痛风性关节炎患者应用肌肉骨骼超声诊断的价值研究

痛风性关节炎患者应用肌肉骨骼超声诊断的价值研究

杨金芝

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 痛风性关节炎患者应用肌肉骨骼超声诊断的价值研究。方法 选择本院于2019年10月-2021年02月纳入的45例痛风性关节炎患者作为研究对象，并选择45例其他关节炎患者作为参照组，所有患者均接受肌肉骨骼超声诊断，观察应用效果。结果 两组骨腐蚀、腱鞘炎对比无显著差异；比较其他各项指标，观察组所占比例高于参照组，差异明显（P<0.05）。结论 肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎患者，可以对腱鞘炎、滑膜增生以及软组织肿胀情况进行清晰显示，有利于鉴别各种类型关节炎，进而保障疾病后续治疗效果。

【关键词】痛风性关节炎；肌肉骨骼超声；诊断价值

[Abstract] Objective To study the value of musculoskeletal ultrasound in the diagnosis of gouty arthritis. Methods 45 patients with gouty arthritis included in our hospital from October 2019 to February 2021 were selected as the research object, and 45 patients with other arthritis were selected as the reference group. All patients were diagnosed by musculoskeletal ultrasound, and the application effect was observed. Results there was no significant difference in bone erosion and tenosynovitis between the two groups; Compared with other indexes, the proportion of the observation group was higher than that of the reference group (P < 0.05). Conclusion musculoskeletal ultrasound can clearly show tenosynovitis, synovial hyperplasia and soft tissue swelling in patients with gouty arthritis, which is helpful to identify various types of arthritis and ensure the follow-up treatment effect of the disease.

[Key words] gouty arthritis; Musculoskeletal ultrasound; diagnostic value

痛风性关节炎是一种常见、多发病症，其病理学基础为高尿酸血症，临床中有着较高的发病率并逐渐呈现出年轻化趋势，患者发病后其临床表现严重，若治疗不及时，则会提高后期治疗难度，降低患者生活质量【1】。本次研究针对痛风性关节炎患者应用肌肉骨骼超声诊断的价值展开研究，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择本院于2019年10月-2021年02月纳入的45例痛风性关节炎患者作为研究对象，并选择45例其他关节炎患者作为参照组。观察组中男女分别24例和21例，年龄范围34-67岁，年龄均值为（50.61±1.34）岁；参照组中男女分别23例和22例，年龄范围34-68岁，年龄均值为（50.77±1.28）岁。两组一般资料对比并不存在统计学意义（P＞0.05）。所有患者均知晓同意本次研究。排除合并免疫系统疾病患者；排除高尿酸血症以及外伤所诱发的关节疼痛患者；排除耐受性较差者。

1.2方法

所有患者均接受肌肉骨骼超声检查。仪器选择彩色多普勒诊断仪，合理调整探头频率后选择骨骼肌肉检查模式，同时选择二维以及彩色、能量多普勒条件，多角度检查患者关节，主要扫查踝关节、跖趾关节、腕关节、膝关节、指间关节、肩关节等以及周围组织，对关节腔、软骨、滑膜、腔内液体回声情况进行密切观察，由经验丰富医师检查，并依照超声报告诊断疾病。

1.3观察指标

观察两组的肌肉骨骼超声结果，并详细记录。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2 结果

两组骨腐蚀、腱鞘炎对比无显著差异；比较其他各项指标，观察组所占比例高于参照组（P＜

0.05）。详见表1。

表1 两组肌肉骨骼超声结果对比[n(%)]

3 讨论

痛风性关节炎主要是尿酸盐沉积于滑囊、关节囊、软骨以及其他组织中所引起的炎性反应，其产生和遗传因素有着一定关联，以第一跖趾关节最为常见【2】。患者病情的发展恶化，很容易损伤关节，甚至还会引起残疾，所以需要对患者进行早期诊断和治疗【3】。

肌肉骨骼超声有着价格低廉、操作便捷以及可重复性等优势，可以对关节腔积液、尿酸盐结晶、血流信号以及滑膜增厚情况进行有效观察，同时还可以观察到微小骨侵蚀现象。肌肉骨骼超声主要是凭借机械扫描的方式获得二维断层切面图像，图像清晰度高、视野范围广，可以有效展现皮肤层次以及皮下组织结构，临床中准确性较高【4】。痛风性关节炎通常以痛风石、双轨征及点状强回声为主要表现，双轨征呈现为病变关节软骨表面为带状高回声，和软骨下方高回声骨皮质处于平行状态；痛风石以团状高回声为主要表现，伴或不伴随声影【5】。对于长时间血尿酸升高患者，其超声通常以双轨征为主要表现，主要指的是尿酸盐析出于关节液并在软骨表面沉积，之后则会形成尿酸盐结晶。尿酸盐附着并沉积在滑膜上之后，肌肉骨骼超声则会以关节腔内条带状略高为主要表现，并且回声中会产生团状或点状高回声【6】；与此同时，该诊断方式还可显示关节内异常增生的血管翳，并将其作为骨皮质破坏的关键性因素。对于部分痛风性关节炎患者，肌肉骨骼超声可显示肌腱肌鞘内血流，组织层次较为清晰，可以对局部血流进行有效评估，进而掌握患者病情【7】。若患者产生关节急性炎症，关节滑膜内血管会产生增生，同时血管翳形成明显增加，肌肉骨骼超声能够对血管翳形成的病理性改变进行充分反映，有利于尽早诊断和治疗疾病，实现改善预后目标。分析患者病程表现可知，急慢性期患者各超声影像图表现结果存在显著差异，可以对病情进展情况进行区分，对于临床后续诊断和治疗有着非常重要的影响【8】。分析研究结果，两组骨腐蚀、腱鞘炎对比无显著差异；比较其他各项指标，观察组所占比例高于参照组（P<0.05）。说明肌肉骨骼超声诊断痛风性关节炎患者，可以对腱鞘炎、滑膜增生以及软组织肿胀情况进行清晰显示，有利于鉴别各种类型关节炎，进而保障疾病后续治疗效果。

综上所述，临床中，肌肉骨骼超声诊断效果明显，可以对其他类型关节炎进行有效诊断鉴别，能够在一定程度上指导后续治疗。

参考文献：

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[4]刘刚.肌骨超声诊断创伤性浅表软组织损伤的临床价值分析[J].现代医用影像学，2019，26（3）：622-623.
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