（42.6±5.6）岁。入选标准：①符合抑郁症的诊断标准，且存在失眠、头痛等典型躯体症状；②患者和家属签署同意书。排除标准：合并严重肝肾器质性疾病、恶性肿瘤的患者。

1.2方法

对照组采取帕罗西汀（批准文号：国药准字H20031106；产品规格：20mg*20s；生产厂家：浙江华海药业股份有限公司）治疗，初始服用剂量为10mg，1天1次；之后根据患者的耐受情况调整药量，若无不良反应可加至20mg，1天1次，连续服用8周。

观察组采取度洛西汀（批准文号：国药准字H20203674；产品规格：20mg*14s；生产厂家：青岛百洋制药有限公司）治疗，初始服用剂量为30mg，1天1次；之后根据患者的耐受情况调整药量，若无不良反应可加至60mg，1天1次，连续服用8周。

1.3观察指标

比较两组疗效以及焦虑抑郁评分变化。本次研究疗效判断标准：显效：躯体症状完全消失且SDS评分降低幅度超过75%；有效：躯体症状明显改善且SDS评分降低幅度超过50%；无效：未达到上述标准。同时采用焦虑自评量表（SAS评分）、抑郁自评量表（SDS评分）评估患者的负面情绪状况，SAS、SDS评分的分界线为50分，50~59分为轻度焦虑抑郁，60~69分为中度焦虑抑郁，≥70分为重度焦虑抑郁^[6]。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件进行统计学分析，计量资料采用标准差进行表述，两组均数计量值采用t值检验，两组计数值采用X²值检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组疗效差异

观察组总疗效高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组疗效差异

2.2两组负面情绪变化

观察组负面情绪变化高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组焦虑抑郁评分变化 （分）

3.讨论

目前临床尚未明确抑郁症的具体发生机制，但是多数学者指出生物（遗传、神经内分泌等）、心理（性格内向）、社会（应激事件如婚恋失败、亲人去世等）等因素与该病的发生密切相关，这些因素的相互作用导致该病的发生。心境低落是其主要特点，而心理状况又会引起生理病理改变，出现头痛、失眠等症状，会导致病情加重，因此需要尽早采取有效的干预措施。

帕罗西汀是抗抑郁药物，其主要是通过阻断5-HT再摄取发挥抗抑郁效果。在较多研究中证实了该药物能够达到较好的抗抑郁效果，常规剂量是可微弱抑制NE的再摄取。该药物的半衰期为24h，因此作用时间长。食物和药物都不会影响帕罗西汀吸收，因此可在餐后服用。度洛西汀是新型抗抑郁药物，其具有较高的选择性，对于5-HT和NE有着较好的抑制再摄取作用，但是对多巴胺再摄取的影响小；且由于抑制NE再摄取，因此有着中枢镇痛的作用，生物利用率高，半衰期为15h，因此可持续作用较长时间。该药物与帕罗西汀相比，除了抑制5-HT再摄取之外，还可以抑制NE再摄取，因此抗抑郁效果要更强，能够有效改善患者的预后情况。为了比较两种药物的应用价值，文章选取了100例患者进行对照比较，并发现观察组疗效以及焦虑抑郁评分变化对照组（P＜0.05），由此可见度洛西汀有着较好的应用价值，这可能是由于度洛西汀具备帕罗西汀的拮抗5-HT再摄取作用，同时对NE再摄取也有较好的拮抗作用，因此能够进一步提高治疗效果，改善患者的预后情况。

综上所述，躯体症状会加重病情，导致抑郁症患者的生活质量严重降低，需要尽早采取有效的治疗措施。但是目前临床抗抑郁药物较多，尚未制定统一的用药标准，因此需要分析不同药物的应用价值。本次研究通过对比发现，度洛西汀的疗效高于帕罗西汀，值得在抑郁症治疗中推广使用。

参考文献：

[1]刘燕,袁训初,朱宏伟,等. 帕罗西汀联合度洛西汀对于抑郁伴躯体化障碍患者的临床效果[J]. 国际精神病学杂志,2017,44(4):622-624.

[2]秦保健,李琳. 度洛西汀与帕罗西汀治疗以躯体疼痛为主诉的老年抑郁症患者的对照研究[J]. 国际医药卫生导报,2017,23(17):2749-2751.

[3]杨红玉,徐凤梅,刘欣,等. 度洛西汀与帕罗西汀治疗糖尿病伴发抑郁焦虑症状患者的效果比较分析[J]. 国际精神病学杂志,2019,46(4):710-712.