基于踝关节骨折术后疼痛的护理要点及临床价值分析

基于踝关节骨折术后疼痛的护理要点及临床价值分析

张桂玲 迟翠玲 石嘉欣 张晓娇 姜汭

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150026

摘要：目的：分析踝关节骨折术后疼痛的护理要点及临床价值。方法：踝关节骨折术患者取样71例，均为我院2020年04月至2021年08月接诊，抽签分为常规组（n=34，常规护理）和实验组（n=37，常规护理+优质疼痛护理），对比SF-36、VAS 评分，观察生活质量、疼痛度变化。结果：护理后实验组社会功能（88.56±9.41）分，躯体功能（91.74±7.63）分，情绪功能（91.26±4.75）分，角色功能（90.28±6.62）分，高于常规组， 术后3个月，实验组VAS （0.83±0.21）分，比常规组（1.29±0.48）分低，有统计学意义。结论：踝关节骨折术常规护理基础上加用优质疼痛护理可有效缓解患者疼痛，改善其生活质量，值得借鉴。

关键词：临床价值；护理要点；术后护理

踝关节是身体重要负重关节，由距骨、 腓骨远端、胫骨组成^[1]，结构较为复杂，骨折原因多与暴力撞击有关，对其的治疗以手术为主，患者病情虽可在手术后得到有效改善，但依然存在剧烈痛感，会在一定程度上影响患者情绪状态，降低其康复训练依从性，继而对其踝关节功能恢复构成不利影响，降低患者生活质量，本次研究取样71例，分析总结了踝关节骨折术后疼痛的护理要点及优质疼痛护理对患者生活质量、术后疼痛的影响效果。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院2020年04月至2021年08月接诊踝关节骨折术患者取样71例，经伦理委员会批准，抽签分为常规组（n=34，常规护理）和实验组（n=37，常规护理+优质疼痛护理），患者皆签署知情同意书。常规组最高71岁，最低23岁，平均（42.88±7.15）岁，50.00%（17/34）女，50.00%（17/34）男，实验组最高72岁，最低23岁，平均（42.95±7.09）岁，48.65%（18/37）女，51.35%（19/37）男，P＞0.05。

1.2方法

常规组行常规护理，包括膳食干预、健康指导、入院指导等。实验组在此基础上加用优质疼痛护理：（1）疼痛宣教：患者由于对自身疾病、手术知识、术后疼痛认知尚浅，出现不适症状或疼痛感时极易存在烦躁、不安、恐惧、焦虑等不良情绪，依从性明显降低，不利于实施后续护理工作，对于此，护理人员需要为患者及其家属详细讲解有关知识，进行优质疼痛指导，使患者明白积极配合医护人员工作即可有效缓解痛感，促进术后康复，以此来纠正患者错误认知，取得患者信任。（2）镇痛要点：①完成手术后，需要准备好温馨安静的康复环境，将患者第一时间护送至病房，依据患者实际需求对室内湿度和温度进行合理化调节，确保患者能够有效休息。②热垫调高35°角，根据患者承受能力调节外固定石膏松紧度，定期检查患肢情况，若发现局部肿胀现象，则需通过局部冷敷来缓解症状，针对疼痛分级较高者，可遵医嘱进行药物镇痛。

1.3观察指标

（1）使用视觉模拟法在术后1天、7天、1个月、3个月测评患者疼痛程度，总分10，疼痛度越轻，分值越低。（2）生活质量以SF-36 量表测评，包括社会功能、躯体功能、情绪功能、角色功能等评估指标。

1.4统计学分析

SPSS21.0处理数据，计数（%）、计量（ ）、资料以X²、t检验，P＜0.05。

2.结果

2.1生活质量

护理后实验组社会功能（88.56±9.41）分，躯体功能（91.74±7.63）分，情绪功能（91.26±4.75）分，角色功能（90.28±6.62）分，高于常规组，有统计学意义。

表1 SF-36 （ ，分）

2.2疼痛度变化

术后3个月，实验组VAS （0.83±0.21）分，比常规组（1.29±0.48）分低，有统计学意义。

术后VAS 评分（ ，分）

3.讨论

踝关节骨折主要是由日常生活中骑车摔倒、交通事故、运动损伤、行走不慎所引起的骨科疾病，若治疗不及时或护理不当^[2]，则会导致动障碍，损伤肌肉、神经系统。手术治疗后，患者依然存在一定痛感，可增加患者应激反应，不利于病情康复，因此，临床需重视疼痛护理工作，着重分析疼痛护理要点，优化护理方案，以此来改善患者预后。

本次研究显示，术后第7d开始，实验组VAS 评分明显低于常规组，护理后其SF-36评分高于常规组，有统计学意义，分析缘由：对于踝关节骨折患者而言，术后疼痛虽为常见症状，但仍需予以重视，引导患者正确缓解疼痛，以此来避免剧烈疼痛对病情康复产生不利影响。通过疼痛宣教可减轻患者因剧烈疼痛而引起的烦躁、不安、恐惧、焦虑等不良情绪，使其正确认知术后疼痛并积极配合护理人员工作来缓解疼痛。通过分析镇痛要点制定护理计划^[3]，可提升护理可行性，优化镇痛效果，最大程度降低患者疼痛度，促进术后康复，改善患者生活质量。

综上所述，踝关节骨折术常规护理基础上加用优质疼痛护理可有效缓解患者疼痛，改善其生活质量，值得借鉴。

参考文献：

[1]李晶晶,方玉梅.系统化护理干预对复杂踝关节骨折患者术后恢复、疼痛程度及生活质量的影响[J].中国医学创新,2020,17(34):96-99.

[2]陈惠雅.个体化护理干预对踝关节骨折患者术后功能锻炼依从性 疼痛程度以及恢复效果的作用[J].山西医药杂志,2020,49(21):3034-3036.

[3]徐易凡.基于循证理念的整体护理在踝关节周围骨折患者术后疼痛及踝与后足功能恢复的应用[J].山西医药杂志,2020,49(19):2699-2701.