肾功能检查有何意义

肾功能检查有何意义

姚常春

巴中市巴州区平梁镇青山卫生院 四川巴中 636000

肾脏是人体中的重要器官，每天都承担着排除尿液的重要任务，使人体维持正常的新陈代谢。肾脏功能受损，会影响人体的排尿功能，尿液无法正常排除，滞留体内导致感染、中毒等，对身体健康造成严重损坏，甚至会威胁生命。但很多肾脏受损的患者在早期阶段并没有明显的临床症状，当出现明显症状时，说明损伤已经到达比较严重的程度。对此，临床会通过肾功能检查，及早发现肾脏功能受损问题，早发现早治疗，对此类患者具有重要临床意义。肾功能检查通常主要有尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素C、内生肌酐清除率以及肾小球滤过率等内容，以下就带领大家分别了解这些肾功能检查主要内容的具体意义。

血尿素氮（BUN）

BUN是蛋白质代谢的产物，这一物质是经由肾小球过滤排除体外，如果肾功能受损，肾小球滤过能力下降，体内的BUN指标将会上升。但这一指标的敏感性不高，需要肾小球滤过功能受损程度较高的情况才能检测出BUN上升的变化。此外，高蛋白饮食、消化道出血等也会导致BUN上升。因此临床中，需要结合其他指标进行综合判断。该指标的正常参考值为3.2-7.1mmol/L，高于这一指标，说明患者疑似肾功能损伤，具体还要结合患者的疾病史、饮食情况以及其他肾功能检查项目而定。

血清肌酐（Scr）

这是人体的肌肉代谢而成的产物，肌肉组织经由非酶脱水反应逐渐转化为肌酐，并不断释放到血液之中，最后经由尿液排出，可见这个成分不会受高蛋白饮食的影响，因此其临床价值要比BUN显著。Scr是一种分子体积非常小的物质，每天机体产生的肌酐很少一部分被肾小管所吸收，大部分通过肾小球滤过，经由尿液排出体外，当人体肾功能受影响时，不能有效被肾小球滤过，体内的Scr就会明显上升。临床中就通过这一指标的上升来判断患者的肾功能是否受损。

但也会有一些因素影响该指标，比如受检者的年龄、种族、药物、性别、职业有关。此外，过多的肉类饮食，也可能会造成影响。长期素食者的Scr会明显低于喜食肉类的人群。体力劳动者，或喜好体育锻炼的人群，Scr水平也容易偏高。因此也不是检查肾功能早期损伤的首选指标。该指标的正常范围为53-106μmol/L，超过这一指标，说名患者可能存在肾功能受损，如急性或慢性肾小球炎症、多囊肾以及肾硬化等。但如果患者处在严重脱水、心力衰竭、失血或是剧烈运动后，该指标也会异常升高。

胱抑素C（CysC）

这一成分是在人体中所有有核细胞里通过恒定的速度持续转录与生成，并释放到各类体液中，但最终都会被肾小球所过滤清除，且只会被肾小球过滤，因此当肾功能受到损坏时，CysC水平就会上升，且该指标不会受到受检者的年龄、饮食、性别、职业等方面的影响，当肾功能只是轻度减退的时候，CysC就上升，其敏感性均显著高于Scr、BUN，因此是用于检查早期肾功能损伤的重要检查内容。但这一指标也并不是完美的，如果受检者不久前曾大剂量应用了糖皮质激素，或是其甲状腺功能发生异常，CysC也会发生改变，因此在检查时需要询问患者的用药史、疾病史。还有一点需要注意，以不同手段、不同厂家生产的试剂检查CysC水平时，其参考氛围是有所差异的，因此检查时需要看好试剂的使用说明，按照说明中的参考范围进行判断。

内生肌酐清除率（Ccr）

在人体中的肌酐98%为肌肉代谢产物，并释放到血液中，每天更新2%左右，人体血液中的肌酐可分为内源性和外源性，其中大部分为自身肌肉组织代谢而来的内生肌酐。在机体健康、饮食规律的情况下，血液中肌酐每天的生成量以及尿液中的排出量是稳定的。内源性肌酐基本都是从肾小球过滤，所谓内生肌酐清除率，就是通过实验判断肾脏在一段时间内，将一定血液中内源性肌酐的清楚效率。可见Ccr主要是排出肌酐效率，那么这一指标自然是和随尿液排出的肌酐含量呈正比。相对的，和肌肉组织生成并释放到血液中的肌酐呈反比。在一定尿量内，尿肌酐水平越高，说明Ccr也就越高。如果Ccr水平降低，则表明肾小球的滤过功能下降，也就是肾脏受损。Ccr和Scr存在紧密联系，但也有明显不同，前者是计算清除速率，并不是直接观察肌酐水平，所以不会受到职业、种族、肌肉含量、饮食喜好所影响。该指标低于正常参考值的80%，就表明肾小球功能受损。当指标在50-70ml/min时，说明受检者为轻度肾损伤。30-50ml/min说明为重度肾损伤，不足30ml/min，则表示为重度肾损伤。

综上，肾功能检查能够帮助判断患者是否有肾脏疾病，以及评估已患病患者的病情程度，可由此选择更加适宜的治疗方案，评估预后。