左卡尼汀与蔗糖铁注射液用于维持性血液透析患者肾性贫血中的效果分析

左卡尼汀与蔗糖铁注射液用于维持性血液透析患者肾性贫血中的效果分析

林伟雄

江门市新会区人民医院 江门市 529000

【摘要】目的：探讨左卡尼汀+蔗糖铁注射液在肾性贫血治疗中的应用，探讨对其疗效产生的影响。方法：将我院收治的肾性贫血患者随机分为两组，参与研究人员=80例，每组=40例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用左卡尼汀+蔗糖铁注射液，观察疗效。结果：观察组有效率比对照组更优，而不良反应发生低于对照组，P值小于0.05，具有统计学意义。结论：左卡尼汀+蔗糖铁注射液对肾性贫血的治疗有积极作用，有助于其贫血症状的改善，值得推广。

【关键词】肾性贫血；左卡尼汀；蔗糖铁注射液

慢性肾脏病（CKD）可降低肾脏产生促红细胞生成素（EPO）的能力，从而降低红细胞（RBC）的生成并导致贫血，据报道，CKD患者发生贫血的频率是普通人群的两倍。在CKD患者中，贫血的患病率随着肾功能的降低而增加，并且接受血液透析的患者的贫血患病率往往高于未接受血液透析的患者。此外，与推荐水平内的血红蛋白相比，低血红蛋白（Hb）水平（<8 g>）与住院和死亡风险显著增加。 CKD患者贫血的既定治疗方案包括补充铁、红细胞生成刺激剂（ESA）ESA是目前治疗肾性贫血的标准，但在10–20%的患者中，无论透析状态如何，ESA都不能将Hb提高到预先指定的水平，并且与多种不良事件（AE）相关。参与研究人员=80例为本院（时间选择：2020年7月-2021年7月）收治的肾性贫血，如下文详述：

研究资料

1.1资料

参与研究人员=80例肾性贫血疾病为本院（时间选择：2020年7月-2021年7月）收治的患者，按照不同的治疗方案将参与研究的人员分为2组，对照组在此次中进行常规治疗，观察组在此次研究接受左卡尼汀+蔗糖铁注射液。对照组男性28例，女性12例，平均年龄（56.98±12.11）岁。观察组男性25例，女性15例，平均年龄（54.98±12.09）岁。两组患者均统一接受治疗干预，且签订了书面知情同意书，患者无异议。本次两组资料相关指标的对比无差异（P>0.05），结果可比对分析。

1.2方法

对照组在此次中进行常规治疗，主要接受蔗糖铁注射液方案，主要如下：蔗糖铁注射液应用剂量100mg与浓度为0.9%氯化钠（应用剂量=100毫升）混合后，经透析器静滴，静滴时间为30分钟，每一周第1次、第2次透析后3小时用药。甘蔗铁总剂量为1000毫克，按照患者的指标进行药物剂量的控制。

观察组在此次接受左卡尼汀+蔗糖铁注射液，如下：蔗糖铁注射液应用剂量、方式均与对照组一致。左卡尼汀每次应用1克 静注，每周第1次、第2次透析后三小时给药，两组均接受5周治疗。

1.3统计学研究

使用IBM SPSS 24.0进行统计分析，数据显示为数字（％）或平均值（标准偏差），t检验用于连续变量。使用多重逐步线性回归分析检查相关性，并将变量包括年龄、性别纳入多重逐步线性回归。P值<0.05被认为具有统计学意义。

2.结果

观察组有效率、不良反应发生了分别为97.50%（39/40，12例患者有效，27例显效，1例无效）、5.0%（2/40，1例患者便秘，反酸1例）；对照组分别为有效率、不良反应发生了分别为82.50%（33/40，16例患者有效，17例显效，7例无效）、15.0%（6/40，2例患者便秘，反酸3例，1例患者呕吐）。观察组、对照组数据有差异，2组存有统计学意义（P值范围<0.05）。

3.讨论

贫血的原因可分为三大类：红细胞生成减少——干细胞或单能细胞的破坏、血红蛋白合成受损和原因不明或多种病因的贫血；红细胞分解增加-体细胞和体外溶血；失血性贫血-急性和慢性出血。慢性肾功能不全（CRI）患者的贫血具有多病因性质，超过三分之二的透析前患者（GFR≤ 15毫升/分钟）。通过激活缺血引发的不同机制，贫血导致慢性肾脏疾病的进展，以及许多心血管疾病（左心室肥厚、缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常等）的发展，减少体力活动量，精神功能减弱等。在慢性肾病（CKD）患者中，缺铁和促红细胞生成素合成不足是贫血的最主要因素。限制饮食蛋白质（肉类）、慢性促炎状态、铁吸收减少（尿毒症环境的影响以及同时使用阻碍铁吸收的药物）、永久性透析（血液）损失和溶血是绝对或相对铁缺乏的基本原因。应用红细胞生成刺激剂（ESA）和补充铁是治疗CKD患者缺铁的主要途径。开始治疗前，必须测定血清铁蛋白（sFe）浓度和转铁蛋白饱和度（TSAT%）。这也必须在过程中定期进行，并符合预期的响应。口服铁补充剂不能很好地吸收，并且有太多的副作用，主要是在消化道。尽管在腹膜透析患者和肾移植患者中强烈推荐这种治疗。补铁的耐受性更好，血红蛋白的校正更快，因此ESA的消耗量更低。但也有可能出现严重不良事件（SAE）和一些药理学形式引起的潜在危及生命的并发症。然而，葡萄糖酸铁和蔗糖铁复合物的耐受性更好，副作用更少，SAE发生率更低。左旋卡尼汀在治疗心力衰竭方面也很有效，在服用左卡尼汀的同时，优化一氧化氮（NO）的生物利用度和降低系统性氧化应激在冠心病患者的综合治疗中起着重要的积极作用：劳累性心绞痛和梗死后心脏硬化，减少心绞痛发作的次数。由于左旋卡尼汀具有强大的抗氧化作用，它还具有动物实验体外研究中发现的神经保护作用。在肾功能受损的情况下，由于加速消除和再吸收受损，身体组织中出现左旋卡尼汀缺乏，因此美国食品和药物管理局（US FDA）决定在血液透析患者中使用左旋卡尼汀的可能性。因此，考虑到左旋卡尼汀在许多常见合并疾病中的积极作用，它可以被视为治疗多发病患者的首选药物。本次研究结果显示，观察组在此次中有效率与对照组有差异，组别关于结果的比对有意义（P值范围<0.05）。概而言之，在肾性贫血疾病治疗中采用左卡尼汀+蔗糖铁注射液，可提升治疗效果，可推广。

【参考文献】

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