顽固性心衰怎么样护理

顽固性心衰怎么样护理

董金玲

安徽省明光市人民医院 239400

顽固性心力衰竭是一种由多种器质性心脏病所引发的疾病，采用常规的抗心力衰竭治疗，难以取得理想的效果，甚至患者的病情还会进一步发展。由于导致患者发病的原因较多，患者的病理以及生理机制也比较复杂，在对患者治疗和护理的难度都比较大。尤其是要药物治疗往往只能够缓解患者的病情，无法起到彻底根治的作用。所以，对患者采取良好的护理干预尤为重要，需要对患者开展全方位、立体化的护理，才可以保证对患者的治疗效果。因此，本文将首先分析顽固性心力衰竭的特点，然后详细阐述对顽固性心力衰竭的护理方法，希望可以为相关工作人员提供有用的参考。

一、顽固性心力衰竭的特点

顽固性心力衰竭的发病与多种心血管疾病有关，如心肌炎、冠心病以及心肌病等。该病具有很大的危害性，还会引发患者出现多种不适症状，如呼吸困难、右上腹疼痛、食欲减退以及咳嗽等。在对患者采用卧床休息、给予利尿剂、控制水钠摄入等常规抗心衰治疗后，仍然无法有效控制患者的病情。患者在日常活动中，甚至是在休息过程中，也会出现心力衰竭症状。需要患者接受长时间的治疗，才可以减缓患者的病情进展。患者在受到病情的影响下，极易出现多种负性情绪，严重影响患者的精神状态，致使患者对治疗极易丧失信心，甚至会产抵触情绪。

二、顽固性心力衰竭的住院护理

（一）入院护理

在患者入院后，需要为患者介绍医院环境，告知患者及其家属生活设施的位置。同时，需要充分了解患者的相关资料，掌握患者的基本情况，为患者制定科学的护理方案。为患者营造安静、舒适的生活环境，减轻外界对患者的刺激，使患者能够安心休养。需要告知患者保持绝对的卧床休息，帮助患者掌握床上排泄的方法，必要情况下可以为患者使用导尿管。并且，需要督促患者按时休息，避免患者出现熬夜行为。

（二）用药观察

在对患者用药治疗的过程中，需要密切观察患者用药后的反应，及时处理患者出现异常情况，才可以使患者更好的接受治疗。

第一，利尿剂。利尿剂作为治疗心力衰竭的常用药物，可以很好的控制患者的循环血量，降低患者的心脏负荷。在对患者使用利尿剂后，患者的尿量将会有明显的增加，需要对患者的尿量进行详细的记录，并及时对主治医师进行汇报。同时，在对患者使用利尿剂时，避免患者出现低血钾症。还需要合理为患者补充钾盐，鼓励患者多食用含钾的食物。并且，需要记录患者24小时的出入量，密切监测患者的血压以及电解质，预防药物不良反应。

第二，洋地黄制剂。该药物可以有效缓解患者的心功能不全症状，并能够大幅提高患者的心肌收缩力。由于患者对该药物较为敏感，这将会影响对患者治疗的安全性。所以，在对患者用药后，需要密切监视患者是否出现食欲减退、视力模糊、恶心、呕吐以及黄绿视等问题，一旦患者出现任何异常情况，都要马上对患者停止用药并上报主治医师。

第三，血管扩张剂。该类型药物有很多，通过给予患者血管扩张剂能够改善患者的心功能，降低患者的心脏前后负荷，并大幅减轻心肌耗氧量，提高其心搏出量。在对患者静脉给药时，需要合理调节给药速度，避免患者出现药物不良反应。

（三）心理护理

由于心力衰竭的病程较长，需要患者长时间卧床休息，还具有反复发作的特点，这就会给患者的心理状态造成极大的影响，患者普遍存在着一定的负性情绪，这就会极大的影响患者的生理状态。所以，就需要加强对患者的心理干预，消除患者的负性情绪。指导患者掌握调节心理状态的方法，转移患者的注意力，培养患者的兴趣爱好，使患者能够保持良好的心理状态，从而积极的配合治疗。

（四）健康教育

在患者接受治疗的过程中，需要为患者详细讲解有关疾病的各种知识以及注意事项，提高患者的自我防护能力。特别是要讲解有关用药的注意事项，避免患者擅自调整药物的用法、用量。同时，还需要指导患者及其家属掌握各种药物常见不良反应以及处理方法，从而能够及时有效的解决患者出现的异常情况。

（五）饮食护理

合理饮食对控制患者的病情尤为重要，需要控制患者每天对液体的摄入量，还要避免患者饮用茶、咖啡等刺激性的饮品。在日常生活中，需要多给予患者易消化、易咀嚼以及低盐的食物，帮助患者养成少食多餐的习惯，防止患者过度饱胀，一旦患者过量摄入食物，将会极大的影响患者的循环功能以及呼吸功能。同时，患者每天的钠摄入量需要控制1克以内，如果患者在使用利尿剂，可以将钠的摄入量适当提高。同时，需要鼓励患者多食用新鲜的蔬菜和水果，督促患者戒烟戒酒。

三、顽固性心力衰竭的延续性护理

（一）构建延续性护理小组

首先，需要在医院内建立延续性服务小组，组长由护士长担任，组员由相关科室医生、护士组成。在患者住院期间，需要统计和整理患者的相关资料，为患者制定相应的档案，由组长确定对患者具体随访时间，并督促随访的有序进行。组员则负责具体的随访工作，通知患者随访时间。通常情况，在患者出院3天就可以进行首次电话随访，了解患者的出院后情况。在随后的1周到2周内，进行二次随访。以后根据患者情况2周、1-3个月、半年随访一次，告知患者复诊时间。

（二）电话随访内容

在对患者进行电话随访时，需要了解患者的心率以及血压检测结果，与患者家属交流，了解患者的日常生活情况。同时，对患者进行健康教育，使患者能够了解健康生活的重要性，提高患者的自我管理能力，促使患者能够按时休息，保证有充足的睡眠。并且，需要告知患者在日常生活中需要重视保暖，减少不必要的体力劳动，禁止到人员密集区域活动。结合患者的饮食喜好，为患者制定科学的食谱，使患者能够健康饮食。对患者家属也需要进行有效指导，提高他们对患者的护理能力。

（三）建立微信群

首先，在患者出院前，邀请患者加入到特定的微信群，护理人员可以通过微信群加强与患者的沟通与交流，细致的询问患者的病情，并对患者的心理状态进行观察，如果患者存在心理问题，则需要对患者及时采取心理疏导，消除患者的负性情绪。同时，患者居家治疗的过程中，需要长期坚持服药，极易出现多种药物不良反应，影响患者的治疗依从性。这就需要对患者加强教育，使患者能够正确的认识不良反应，改善患者的心理状态，促使患者可以坚持用药治疗。并且，通过微信群解答患者的疑问，不定期发布相关的健康知识。其次根据患者复诊时的身体状态，结合患者的耐受性以及心脏功能，为患者制定科学合理的锻炼计划。锻炼方式需要以低强度、舒缓的运动为主。如太极拳、散步以及肢体运动等，改善患者的体质。同时，利用微信群督促患者按时运动。最后，利用微信群为患者讲解戒烟戒酒、控制饮食对病情的影响，使患者能够认识到不健康生活习惯对自身的损害，督促患者可以养成良好的生活习惯。同时，需要利用微信群为患者讲解用药的知识，告知患者按时按量用药的重要性，严禁患者擅自更改用药量。特别是要告知患者，如果出现漏服的问题，不可以对下次用药量进行更改，防止出现药物副反应。

总而言之，随着我国逐渐进入老龄化社会，顽固性心力衰竭的发病率也是随之显著提高。该病目前尚无彻底根治的方法，在对患者进行治疗时，主要是改善患者的临床症状，控制患者的病情进展，延长患者的生存时间。同时，在对患者治疗的过程中，还需要对患者采取良好的护理干预措施，才可以保证对患者的治疗效果。并且，患者虽然在住院期间可以接受良好的护理干预，在出院之后患者还需要接受治疗，却无法及时处理患者出现突发状况。患者在病情的影响下，极易出现多种负性情绪，甚至会丧失治疗信心。所以，需要做好对患者的出院护理干预，通过实施延续性护理，使患者在家中也可以接受良好的护理工作，对患者进行有效的指导，加强患者及其家属对疾病的重视，从而更好的控制患者的病情，改善患者的生存质量。