分析临床血液检验标本产生误差的原因及预防控制措施

分析临床血液检验标本产生误差的原因及预防控制措施

李博慧

大庆市第三医院 163712

【摘要】目的 针对临床血液标本检验中产生误差的原因进行分析并探讨预防控制措施。方法 选取我院产生误差的血液检验样本56例为研究对象，时间2019年12月-2020年12月。对血液样本检验过程中产生误差的原因进行深入分析与探索，并在此基础上总结针对性预防控制措施。结果 经深入分析与总结，本次研究中导致56例血液检验样本产生误差的原因主要来源于以下四方面：（1）样本采集时的问题；（2）样本检测过程中的问题；（3）患者自身的问题；（4）样本运输过程中的问题；分别有11例（19.64%）、14例（25.00%）、11例（19.64%）、20例（35.71）。其中导致血液检验样本产生误差的最主要原因为血液检验样本操作的原因。结论 血液检验样本可受多因素影响导致产生误差；患者及医务人员都可导致血液检验样本误差的产生，实际工作中应从强化患者采血认识以及强化医务人员责任意识、提升专业技能等着手，以此降低血液检验样本误差发生几率。

【关键词】血液检验样本；误差；产生原因；预防控制措施

[Abstract] Objective To analyze the causes of errors in clinical blood sample testing and explore the preventive and control measures. Methods 56 blood test samples with errors in our hospital were selected as the research object from December 2019 to December 2020. This paper deeply analyzes and explores the causes of errors in the process of blood sample testing, and summarizes the targeted prevention and control measures on this basis. Results after in-depth analysis and summary, the causes of errors in 56 blood test samples in this study mainly come from the following four aspects: (1) problems in sample collection; (2) Problems in sample testing; (3) The patient's own problems; (4) Problems during sample transportation; There were 11 cases (19.64%), 14 cases (25.00%), 11 cases (19.64%) and 20 cases (35.71). The main reason for the error of blood test samples is the operation of blood test samples. Conclusion blood test samples can be affected by many factors, resulting in errors; Both patients and medical staff can lead to blood test sample errors. In practical work, we should strengthen patients' awareness of blood collection, strengthen medical staff's sense of responsibility and improve professional skills, so as to reduce the probability of blood test sample errors.

[Key words] blood test samples; Error; Causes; Preventive and control measures

作为临床实验室常见检测项目的一种，血液检验的不仅仅关系到血液系统疾病的诊断，更在其他系统疾病的诊断中起着重要的参考作用；也可以说血液检验的准确与否直接关系到临床患者疾病的诊断与治疗【1】。实际检验过程中，只有保证血液检验标本的合格，才可以将患者机体实际病况准确的反映出来，进而为其后续疾病的鉴别、诊断及治疗提供参考信息【2】。但从目前临床血液检验现状来看，血液检验过程中存在着诸多影响因素，致使标本产生误差，严重影响血液检验结果准确性【3】。基于此，本研究对临床血液标本检验中产生误差的原因进行分析，并探讨预防控制措施；现作如下阐述：

1. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院产生误差的血液检验样本56例为研究对象，时间2019年12月-2020年12月。样本主要采集源为我院住院及门诊患者。样本患者中男、女患占据人数比29:27；患者年龄最小值19、最大值65，年龄平均（39.31±7.32）岁。

1.2方法

基于样本采集患者临床基线资料基础上及其临床科室和血液样本检验科室的协同下对所有发生误差的血液检验样本进行全面且深入分析，就不合格血液检验样本误差产生原因进行分析与总结。

1.3指标观察

分析不合格血液检验样本，其中就血液检验样本颜色、血液检验样本外观、是否发生凝块、溶血、样本采集时间是都符合规定与标准、样本采集时间、采集时患者的身体状态以及样本采集部位等内容进行分析，对血液检验样本产生误差的原因进行分析。

1.4统计学分析

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2. 结果

经深入分析与总结，本次研究中导致56例血液检验样本产生误差的原因主要来源于以下四方面：（1）样本采集时的问题；（2）样本检测过程中的问题；（3）患者自身的问题；（4）样本运输过程中的问题；分别有11例（19.64%）、14例（25.00%）、11例（19.64%）、20例（35.71）。其中导致血液检验样本产生误差的最主要原因为血液检验样本操作的原因。详见下表：

表 临床血液检验样本产生误差的原因

3. 讨论

现代化生活背景下，随着日常生活水平的逐渐提升，人们随之也对临床医疗服务提出了全新要求，要求各医疗机构注重自身专业能力的提升【4】。作为临床医疗诊疗活动中常用检验手段，血液检验可对临床患者疾病的鉴别、诊断及治疗提供重要参与和依据；因此，保证临床患者血液检验结果的准确性有着积极意义。

但大量临床血液检验实践表明，血液样本检验过程中常会发生误差，严重影响血液检验样本结果准确性。我院2019年12月-2020年12月期间共出现56例血液检验样本误差，经深入分析血液检验样本误差产生原因后，得出结论：血液检验样本误差产生原因主要来源于以下四方面：（1）样本采集时的问题；（2）样本检测过程中的问题【5】；（3）患者自身的问题；（4）样本运输过程中的问题。针对上述原因，我院提出以下几点有效预防控制措施：第一，做好血液检验样本采集准备工作。在开展血液样本采集前，操作人员应全面了解和掌握患者基本状况，并提前告知患者禁食、运动后避免采血；且若患者在采血前存在剧烈运动情况，应叮嘱患者静止至少30min后再进行采血【6】。第二，规范采血操作，强化检验人员责任意识。相关检验人员不仅要具备专业操作技能，更需要具备良好职业责任意识。实际检验工作中，需切实遵守医院规定与标准；且在样本采集之前，应对所使用物品及器械进行全面检查，保证无任何损坏后开展采血【7】。采血时应保证动作娴熟、迅速，保证采血规范，采血后轻轻摇晃试管，促使抗凝剂与血液充分混匀。第三，及时送检【8】。完成样本采集后，应尽快送检；且送检过程中应保证样本的稳定性，避免摇晃。第四，严格执行检验规范。

综上，血液检验样本可受多因素影响导致产生误差；患者及医务人员都可导致血液检验样本误差的产生，实际工作中应从强化患者采血认识以及强化医务人员责任意识、提升专业技能等着手，以此降低血液检验样本误差发生几率。

参考文献： 
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　　[5] 张琦. 血液检验红细胞参数在贫血鉴别诊断中的检验价值[J]. 中国医药指南，2020，18（16）：104-105.

[6]陈柳玲，张志，宋晗，罗水光.血液标本存放时间对血凝中PT、APTT检测结果的影响[J].中国实用医药，2020，15（18）：197-198. 
　　[7]陈丽芬.血液标本不同存放时间对常规生化检验结果的影响[J].中国实用医药，2020，15（16）：197-198. 

[8]秦晓芳. 临床医学检验中血液细胞检验质量控制方法的探讨[J]. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（32）：158+188.