奥美拉唑联合双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素治疗慢性胃炎的临床效果

奥美拉唑联合双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素治疗慢性胃炎的临床效果

李永存

山东省 肥城市老城街道社区卫生服务中心 271601

摘要：目的 探讨奥美拉唑、双歧杆菌四联活菌片和克拉霉素联合治疗慢性胃炎的临床效果。方法 选取2019年12月至2020年10月我院消化内科收治的70名慢性胃炎患者作为研究对象。在遵循患者知情权的基础上采用双盲分组的方法将患者分为观察组和对照组，每组35例。对照组采用奥美拉唑单独用药，观察组采用奥美拉唑、双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素联合治疗，比较两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果 观察组治疗有效率97.14%，对照组治疗有效率80.00%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的自觉症状缓解时间和内镜下病灶缩小时间均快于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05），观察组不良反应率8.57%，对照组不良反应率5.71%，组间比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 奥美拉唑联合双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素治疗慢性胃炎的效果良好且安全性理想，值得在临床中推广及应用。

关键词：慢性胃炎；奥美拉唑；双歧杆菌四联活菌片；克拉霉素；不良反应

慢性胃炎是内科临床上常见的可发生于任何年龄阶段的消化系统疾病，加上生活饮食习惯的变化，慢性胃炎的发病率逐年增长并呈现出明显的年轻化趋势。由于慢性胃炎具有发病隐匿、易反复的特点^[1]，临床上关于慢性胃炎治疗方案的研究给予了高度的重视。单独用药方案虽然能够有效改善患者的症状，但停止用药后出现症状反复的可能性较大，目前临床上多采用两种或两种以上药物联合施治的方案。本次研究将以我院接收的70名患者进行分组研究，以探讨奥美拉唑、双歧杆菌四联活菌片和克拉霉素三种药物联合应用的临床效果，现将研究作以下汇报：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2019年12月至2020年10月我院消化内科收治的70名慢性胃炎患者作为研究对象。观察组（n=35）男性19例、女性16例，患者年龄17-61岁，平均年龄（45.5±11.1）岁，病程1-5年，平均病程（2.4±1.0）年。对照组（n=35）男性21例、女性14例，患者年龄20-58岁，平均年龄（46.0±10.7）岁。研究经伦理委员会批准，两组环的性别、年龄、病程三项指标经对比均无显著统计学差异（P＞0.05），符合分组研究的要求。

1.1.1入选标准

①入选病例经临床诊断均确诊为慢性胃炎；②无药物禁忌；③个人资料齐全；④自愿参与本次研究并签署同意书。

1.1.2排除标准

②合并其他消化系统疾病；②合并血液、神经、免疫系统疾病及恶性肿瘤患者；③精神疾病或依从性较差者；④妊娠、哺乳期女性；⑤中途退出研究者。

1.2方法

两组患者入院后均给予相应的生活饮食指导，保证患者用药过程中严格遵循科学的日常饮食，杜绝吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯。观察组分别使用以下药物联合治疗：1.奥美拉唑（康普药业股份有限公司生产，国药准字：H43020287）20mg/次，2次/d口服；2.双歧杆菌四联活菌片(杭州远大生物制药有限公司生产，国药准字：S20060010)1.5mg/次，2次/d；3.克拉霉素（丽珠制药厂生产，国药准字：H1096227）0.5g/次，2次/d。对照组患者单独使用奥美拉唑治疗，用法用量与观察组一致，两组患者均持续用药两周，比较治疗效果。

1.3评价指标

①根据患者的症状及幽门螺旋杆菌实验室检查结果为准将治疗效果分为4个标准：1.愈，患者用药后，临床症状消失，实验室检查结果提示阴性；2.显效，患者用药后，临床症状消失，实验室检查结果提示阳性；3.有效，患者用药后，临床症状较治疗前缓解但依旧存在，实验室检查结果提示阳性；4.无效，不满足上述三项任一一项或症状加重。②比较两组患者的自觉症状缓解时间和内镜下病灶缩小时间。③比较两组患者的不良反应发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计分析软件对本研究所有数据进行处理和研究，计量资料采用(x± s)的形式并作t检验，计数资料采用（²）检验；临。P＜0.05提示结果数据之间有统计学意义。

2.结果

2.1两组治疗效果比较

观察组治疗有效率97.14%，对照组治疗有效率80.00%，组间比较有统计学意义（P＜0.05），数据见表1。

表1 两组治疗效果对比（n,%）

2.2两组症状缓解及病灶缩小时间比较

观察组患者的自觉症状缓解时间和内镜下病灶缩小时间均快于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05），数据见表2。

表2 两组症状缓解及病灶缩小时间对比（d）

2.3两组不良反应率比较

数据统计显示：观察组患者共计出现恶心呕吐1例、轻度皮疹2例，不良反应率8.57%；对照组患者共计出现恶心呕吐1例、轻度皮疹1例，不良反应率5.71%。观察组患的不良反应率高于对照组，两数据组间比较无统计学意义（X²=0.6168,P=0.4322）。

3.讨论

慢性胃炎是临床上比较常见的一种消化疾病，发病机制不明确，可能与感染、不良饮食习惯、作息时间不规律等因素有联系^[2-3]。西医治疗慢性胃炎长期以来以质子泵抑制剂为主，奥美拉唑是使用率比较高的一种药物，现代药理研究显示：奥美拉唑能够在短时间内提升胃pH值，进而有效保护患者的胃粘膜，达到缓解症状的效果^[4-5]。但从临床应用来看，由于慢性胃炎本身具有发病隐匿、易反复的特点，加上疾病本身与患者的生活饮食习惯联系紧密，患者在停止用药后出现症状反复的概率较高，因此单一药物方案存在比较明显的局限性。研究中观察组在奥美拉唑使用的基础上增加了双歧杆菌四联活菌片与克拉霉素。药学研究资料表明：双歧杆菌四联活菌片具有黏附胃黏膜上皮细胞的作用，进而达到促进胃肠道微生态平衡的治疗效果^[6]。克拉霉素则属于大环内脂类抗菌药物，药物结构类似于红霉素，具有显著的杀菌作用，通过阻断幽门螺旋杆菌的蛋白合成，达到抑制其繁殖的临床效果^[7-8]，该药物目前被广泛应用于胃溃疡的治疗中，效果确切。

研究中，观察组患者的治疗有效率为97.14%，对照组患者的治疗有效率80.00%，组间比较有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者的自觉症状缓解时间和内镜下病灶缩小时间均快于对照组，组间比较有统计学意义（P＜0.05），表明相对于单独用药方案而言，三种药物联合应用可发挥协同作用不仅效果更加明显，同时能够在更短的时间内改善患者的症状。奥美拉唑、双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素均是临床上安全系数较高的药物，科学用药安全性良好，但关于三种药物联合应用的安全性研究报道比较少，从本次研究来看，观察组患者的不良反应率高于对照组，但两组不良反应程度比较轻，两组数据比较无统计学意义（P＞0.05），表明联合用药方案不会增加不良反应风险。

综上所述，研究得出结论：单独用药方案治疗慢性胃炎虽然能取得一定的效果但局限性相对较大；多种药物联合治疗效果更加理想，研究所使用的奥美拉唑、双歧杆菌四联活菌片、克拉霉素三联方案效果及安全性良好，值得临床借鉴。

参考文献

[1]中华医学会消化病学分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中华消化杂志,2017,37(11):721-738.

[2]叶剑芳,洪军波,胡奕,等.幽门螺杆菌感染的复发及其影响因素[J].中华内科杂志,2018,57(3):223-225.

[3]王盖昊,戴飞,赵红珍,等.幽门螺杆菌致病机制的分子免疫学研究进展[J].中华医学杂志,2016,96(44):3609-3613.

[4]黄晓娟,郭小陪,延喜胜.分阶段服用奥美拉唑联合抗菌药物治疗Hp感染活动性慢性胃炎的效果观察[J].贵州医药,2021,45(1):31-32.

[5]李彬龙,和水祥,李颜霞.两种方案根除消化性溃疡和慢性胃炎患者幽门螺杆菌的疗效对比[J].西部医学,2019,31(7):1053-1056.

[6]汪海涛,张杰,蒋晓忠,等.含铋四联疗法联合双歧杆菌四联活菌片治疗幽门螺杆菌感染阳性消化性溃疡疗效观察[J].临床军医杂志,2018,46(3):329-330,333.

[7]何昀,刘志刚,罗威耀,等.幽门螺杆菌阴性慢性胃炎患儿应用奥美拉唑与克拉霉素治疗效果的对比观察[J].现代消化及介入诊疗,2016,21(5):768-769.

[8]张作明.对比分析克拉霉素与阿奇霉素治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的药学效果[J].中国保健营养,2021,31(16):256-257.