围手术期针对性护理在微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石的应用效果

围手术期针对性护理在微创经皮肾镜治疗小儿上尿路结石的应用效果

张荣勋

安徽省儿童医院 安徽省合肥市 230000

【摘要】目的：研究小儿上尿路结石应用微创经皮肾镜治疗时，结合围手术期针对性护理干预的价值。方法：选择本院收治的68例上尿路结石患儿为参考对象，以电脑随机法分为试验组和对照组，其中试验组应用围手术期针对性护理干预，对照组应用常规护理干预，对两组护理数据加以记录并进行分析。结果：试验组患儿各项并发症总发生率显著低于对照组，（P<0.05）有意义。结论：小儿上尿路结石治疗期间应用围术期针对性护理模式，取得良好护理效果，降低患儿并发症发生率，缩短患儿住院天数，减轻其家庭经济负担，故值得广泛应用。

【关键词】微创经皮肾镜；小儿上尿路结石；围手术期针对性护理

临床上小儿上尿路结石属于常见疾病，其发病率逐年呈上升趋势，而诱发该疾病的原因主要与小儿的生活环境和饮食有关，一旦发病期间得不到及时治疗，会影响患儿身体功能发育，严重会威胁生命安全^[1-2]。因此，文章取68例上尿路结石患儿为参考对象，深入分析围手术期针对性护理应用在微创经皮肾镜治疗该疾病中的效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

年限固定在2020.5--2021.8阶段，本院取68例小儿上尿路结石为参考对象，按照电脑随机法分为两小组对比，试验组（n=34），男性24例，女性10例，年龄范围在1--10岁，均数为（5.50±1.84）岁，对照组（n=34），男女性别比例为18:16，年龄最小2岁，最大11岁，平均年龄为（6.50±0.52）岁，经对比患儿各项基数得知，差异不存在意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组行常规护理模式。试验组应用围手术期针对性护理，方法如下：第一，术前护理，由于患儿家属对疾病知识的掌握程度不足，且担心疾病影响患儿的发育，导致其家属出现焦虑和紧张等不良情绪，此时，护理人员要主动与患儿和家属沟通，且详细讲解疾病知识和手术治疗的方法，以及操作流程和术后注意事项等，以此减轻患儿家属心理负担，提高患儿和家属的配合度。术前要告诉患儿禁食4小时，禁水2小时，切记不要太长时间，防止患儿出现不良反应等。第二，术中护理，在患儿接受手术期间，护理人员要密切监测患儿生命体征，同时调整手术室温度和湿度至舒适状态，紧密配合医生进行手术，并且加强做好患儿保温护理工作，避免患儿出现低体温，输注液体时则需要提前加温，进而确保患儿体温稳定。对患儿展开经皮肾镜取石治疗期间，会使用大量的冲洗液对患儿的体腔进行冲洗，如果冲洗液的温度比较低，会造成患儿的体温急剧下降，因此，护理人员需要利用加温好的冲洗液，同时将手术中用到的生理盐水放入温箱内，且温度要控制在39摄氏度上下，另外，手术过程中护理人员要加强做好防水护理工作，利用防水薄膜覆盖在患儿身体暴露部位，以此减少患儿体内热量流失，确保手术进展顺利。第三，术后护理，手术完成后患儿还处在麻醉期间，护理人员要帮助患儿取平卧位，且及时将患儿肩部垫高，同时患儿头部则偏向一侧，当患儿完全苏醒后，护理人员要帮助患儿保持半卧位，对患儿的生命体征进行密切监测，并且详细做好记录，便于及时观察，手术完成后则需要给氧六小时。此时护理人员嘱咐家属多给予患儿饮水，进而减轻患儿血尿症状，且手术完成三天内不要进行四处活动，待患儿病情稳定后，方可进行适当的下床活动，护理人员要指导患儿进行自主排尿，从而降低导尿管相关并发症发生，确保患儿术后稳定恢复。当患儿符合出院条件后，护理人员要指导其家属制定合理饮食计划，多食用新鲜蔬菜水果和蛋白质等，切忌不要食用动物内脏，叮嘱家属对让患儿进行排尿，防止憋尿造成尿液反流，诱发尿路感染等并发症，还需告知家属随时随地观察患儿的恢复情况。

2. 结果

2.1比例两组患儿并发症发生率

由结果得知，试验组并发症总发生率显著低于对照组，差异存在意义（P<0.05）。具体数据详见1

表 1 两组患儿并发症发生率[n/%]

项目	例数	尿脓毒败血症	肾栓塞	出血	总发生率
试验组	34	1	0	1	2（5.88%）
对照组	34	3	5	2	10（29.41%）
X2					6.4762
P					0.0109

3. 讨论

小儿上尿路结石在儿科中属于常见病、多发病，其发病率呈上升趋势，现阶段，临床上治疗该疾病首选微创经皮肾镜手术方法，但由于患儿的年龄较小，且自身尚未发育完全，同时微创经皮肾镜手术需要采用全身麻醉方法，为此，手术期间要结合有效护理干预，确保患儿生命安全^[3]。经过对患儿展开术前护理、术中护理、术后护理等一系列围术期护理工作，有效保障患儿顺利度过手术期，且大多数患儿也没有出现比较严重的并发症，而该疾病患儿在出院后，要留置双J管，因此，护理人员要加强对其家属进行健康教育护理工作，并且嘱咐家属让患儿多喝水，避免患儿憋尿而诱发感染等情况，保证患儿术后恢复。另外，护理人员要告知家属定期领患儿返院复查，且患儿在康复阶段，若出现不适则立即返院就诊，当上尿路结石患儿在手术取出结石后，仍然会产生复发情况，所以，护理人员要告知家属患儿在康复期间，要合理搭配饮食，确保营养均衡，同时嘱咐其多喝水^[4]。

综上所述，小儿上尿路结石治疗期间应用围术期针对性护理模式，取得良好护理效果，降低患儿并发症发生率，缩短患儿住院天数，减轻其家庭经济负担，故值得广泛应用。

参考文献

[1] 梁瑞娟,陈小林,唐希. 微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石围手术期护理实践分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(88):322-323.

[2] 方金菊,汪莉,李兰,等. 输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中采取快速康复理念的价值研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(15):48,58.

[3] 盛小莉. 快速康复理念在输尿管软镜治疗上尿路结石围手术期护理中的应用[J]. 医学美学美容,2020,29(24):33-34.

[4] 高阳. 超声引导经皮肾穿刺造瘘 治疗上尿路结石的围手术期护理要点分析[J]. 影像技术,2019,31(6):6-8.