如何利用中药联合针灸治疗咳嗽

如何利用中药联合针灸治疗咳嗽

吴静

成都成华城东医院 四川 成都 610000

咳嗽（cough）是一种呼吸道常见症状，由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起，表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高，然后声门张开，肺内空气喷射而出，通常伴随声音。咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。但如果咳嗽不停，由急性转为慢性，常给患者带来很大的痛苦，如胸闷、咽痛、气紧、气促等。

在中医的医学观念之中，咳嗽是肺失宣降，肺气上逆作声，常伴咳吐痰液的一种肺系证候。简单来说，将有声无痰的现象称为咳，有痰无声的现象成为嗽，两者情况兼备便成为咳嗽，但两者实际难以截然划分。中医认为咳嗽的病因是由于外感和内伤所引起的，故咳嗽分为两类：外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽为六淫邪气侵袭肺系，包含着风寒袭肺、风热犯肺以及风燥伤肺等；而内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺所引起的，代表有：肝火犯病、肺阴亏耗、痰湿蕴肺、痰热郁肺等。咳嗽是肺系疾病的主要症状，发病机制由肺气不清，失于宣肃，肺气上逆所致。其他脏腑功能失调导致肺气上逆也可出现咳嗽，比如：脾虚生湿成痰，上犯于肺；肝郁化火，上乘于肺；肾亏不能纳气或肾虚水泛为痰上渍于肺均可发生咳嗽，属于内伤咳嗽。但外感咳嗽日久不愈，肺阴亏耗，肺气不足亦可发展为内伤咳嗽。故而咳嗽病位主要在肺，并与肝脾肾关系密切。

在明确了中医如何看待咳嗽发病原因、发病机制以及发病部位等相关知识后，中医又是采取什么样的措施来治疗咳嗽呢？下面我们从两个方面来阐述：一、中医药物，二、针灸疗法。先来说一说中医药物治疗,止咳药物有很多，基本可分为三大类：止咳平喘药、清热化痰药和温化寒痰药。（1）止咳平喘药。其主要为制止咳嗽，下气平喘，适用于有咳嗽和气喘症状的患者，比如有杏仁、马兜铃、枇杷叶、款冬花、紫苏、百部、桑白皮等。（2）清热化痰药。其药多属寒性，适用于痰热阻肺，咳嗽痰多色黄而粘稠的患者，比如有贝母、前胡、瓜蒌、竹茹、海蛤壳、葶苈子、昆布、海藻等。（3）温化寒痰药。其药多属温性，适用于寒痰湿痰，痰多稀薄以及肢体酸痛的患者，比如有半夏、天南星、白附子、苏子、白芥子、桔梗、旋复花、白前等。

有了这些中药材，我们如何应用它们有效的治疗咳嗽呢？那就要看咳嗽时具体的表现，医生加以辩证施治，才能做到对症下药，药到病出。比如（1）风寒袭肺咳嗽（症状为咽痒咳嗽声重，咯痰稀薄色白，鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，舌苔薄白，脉浮或浮紧）时，方药选用：三拗场合止嗽散（麻黄、荆芥、杏仁、紫菀、白前、百部、陈皮、桔梗、甘草加减）；（2）风热犯肺咳嗽（症状为咳嗽频剧，咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，鼻流黄涕，口渴，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑），方药选用：桑菊饮（桑叶、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、甘草、连翘、芦根加减）加减；（3）风燥伤肺咳嗽（症状为喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，鼻腔干燥，痰少不易咯出，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数），方药选用：桑杏汤（桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山桅、麦冬、玉竹、生石膏、知母加减）；（4）痰湿蕴肺咳嗽（症状为咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻色白，痰出则咳轻，食少，腹胀，大便稀溏，舌苔白腻，脉濡滑），方药选用：二陈汤合三子养亲汤（半夏、陈皮、白芥子、苏子、莱菔子加减）；（5）痰热郁肺咳嗽（症状为咳嗽气息粗促，痰多稠黄，咳时引痛，面赤，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数），方药选用：清金化痰汤（黄芩、山栀、知母、桑白皮、茯苓、贝母、桔梗、陈皮、甘草、麦冬、鱼腥草、冬瓜仁加减）；（6）肝火犯肺咳嗽（症状为咳时面赤，咽干口苦，胸胁胀痛，咳时加剧，随情绪波动，舌红舌苔薄黄少津，脉弦数），方药选用：黛蛤散合黄芩泻白散（青黛、海蛤壳、黄芩、桑白皮、地骨皮、山栀、丹皮、粳米、甘草加减）；（7）肺阴亏耗咳嗽（症状为干咳，咳声短促，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数），方药选用：沙参麦冬汤（北沙参、麦冬、玉竹、天花粉、生扁豆、冬桑叶、甘草、地骨皮加减）。

常用的中成药有通宣理肺丸、风寒咳嗽颗粒、小青龙合剂、桑菊感冒片、川贝枇杷糖浆、感冒止咳颗粒、急支糖浆、蛇胆川贝枇杷膏、二陈丸、橘红丸、清肺化痰丸、补肺丸等。

除中医药物外，针灸疗法也常用于治疗咳嗽，并取得明确疗效，主要应用普通针刺、火罐、温针、刺络放血以及刮痧等通过对肺俞、列缺、尺泽、合谷等穴位进行刺激，调理人们的身体机能，起到宣肺通气，止咳化痰的作用。比如普通针刺、温针等需要由专业医师，根据病情采取专业的补泻手法以达到止咳目的；刮痧是采用刮痧板，蘸取刮痧油，在选定的穴位上进行反复刮动、摩擦，使皮肤局部出现暗红色出血或红色粟粒状为最佳状态。

最后提醒大家，当出现咳嗽时，不要小看它，因为普通的感冒会引发咳嗽，严重的肺炎甚至肺癌也会引发咳嗽，一定要及时到医院就诊，确定咳嗽的原因，并在医生的指导下合理用药与治疗，以免耽误病情。