早期降压治疗对妊娠合并轻中度慢性高血压患者妊娠结局的作用

早期降压治疗对妊娠合并轻中度慢性高血压患者妊娠结局的作用

李桑桑

宁德师范学院附属宁德市医院 350000

【摘要】目的：研究探讨早期降压治疗对妊娠合并轻中度慢性高血压患者妊娠结局的作用。方法：按照研究排除纳入要求选取2019年5月-2021年5月内本院收治的妊娠合并轻中度慢性高血压患者共40例，按照是否执行早期降压治疗完成分组，22例作为实验组在孕早期（孕周不超过14周）开始接受早期降压治疗；18例作为对照组未接受早期降压治疗。对比两组母子的妊娠结局，对比分娩方式、胎儿是否早产、生长受限，对比胎儿出生体重，对比子痫前期情况。结果：在早期降压规范治疗下，实验组患者胎儿早产率显著下降、胎儿生长受限及剖宫产率明显更低，患儿出生平均体重高于对照组，子痫前期发生率显著降低，产妇生存质量显著提高，两组患者相关指标差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对妊娠合并轻中度慢性高血压患者采取早期降压治疗能够有效的降低子痫前期发生几率，同时有效避免胎儿不良结局，例如早产、生长受限、采取剖宫产等，临床效果好，有推广使用的价值。

【关键词】妊娠合并轻中度慢性高血压；早期降压治疗；胎儿结局；母亲结局

妊娠期高血压疾病是导致木母儿不良结局的最常见原因之一，在当前临床分娩疾病治疗中，妊娠期高血压疾病通常包括妊娠合并慢性高血压、妊娠期高血压、子痫前期——子痫与慢性高血压并发子痫前期四大类。而轻中度慢性高血压属于常见的一类疾病，在疾病诊断方面，通常从分析患者既往妊娠病史、该次妊娠过程中的血压变化情况以及对应的孕周、此次妊娠蛋白尿情况以及产后12周血压情况进行综合分析并确诊。《妊娠期高血压疾病治疗之南》认为，孕妇孕周内出现舒张压≥100mmHg、收缩压≥160mmHg，上述两种情况单独或合并存在时，为避免不良结局，都应当实施降压治疗^[1]。为研究早期降压治疗对妊娠合并轻中度慢性高血压患者妊娠结局的影响，本研究实施对比分析，内容如下。

1 资料与方法

1. 1. 一般资料

按照研究排除纳入要求选取2019年5月-2021年5月内本院收治的妊娠合并轻中度慢性高血压患者共40例，按照是否执行早期降压治疗完成分组，其中实验组22例，年龄28-38岁，平均年龄（32.5±4.5）岁。对照组22例，患者年龄28-37岁，平均年龄（32.3±4.3）岁岁。两组患者年龄资料接近，可比（P>0.05）。

纳入标准：患者既往有高血压病史、妊娠前单独或合并出现舒张压≥100mmHg、收缩压≥160mmHg情况；但在妊娠期内不存在明显加重情况。患者在妊娠20周后首次诊断并持续到产后12周。患者及其家属知悉并同意研究开展，前述知情同意书；医院伦理会通过。

排除标准：孕早期即出现重度慢性高血压；孕妇为继发性高血压；孕妇有严重贫血、严重脏器疾病、严重消化系统病症等情况。

1. 2. 方法

1.2.1 对照组 对照组患者未接受早期降压治疗，但仍接受疾病观察及针对处置、常规产科护理。

1.2.2 实验组 实验组患者在产科常规治疗护理基础上接受早期降压治疗，患者在孕20周以前采用拉贝洛尔进行降压控制，拉贝洛尔（江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026120），口服用药，每次100mg，每天2次。在孕20周以后，转为采用长效降压药进行平稳降压为主要手段，本科室常用药物包括硝苯地平、苯磺酸氨氯、倍他乐克等。平稳降压控制目标：医院检测或孕妇居家自测，共四个时段7：00、12：00、17：00、21：00进行血压检测，保证收缩压130-140mmhg、舒张压85-90mmHg。若在平稳降压过程中，出现药物效果下降导致血压异常或有严重不良反应，需要及时返回医院调整用药。

1.3 观察指标

（1）母亲结局：子痫前期、剖宫产。

（2）胎儿结局：早产、胎儿生长受限、低出生体重。

（3）母亲生存质量：采用ADL正常生活能力量表分析，包括生理、心理、环境、社会。分值与生存质量成正比。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（ ）表示，率计数资料采用χ²检验，并以率（%）表示，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 不良结局分析

对比两组患儿的母婴结局，实验组相关不良结局发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）,数据对比：实验组子痫前期10例（45.4%），对照组17例（94.4%），（χ²=10.830，P=0.001）；实验组剖宫产为7例（31.8%），对照组15例（83.3%），（χ²=10.615，P=0.001）；实验组早产3例（13.6%），对照组10例（55.6%），（χ²=7.930，P=0.001）；实验组胎儿生长受限3例（13.6%），对照组10例（55.6%），（

χ²=7.930，P=0.001）；实验组低出生体重6例（27.3%），对照组14例（77.8%），（χ²=10.101，P=0.001）

2.2 生存质量

实验组患者生存质量显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组（80.3±4.2），对照组（72.7±2.1），（t=6.985,P=0.005）。

3. 讨论

妊高症疾病的存在对于母婴的影响存在于产前、产时以及产后整个过程当中，严重威胁这母婴健康，特别是孕前慢性高血压的存在会导致妊娠病情持续性进行进展，如果没有提前采取有效的措施，容易出现子痫前期、子痫等严重不良结局，威胁母婴生命安全^[2]。

针对慢性高血压疾病实施早期降压控制治疗已经逐渐成为国际共识^[3]。妊高症导致子痫前期或者子痫时，由于病理基础差异和临床个体差异，导致临床的发病快慢、严重程度表现存在较大的差异，特别是有部分孕妇在孕早期会出现生理性低血压，这一情况导致高血压疾病被掩盖^[3]。因此在体检体系需要不断完善的同时，尽早发现慢性高血压的疾病，避免慢性高血压受到多因素影响，产妇不能早发现早治疗，导致疾病快速进展以至于不良结局，进行早期的降压手段能够有效的避免母婴不良结局^[5]。本研究中，在早期降压规范治疗下，实验组患者胎儿早产率显著下降、胎儿生长受限及剖宫产率明显更低，患儿出生平均体重高于对照组，子痫前期发生率显著降低，产妇生存质量显著提高，两组患者相关指标差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对妊娠合并轻中度慢性高血压患者采取早期降压治疗能够有效的降低子痫前期发生几率，同时有效避免胎儿不良结局，例如早产、生长受限、采取剖宫产等，临床效果好，有推广使用的价值。

参考文献

1. 黄淑贞, 程虹, 王彬. 硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响[J]. 实用药物与临床, 2019, 22(6):620-624.

2. 马骏, 何艳, 谢彬. 妊娠期高血压疾病严重程度与母婴结局的关系及危险因素分析[J]. 中国妇幼保健, 2019, 34(7):1467-1470.

3. Yata K , Hashimoto R , H Masahara, et al. Changes in choroidal circulation and pulse waveform in a case of pregnancy-induced hypertension with serous retinal detachment[J]. American Journal of Ophthalmology Case Reports, 2020, 20:100911.

4. Ghosh K R , Akhter S , Das A K , et al. Outcome of Labetalol and Methyldopa as Oral Antihypertensive Agent in the Treatment of Pregnancy Induced Hypertension[J]. Mediscope, 2021, 8(1):19-26.

5. 毛圆圆、刘丽、刘琴、杨伟文、蒋娜. 早期降压治疗对妊娠合并轻中度慢性高血压患者妊娠结局的影响[J]. 中国妇幼健康研究, 2020, 188(12):83-87.