帕瑞昔布与右美托咪定在胫腓骨骨折切开复位内固定术中的超前镇痛效果探讨

帕瑞昔布与右美托咪定在胫腓骨骨折切开复位内固定术中的超前镇痛效果探讨

张琦

长沙市中医医院（长沙市第八医院） 湖南 长沙 410100

【摘要】：目的：对于帕瑞昔布与右美托咪定在胫腓骨骨折切开复位内固定术中的超前镇痛效果探讨。方法：通过随机对于胫腓骨骨折病例进行筛选的方式，将在2020年1月到2021年6月这段期间，入院的患者来进行相关的研究，并作为此次试验主要的研究对象，共100例，再将其分为对照组与实验组，对于对照组中的患者应用的是右美托咪定治疗，而实验组之中的患者则采取的是帕瑞昔布治疗，对于实验组与对照组患者的术后疼痛评分进行比较，在对比患者的心率、平均血压、呼吸频率与血样饱和度情况。结果：对于实验组与对照组患者之间的情况进行比较可以发现的是，实验组术后疼痛评分都要比对照组理想，差异具有统计学意义，且P<0.05，患者的心率、平均血压、呼吸频率与血样饱和度情况没有明显差异。结论：通过对于胫腓骨骨折切开复位内固定术中应用帕瑞昔布与右美托咪定都可以降低患者的术后疼痛情况，但是帕瑞昔布效果更加理想。

【关键词】：帕瑞昔布；右美托咪定；胫腓骨骨折；切开复位内固定术；效果

胫腓骨骨折在长管状骨骨折中最常见，多见儿童和青壮年。多为直接暴力所致。若发生在中下段，易引起延迟愈合或不愈合^[1]。重定不好会产生创伤性关节炎,症状为伤后患肢疼痛、活动受限，局部肿胀、压痛、畸形、异常活动或可听到骨擦音^[2]。一般的治疗方式是稳定性骨折，重定后行石膏或小夹板外固定，而不稳性骨折或开放性骨折行骨牵引或手术重定内固定或用外固定支架固定治疗^[3]。通过应用帕瑞昔布与右美托咪定都能够起到镇痛作用，所以文章讨论了帕瑞昔布与右美托咪定在胫腓骨骨折切开复位内固定术中的超前镇痛效果，具体的试验内容如下。

1 资料方法

1.1患者基本资料情况

通过随机对于胫腓骨骨折病例进行筛选的方式，将在2020年1月到2021年6月这段期间，入院的患者来进行相关的研究，并作为此次试验主要的研究对象，共100例，再将其分为对照组与实验组，对于对照组中的患者应用的是右美托咪定治疗，而实验组之中的患者则采取的是帕瑞昔布治疗，实验组中，男性患者共26例，女性患者24例，患者年龄在24岁到46岁之间，平均的年龄在（32.4±3.6）岁之间。对照组中，男性患者共32例，女性患者18例，患者年龄在21岁到49岁之间，平均的年龄在（31.7±2.9）岁之间。分析两组患者的性别、年龄、等数据，结果不具备差异性，P>0.05。

1.2纳入、排除标准

纳入标准：（1）患者确诊为胫腓骨骨折，并接受了相关治疗；（2）患者与家属都在知情同意的基础上参与调研；

排除标准：（1）患者长期处于精神昏迷的状态，中途退组并且无法参与调研；（2）不能够完成相关的调查问卷与体格检查的患者；（3）具有严重的肾衰竭、胆囊炎、肝炎、胆结石等疾病的患者；（4）患者具有溶血指征的病史。

1.3方法

对于患者进入手术室后的心电图、脉搏血氧饱和度(SpO2)、血压等指标做好监测,在选择患者的上肢部位构建静脉通道,实验组患者应用的是帕瑞昔布(辉瑞制药有限公司)，做好超前镇痛,并在患者的麻醉前10 分钟采取帕瑞昔布,剂量控制为0.5 mg/kg,与此同时，采取咪唑安定、依托咪酯、芬太尼、顺式阿曲库铵来进行麻醉诱导,剂量分别控制在0.1-0.2 mg/kg，0.3-0.4 mg/kg，2-3 μg/kg，0.2 mg/kg,在手术结束后,等带患者完全清醒后,则需要及时的将患者的气管导管拔除,采取静脉通道做好静脉自控的镇痛,用药分别为舒芬太尼、托烷司琼，浓度为0.9%的氯化钠液,剂量分别在2μg/kg，0.04 mg/kg，100 ml,泵注速度调成2 ml/h, 单次的自控量需要严格控制在0.5ml,时间持续15min。对照组之中的患者则采取右美托咪定(江苏恩华药业股份有限公司)做好超前镇痛,将实验组之中患者的帕瑞昔布用药改为右美托咪定,剂量调成1μg/kg,其余的操作都和实验组一致。

1.4观察指标

对比患者的心率、平均血压、呼吸频率与血样饱和度情况，对于实验组与对照组患者的在vas评分以及生活情况评分。

1.5统计学

应用SPSS17.0的软件进行处理。而计数型的资料，则采用率(% )来做好表示,在计数方面的资料，则采用X²做好检验,而在计量资料方面，则采用的是( 土s )进行表示,组间上的比较的时候采用的t检验的模式,通过P<0.05，则表示差异是有着明显的统计学方面的意义。

2 结果

2.1对比实验组与对照组之间的VAS评分

治疗前实验组与对照组VAS评分无统计学差异（P＞0.05）；治疗后实验组与对照组VAS评分为（2.34±1.05）分与（4.01±1.22）分，与对照组比对（P＜0.05），见表1。

表1 VAS评分对比（x±s）

2.2对比实验组与对照组患者的生活质量评分

对比实验组与对照组患者的生活质量评分，实验组各项生活质量分数相对更高，p＜0.05，见表2。

表2 生活质量情况对比（±s/分）

2.3对比患者的心率、平均血压、呼吸频率与血样饱和度情况

对比患者的心率、平均血压、呼吸频率与血样饱和度情况，两组没有明显差异，p＞0.05，见表3。

表3对比患者的心率、平均血压、呼吸频率与血样饱和度情况（±s）

3 讨论

目前我国的医疗技术得到了深入的发展，医学水平也有所提高,医务人员对于腓骨功能治疗后的恢复情况较为重视，特别是在胫骨愈合过程中腓骨固定起到的作用^[4]。而在术后的镇痛发展更加多元化,出现了超前镇痛和多模式镇痛等,需要选择在患者手术前开始镇痛的模式能够更好的预防患者在术后发生疼痛,从而减轻患者在术后的疼痛^[5-6]。右美托咪定与帕瑞昔布都胫腓骨骨折切开复位内固定术得到了广泛的应用,文章资料表明二者对于患者的麻醉效果并没有明显的差异，但是应用帕瑞昔布之后患者术后疼痛的情况以及生活评分更加理想

^[7]。

此次试验结果显示：对于实验组与对照组患者之间的情况进行比较可以发现的是，实验组术后疼痛评分都要比对照组理想，差异具有统计学意义，且P<0.05，患者的心率、平均血压、呼吸频率与血样饱和度情况没有明显差异。

综上所述，通过对于胫腓骨骨折切开复位内固定术中应用帕瑞昔布与右美托咪定都可以降低患者的术后疼痛情况，但是帕瑞昔布效果更加理想。

【参考文献】：

[1] 黄三秀. 胫腓骨骨折切开复位内固定术进行围手术期的护理要点[J]. 婚育与健康,2021(2):148.

[2] 张发斯. 胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理方法与效果观察[J]. 养生保健指南,2021(30):166.

[3] 史清梅,陈美云,袁秀英,等. 胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理干预措施及临床应用效果[J]. 健康必读,2021(19):8-9.

[4] 刘颖. 手术室胫腓骨骨折切开复位内固定术进行围术期的护理效果及并发症发生率影响观察[J]. 中国伤残医学,2021,29(16):83-84.

[5] 刘志伟,张聪,崔凯. 胫腓骨骨折切开复位内固定术围手术期的护理方法及临床效果[J]. 中国保健营养,2020,30(21):291.

[6] 顾芳,孙宏颖,孙英群,等. 帕瑞昔布复合地佐辛在胫腓骨骨折切开复位内固定术超前镇痛中的应用研究[J]. 当代医学,2020,26(23):47-49.

[7] 汤学智,严胜军. 胫腓骨骨折切开复位内固定术后切口使用银丝缝合联合活血消肿汤剂加速切口愈合的应用价值研究[J]. 中国现代医生,2020,58(33):108-110,114.