综合护理干预在降低维持性血液透析患者动静脉内瘘失功中的应用价值

综合护理干预在降低维持性血液透析患者动静脉内瘘失功中的应用价值

罗远燕

广西合浦县人民医院 广西 合浦 536100

摘要：目的：探讨综合护理干预在降低维持性血液透析患者动静脉内瘘失功中的应用价值。方法：本次研究以60名患者为观察对象，所有患者均于研究期（2019年1月-2020年1月）在我院进行维持性血透治疗，以入院时间先后顺序将60名患者平均分为两组：对照组（n=30，常规护理）、观察组（n=30，早期护理干预），比较不同护理模式的临床效果差异。结果：并发症发生率比较：观察组/对照组：3.33%/20.00%，（x²=4.0431，p=0.0443）；护理满意度：观察组/对照组：96.67%/76.67%，（x²=5.1923，p=0.0226）。结论：针对维持性血液透析患者，综合护理干预能够有效减低动静脉内瘘失功症状，改善治疗效果，方案值得推广。

关键词：综合护理干预；维持性血液透析；动静脉内瘘失功

当前血液透析治疗广泛应用于包括尿毒症、药物中毒、胰腺炎以及急性心力衰竭在内的各类急危重症中，但对于开始血液透析的患者其静脉内瘘未完全发育或血管条件较差的患者而言，需要建立临时通路便于治疗^[1]。综合护理干预能够根据患者具体情况展开有效护理措施，在临床中得到广泛应用^[2]。本次研究就此进行探讨，围绕维持性血液透析患者进行探讨，分析综合护理干预在降低动静脉内瘘失功的临床效果，内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究以60名维持性血透患者为观察对象，将2019年1月至2020年1月定义为研究期，利用入院时间先后顺序将患者分为两组，一组施以常规护理，编为对照组，一组施以早期护理干预，编为观察组，研究开始即通过统计学软件分析两组患者的一般临床资料，结果显示无统计学差异，能够比较（p＞0.05），具体介绍如下。

表1 基础临床资料

1.2方法

常规护理：密切检查患者生命体征；展开常规饮食护理；根据医生嘱托开展各项护理内容。

综合护理：（1）在患者入院时主动与患者进行沟通，了解患者的病情基本情况及身体状况，通过交流沟通给予患者适当的心理安慰，帮助患者消除刚进入陌生环境的紧张与焦虑心态，同时向患者讲解血液透析的过程及效果，增强患者对于治疗的信心；（2）指导患者的日常饮食，对患者在日常饮食中的纳、钾、磷的摄入量进行严格控制，对与存在营养不良症状的患者，在进行血液透析前，应当注重患者高蛋白的摄入，对患者行营养支持，帮助患者降低治疗过程中相关并发症的发生率；（3）当患者在进行血液透析时，护理人员应当结合患者病情及患者的身体状况等实际情况适当地选择透析速度，用药剂量以及透析方式，严格在无菌环境下进行血液透析操作，预防感染情况的发生，并对患者在血液透析时生命体征的变化情况进行实时监测，一旦发现异常应及时采取措施治疗；④针对患者的身体情况及病情恢复情况指导患者进行日常活动锻炼，遵循循序渐进的原则，如患者身体较弱则应当以室内锻炼为主，如患者身体条件较好则可选择慢走、太极拳等方式进行身体活动，促进患者的身心健康。

1.3观察指标

（1）对患者治疗期间出现的并发症情况进行记录^[3]；

（2）以我院自制的满意度调查表对患者护理满意度进行收集。

1.4统计学分析

统计学分析由SPSS20.00统计学软件完成，统计规则如下：

表2统计学规则

2结果

2.1并发症

并发症发生率比较：观察组/对照组：3.33%/20.00%，（x²=4.0431，p=0.0443）。见下表3：

表3 并发症

2.2满意度指标

护理满意度：观察组/对照组：96.67%/76.67%，（x²=5.1923，p=0.0226）。见下表4：

表4 满意度指标

3讨论

动静脉内瘘的建立是保证维持性血液透析治疗患者临床疗效的关键，但是在建立动静脉内瘘后，患者的并发症风险较高，如护理不慎，将导致患者发生并发症，影响治疗效果，甚至是加重患者病情，因此针对维持性血透患者进行针对性护理干预十分必要^[4]。本次研究对观察组患者实行了综合护理干预，综合护理干预以满足患者身心需求，结合病情实际进行干预为目的。对患者进行血液透析治疗相关知识的讲解，加深患者的病情理解，提醒患者血透时相关注意事项，提高患者的治疗安全意识，根据医嘱要求指导患者进行康复锻炼，保护患者的造瘘肢体，预防相关并发症的出现，与常规的护理措施相比，早期护理干预具有针对性强、覆盖范围广的特点，能够结合维持性血透患者的实际情况展开护理内容，贴合了患者的病情实际^[5]。

综上，针对维持性血液透析患者，综合护理干预能够有效减低动静脉内瘘失功症状，改善治疗效果，临床可行性价值高。

参考文献

[1]张志娟. 维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(37):94.

[2] 焦建新. 探讨血液透析患者动静脉内瘘的穿刺与护理[J]. 中国保健营养,2017,27(24):165.

[3] 陈小凤. 探讨血液透析患者动静脉内瘘的穿刺与护理[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(36):69.

[4] 贺广子. 健康教育联合常规护理对接受维持性血液透析的糖尿病肾病患者动静脉内瘘护理效果分析[J]. 健康之友,2020(3):162-163.

[5] 梁颖,付群英. 可能影响维持性血液透析患者动静脉内瘘功能不良因素分析及护理对策[J]. 贵州医药,2020,44(12):1979-1980.