重症病毒性脑炎患儿行甲泼尼龙和地塞米松治疗的临床效果

重症病毒性脑炎患儿行甲泼尼龙和地塞米松治疗的临床效果

刘洪丹

肇东市第一医院 151100

【摘要】目的 分析重症病毒性脑炎患儿行甲泼尼龙和地塞米松治疗的临床效果。方法 选择2019年12月-2020年12月本院纳入的重症病毒性脑炎患儿68例展开研究并根据随机法分为观察组和参照组，每组患儿34例。分别实行甲泼尼龙和地塞米松治疗，观察应用效果。结果 和参照组进行比较，观察组不良反应发生率较低，治疗有效率较高，差异明显（P<0.05）。结论 在重症病毒性脑炎患儿的治疗中应用甲泼尼龙，可以改善临床不良反应，疗效明显并且存在安全性。

【关键词】重症病毒性脑炎患儿；甲泼尼龙；地塞米松

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of methylprednisolone and dexamethasone in children with severe viral encephalitis. Methods 68 children with severe viral encephalitis from December 2019 to December 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 34 children in each group. Methylprednisolone and dexamethasone were used to observe the effect. Results compared with the reference group, the incidence of adverse reactions in the observation group was lower and the effective rate was higher (P < 0.05). Conclusion methylprednisolone can improve the clinical adverse reactions in the treatment of children with severe viral encephalitis.

【 key words 】 children with severe viral encephalitis; Methylprednisolone; dexamethasone

病毒性脑炎为神经系统感染性疾病，其脑实质炎性改变为病理性基础，发病后通常表现为持续性高热、抽搐，如果治疗不及时，则会引起中枢性呼吸衰竭、意识障碍、脑疝以及颅内高压【1】，甚至还会对患者生命安全带来威胁。为了能够缓解临床症状，及时展开治疗非常关键。本次研究主要分析重症病毒性脑炎患儿行甲泼尼龙和地塞米松治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

选择2019年12月-2020年12月本院纳入的重症病毒性脑炎患儿68例展开研究并根据随机法分为两组，各34例。观察组中男性20例，女性14例，年龄范围1-11岁，年龄均值为（6.31±1.00）岁；参照组中男性18例，女性16例，年龄范围1-12岁，年龄均值为（6.01±1.41）岁。患者基本资料比较未见统计学意义（P＞0.05）。所有患儿家属均签署了知情同意书。排除合并化脓性脑膜炎以及结核性脑膜炎患儿；排除合并其他严重疾病患儿；排除药物过敏史患儿；排除无法耐受本次治疗及临床基本信息欠缺患者。

1.2方法

1.2.1参照组

该组实行地塞米松治疗。使用0.2mg/kg地塞米松（批准文号：国药准字H37021969；规格：1ml:5mg；生产企业：辰欣药业股份有限公司）对患者实行静脉滴注。

1.2.2观察组

该组实行甲泼尼龙治疗。使用20mg/kg甲泼尼龙（批准文号：国药准字H20143136；规格：40mg(以甲泼尼龙计)；生产企业：重庆华邦制药有限公司）对患者实行静脉滴注，每天一次，治疗时间为三天。

1.3观察指标

分析两组的面红、皮肤瘙痒以及白细胞降低等并发症，并记录其发生率，对比患者的临床治疗有效率。

1.4统计学分析

本次研究资料录入spss18.0统软件中处理。

2 结果

2.1对比两组的临床不良反应情况

参照组不良反应发生率为26.47%，观察组为2.94%，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组的临床不良反应情况[n(%)]

2.2两组临床治疗成效对比

对比参照组，观察组治疗有效率较高（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组临床治疗成效对比[n(%)]

3 讨论

小儿重症病毒性脑炎发病急促、病情严重，患者发病后其会产生意识障碍、持续性高热等症状，甚至还会引起循环以及呼吸障碍【2】，影响患儿健康成长，所以需要及时采取措施进行治疗，缓解临床症状。最近几年人们生活环境的改变，小儿重症病毒性脑炎发生率逐渐呈现出升高趋势，当前临床也逐渐对这一疾病进行了重视。临床研究表示【3】，该病症主要是病毒增殖后损伤患者神经组织，使神经组织对病毒抗原产生反应，导致脱髓鞘病变，损伤周围血管，进行影响正常血供。有报道称，病毒性脑炎是病毒入侵中枢系统造成机体中β-内啡肽内源性阿片受体释放。而β-内啡肽为神经递质、神经激素，其在机体生理功能调节中均有参与，可以抑制腺苷酸环化酶，降低细胞中环磷酸鸟苷；与此同时，其大量释放还会损伤外周神经功能以及中枢功能，降低脑部血流，形成水肿【4】；并且还会产生细胞毒性，阻碍神经感觉传入以及运动传出通路，如果治疗不及时，则很容易造成迟发性神经元坏死，加重脑细胞坏死变性，引起脑组织缺血缺氧。

甲泼尼龙在临床中极为常见，尤其是在对神经疾病以及免疫性疾病的治疗中有着广泛应用，可以有效治疗重症肌无力等疾病。当代药理学研究显示，该药物的C6位甲基化对于提高药物亲脂性极为有利，可以使药物静滴后在短时间内到达作用部位，由于甲泼尼龙为活性药物，吸收期间无需经由肝脏转化，能够降低和血浆蛋白结合量，使其在血浆中游离成分获得进一步提高，而对于游离的糖皮质激素，其存在一定的药理学活性，可以在提高药物浓度的同时提高治疗有效率。此外，由于甲泼尼龙和受体有着较高的亲和性，因此其治疗效果较地塞米松更为明显【5】。临床中，甲泼尼龙有着较高的安全性和有效率，有利于缓解临床症状，减轻不良反应，值得将其应用并推广于临床。分析研究结果，和参照组进行比较，观察组不良反应发生率较低，治疗有效率较高，差异明显（P<0.05）。说明在重症病毒性脑炎患儿的治疗中应用甲泼尼龙，可以改善临床不良反应，疗效明显并且存在安全性。

综上所述，临床中，甲泼尼龙的应用效果较地塞米松更为明显，对于提高治疗有效率以及减少不良反应极为有利，安全性较高。

参考文献 
　　【1】张晓英.重组人干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗单纯疱疹病毒性角膜炎时的外周血T 淋巴细胞亚群观.青海医学院学报， 2011， 32（1）：50-52. 
　　【2】薛红权.更昔洛韦眼用凝胶联合小剂量糖皮质激素治疗单纯疱疹病毒性角膜炎的疗效观.临床合理用药杂志， 2016， 9（25）：94-95. 
　　【3】蔡丽英.重组人干扰素联合更昔洛韦眼用凝胶治疗维持性血液透析并发单纯疱疹病毒性角膜炎的临床研.中国医师进修杂志， 2012， 35（27）：31-33. 
　　【4】张东宇.单纯疱疹病毒性角膜炎应用更昔洛韦眼用凝胶和阿昔洛韦滴眼液治疗的比较[J].中国现代药物应用，2014，12（12）：126-127. 
　　【5】黎锦萍， 周沛辉， 郭娴吟.更昔洛韦眼用凝胶在单纯疱疹病毒性角膜炎中应用的效果观察[J].临床医学工程， 2013， 20（3）：306-307.