徒手淋巴引流在妇科恶性肿瘤术后淋巴水肿的预防

徒手淋巴引流在妇科恶性肿瘤术后淋巴水肿的预防

陆孟玲，余辛园

柳州市妇幼保健院 / 广西妇产疾病临床医学研究中心，广西 柳州， 545000

摘要：目的：探讨徒手淋巴引流干预妇科恶性肿瘤术后淋巴水肿的效果。方法：选取2020年1月-2021年12月于本院就诊的宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者88例为研究对象。用随机数字表法分成2组，各44例。给予对照组术后常规护理干预，观察组则在常规护理基础上实施徒手淋巴引流干预，比较2组疗效。结果：2组下淋巴水肿分级比率和下肢周径下降且观察组明显低于对照组（P＜0.05）；2组“情绪功能”、“生理功能”和“认知功能”评分均升高且观察组评分高于对照组（P＜0.05）。结论：徒手淋巴引流干预妇科恶性肿瘤术后淋巴水肿，有助于缓解患肢水肿，改善患者的生活质量，提高患者依从性，值得推广和应用。

关键词：徒手淋巴引流；淋巴水肿；干预

淋巴水肿为妇科恶性肿瘤术后多发的远期并发症，严重影响患者的生活质量和寿命，近年来因其症状长期性和治疗顽固性受到人们关注^[1]。目前，一般对患者予以常规护理，只能缓解水肿，疗效不显著。徒手淋巴引流以顺序按摩淋巴结，使滞留淋巴液循环流动。本研究从徒手淋巴引流角度出发，对妇科恶性肿瘤宫颈癌术后下肢淋巴水肿予以干预。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2020-1月-2021年12月于本院就诊的宫颈癌术后下肢淋巴水肿患者88例，用随机数字表法分成2组，各44例。2组的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性，P＞0.05。

1.2纳入标准

①患者均符合宫颈癌病理诊断；②患者均存在双侧下肢淋巴水肿；③在知情、同意的基础上自愿加入本研究。

1.3排除标准

①合并肿瘤转移；②内分泌、免疫系统疾病；③严重下肢外伤史；④合并心、肝、肾等脏器障碍。

1.4方法

给予对照组患者术后常规护理，其包括抬高患肢、温水足浴。观察组患者则在常规护理基础上实施徒手淋巴引流干预：①为患者展示四种淋巴引流手法，即固定打圈、泵送、铲送及旋转；②患者仰卧，暴露下肢，腹式呼吸，逐步激活颈部、腋窝、腹部、腹股沟淋巴结；③从肢体远端向近心端沿浅表淋巴管协助淋巴汇流。

1.5观察指标

①淋巴水肿分级^[2]：参照国际淋巴病学会标准，淋巴水肿分为Ⅰ～Ⅲ级，分级越高代表水肿越轻。②观察2组患者治疗前后大腿中段周径与小腿周径差异，用皮尺测量。③选用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量核心量表测量，取功能评分量表中3个功能维度评价生活质量，得分越高代表生活质量越好。

1.6统计学方法

统计学方法 Excel表格整理数据和SPSS 21.0软件分析，计量资料“平均数±方差”（`x±s）表示，t检验；计数资料“例数（百分比）”[n（%）]表示，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗前后下肢淋巴水肿分级比较

2组护理前下淋巴水肿分级比率比较，差异无统计学意义。护理后，2组下淋巴水肿分级比率下降，且观察组下淋巴分级Ⅱ、Ⅲ级比率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组下肢淋巴水肿分级比较`x±s

2.2 组治疗前后下肢周径比较

2组护理前下肢周径比较，差异无统计学意义。护理后，2组下肢周径下降，且观察组下肢腿周径明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组下肢周径比较`x±s

2.3 2组护理前后生活质量比

2组护理前“情绪功能”、“生理功能”和“认知功能”评分比较差异不显著（P＞0.05）。护理后，2组上述3项评分均明显升高（P＜0.05），且观察组评分高于对照组（P＜0.05）。表3。

表3 2组生活质量比较`x±s，分

3讨论

妇科恶性肿瘤主要治疗方法为手术、放疗等，易引起神经损伤及淋巴水肿等。临床上主要用康复训练等方法干预，但效果不理想。徒手淋巴引流能有效缓解患肢水肿。因此在妇科恶性肿瘤术后淋巴水肿给予徒手淋巴引流护理干预尤为重要^[3]。

本研究运用徒手淋巴引流干预妇科恶性肿瘤之一的宫颈癌术后下肢淋巴水肿，与对照组常规护理相比，观察组下淋巴分级Ⅱ、Ⅲ级比率和下肢腿周径明显降低，而“情绪功能”、“生理功能”和“认知功能”评分，观察组评分高于对照组，表现出徒手淋巴引流的优势。

总而言之，徒手淋巴引流干预妇科恶性肿瘤术后淋巴水肿疗效确切，有效提高患者的生活质量，缓解下肢淋巴水肿。

参考文献：

[1]郑荣寿，孙可欣，张思维，等.2015年中国恶性肿瘤流行情况分析［J］.中华肿瘤杂志，2019,41(1)：19-28．

[2]刘宇飞.淋巴水肿诊断与治疗［M］.北京：科学出版社，2014:11-14.

[3]张佳佳，张易.宫颈癌术后下肢中度淋巴水肿延迟治疗的质性研究［J］.护理研究，2020,34(2)：303-306.

基金项目：

项目合同编号：2020NBAB0117自，承担单位：柳州市妇幼保健院