耳穴贴压治疗肝风内动型小儿抽动症的临床疗效及护理体会

耳穴贴压治疗肝风内动型小儿抽动症的临床疗效及护理体会

郑真真

厦门市中医院 福建 厦门 361000

【摘要】目的 探究对行耳穴贴压治疗肝风内动型抽动症患儿施行中医护理的效果。方法 借助掷币法将2020年10月至2021年8月我院78例行耳穴贴压治疗肝风内动型抽动症患儿分为对照组（39例，施行常规护理）、观察组（39例，施行中医护理）。对比两组耶鲁抽动症整体严重度量表（YGTSS）评分、家属满意度。结果 （1）观察组护理后YGTSS评分较对照组更低，P＜0.05；（2）对比家属满意度可知，观察组（97.44%）高于对照组（79.49%），P＜0.05。结论 对行耳穴贴压治疗肝风内动型抽动症患儿施行中医护理有助于减轻疾病严重程度，家属满意度更高。

【关键词】耳穴贴压；肝风内动型；抽动症；中医护理；满意度

抽动症属于临床较为常见的慢性神经精神障碍疾病，以4-12岁人群患病较多见^[1-2]，且男性患病率更高，患儿常表现为突发、不自主、快速重复的肌肉抽动，部分患儿伴有不自主的发声、秽语，可对患儿日常生活及学习产生一定影响^[3-4]，故需及时加以有效治疗。耳穴贴压属于目前常见疗法，在减轻患儿症状方面具有一定效果，而为保证疗效，还需对其加以护理配合。有研究显示^[5-6]，中医护理在防病治病方面具有一定效果，故本研究特此对行耳穴贴压治疗肝风内动型抽动症患儿施行上述护理模式，报道如下。

1 资料和方法

1.1 资料

借助掷币法将2020年10月至2021年8月我院78例行耳穴贴压治疗肝风内动型抽动症患儿分为对照组、观察组，各39例。

观察组年龄为4-11（7.25±0.72）岁，男女分别为29（74.36%）、10（25.64%）例；病程为1至5（2.02±0.25）年。

对照组年龄为4-12（7.20±0.69）岁，男女分别为30（76.92%）、9（23.08%）例；病程为1至6（2.05±0.28）年。

两组资料经统计得P＞0.05，可对比。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

所有患儿均施行耳穴贴压治疗，即对内分泌穴、皮质下穴、脑干穴、肝穴、脾穴、心穴、交感穴、神门穴等对应穴位施行消毒后贴王不留行籽，然后每个穴位按压1-2min，每天按揉3-5次，每周更换1次，双耳交替使用，连续治疗半年。

1.2.2 护理方法

对照组施行常规护理，告知家属注意事项，如避免擅自中断治疗，避免给患儿看恐怖、刺激性电视节目或玩电子游戏，控制看电视的时间等，嘱咐其注意观察患儿疾病发作频率、程度等情况，并详细记录，教会其耳穴贴压方法，嘱咐其平常需多关心患儿，及时疏导患儿不良心理，同时，加强疏导和管理患儿日常行为，尽量避免危险性、攻击性、破坏性行为发生，此外，保持室内通风，并尽量营造安静、舒适环境。另外，嘱咐家属引导患儿养成良好生活作息，平常注意加强体育锻炼，但应避免剧烈运动，引导患儿建立自信心，多和同龄儿童互动、交往，在流行疾病高发期，尽量少去公共场所。

观察组除施行常规护理措施外，还对其施行中医护理，具体为：1.情志护理：对于具有一定理解及认知能力患儿，需告知家属借助五情相胜法对其施行心理疏导，如对于过度忧虑者，可依据喜胜忧原理使用愉悦疗法，即多引导其以往生活中令人愉悦的事情；对于过度恐惧者，可依据思胜恐使用思解疗法，即在患儿认知范围内向其讲述疾病相关知识，使其意识到坚持治疗的作用及必要性。2.饮食调护：在日常饮食期间应以清淡为主，忌食辛辣、寒凉等食物，如螃蟹、苦瓜等，多使用银耳、百合、山药等熬粥，以达到补肝敛肝的功效，若患儿存在便秘问题，可给予其食用蜂蜜、香蕉等食物，同时，嘱咐家属切忌让患儿进食茶、巧克力、咖啡等易促使大脑兴奋的食物，避免含铅、含铝、含水杨酸较多的、有食物添加剂和人工色素的食物。3.穴位按摩：告知家属多对患儿心腧穴、肝腧穴、三阴交穴、期门穴、太溪穴、太冲穴施行按摩，每天2次，每次5-10min。

1.3 评估指标

对比两组耶鲁抽动症整体严重度量表评分及家属满意度。

YGTSS评分^[7]：使用耶鲁抽动程度综合量表对运动抽动、发声抽动及综合损伤施行评估，＜24、25-39、40-59、＞60分分别提示轻度、中度、重度、极重度，评分越高，则疾病严重程度越重。

家属满意度：使用自制问卷（总分10分）对护理措施（5分）、工作态度及能力（5分）施行评估，统计好评+一般占比和，分为差评（≦5分）、一般（6-8分）、好评（≧9分）。

1.4 统计学分析

软件选用SPSS18.0，计数、计量资料分别行χ²、t检验，P＜0.05，则结果有差异。

2 结果

2.1 对比两组耶鲁抽动症整体严重度量表评分

观察组护理后YGTSS评分较对照组更低，P＜0.05，如表1：

表1：对比两组耶鲁抽动症整体严重度量表评分（分）

2.2 对比两组家属满意度

对比家属满意度可知，观察组（97.44%）高于对照组（79.49%），P＜0.05，如表2：

表2：对比两组家属满意度（n、%）

3 讨论

由于小儿抽动症的治疗周期较长，而西药具有毒副作用大等特点，一旦停服，易导致病情反复^[8]，加上儿童身体机能尚未发育完全，故出于安全性，多数家长常选择中医疗法。

耳穴贴压能有效疏通经络，调整脏腑功能及调养气血，能起到镇静止挛、安神的作用^[9]，而本研究在此基础上使用中医护理更有助于增强疗效，这主要是由于在护理措施中能结合实际情况施行辨证护理，如能结合患儿不同心理施行对症疏导措施，并能结合患儿证型施行饮食调护，指导家属对相关穴位施行按摩等，进而达到从多方面调护患儿身体机能的目的^[10]，对减轻疾病严重程度具有积极影响。

此次研究显示，观察组护理后YGTSS评分较对照组更低，提示施行中医护理具有良好可行性，对缓解病情具有积极影响。同时，对比家属满意度可知，观察组（97.44%）高于对照组（79.49%），亦提示施行中医护理的可行性更高，更有助于增加家属对整体护理工作的好评度。

综上所得，对行耳穴贴压治疗肝风内动型抽动症患儿施行中医护理有助于减轻疾病严重程度，家属满意度更高。

【参考文献】

[1]程艳,景晓玉,王渝评,等.耳穴贴压治疗抽动障碍选穴规律分析[J].云南中医学院学报,2019,42(2):70-74.

[2]王伟,高飞.针药结合配合耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2019,28(17):1901-1904.

[3]代卫锋,张骠,韩雪.滋肾平肝法联合耳穴贴压对抽动症患儿智力发育及血清DA、5-HT、GABA水平的影响[J].国医论坛,2021,36(2):22-25.

[4]高振乾.耳穴贴压配合针刺治疗小儿抽动症60例[J].内蒙古中医药,2018,37(5):75-76.

[5]胡彬文,林晓红,曾丽,等.中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症临床观察[J].新中医,2018,50(7):132-134.

[6]王志如,冯斌.归脾汤合四逆散加减结合耳穴贴压治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床研究[J].陕西中医,2018,39(5):608-610.

[7]潘银凤,潘巨星,王洪峰.针刺配合耳穴贴压治疗肝风内动夹痰型小儿抽动症1例[J].中国民间疗法,2018,26(6):50.

[8]王芳芳,马丙祥,牛曾,等.针刺配合耳穴贴压法辅助中药治疗小儿抽动症39例[J].中国中医药现代远程教育,2019,17(9):89-92.

[9]詹建华.耳穴贴压治疗肝风内动型小儿抽动症50例疗效观察及护理体会[C].中国民族医药学会儿科分会2017年学术大会论文集.2017:218-220.

[10]林巧玲,张捷,简小兰.护理干预联合经颅磁治疗抽动症并焦虑症状患者护理分析[J].中国卫生标准管理,2018,9(11):150-152.