中医挂线疗法联合中药熏洗对高位肛瘘预后的影响研究

中医挂线疗法联合中药熏洗对高位肛瘘预后的影响研究

李晓

肥城市人民医院 山东泰安 271600

摘要：目的：中医挂线疗法与中药熏洗联合在高位肛瘘预后中的影响。方法：选择112例高位肛瘘患者进行研究，研究时间为2019年6月～2020年6月，采用抽取的方式对112例患者进行分组（对照组与观察组），每组各56例，对照组开展中医挂线疗法，观察组于中医挂线疗法的基础上对患者开展中药熏洗，分别对两组患者的创面愈合时间以及干预前后的疼痛程度（VAS）和肛门功能评分进行比较。结果：干预前，两组患者的VAS评分、肝门功能评分无差异，不具有统计学意义（（P＞0.05）；干预后，观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组；观察组患者的VAS评分明显低于对照组；观察组患者的肛门功能评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对高位肛瘘患者，对其开展中医挂线疗法与中药熏洗，不仅能够缩短患者的创面愈合时间，还能在一定程度上减轻患者的疼痛程度，有助于进一步提高患者的肛门功能，值得在临床中推广应用。

关键词：中医挂线疗法；中药熏洗；高位肛瘘；预后

肛瘘属于临床常见病，病变期间患者多会出现肛周流脓、肿痛以及瘙痒等症状，治疗不及时极易影响患者的日常生活^[1]。高位肛瘘是一种发病部位较高的肛瘘，病灶为主多位于肛门外括约肌上部，该类肛瘘多具有弯曲复杂的特点，在一定程度上增加的治疗的难度^[2]。一般情况下，临床多是通过中医挂线疗法的方式对该类患者进行治疗，虽能取得一定的效果，但该方式属于有创疗法，治疗后患者极易出现长时间疼痛，影响患者的身心健康^[3]。因此，还需在对患者开展中医挂线疗法后，配合其他疗法缓解患者的疼痛，才能改善患者的预后。鉴于此，本文将利用中医挂线疗法与中药熏洗治疗高位肛瘘，并对该治疗方式在预后中的影响进行研究，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择112例高位肛瘘患者进行研究，研究时间为2019年6月～2020年6月，采用抽取的方式对112例患者进行分组（对照组与观察组），每组各56例，对照组进行常规护理，年龄21～54岁，均值（32.54±2.61）岁；观察组于中医挂线疗法的基础上对患者开展中药熏洗，年龄21～56岁，均值（32.62±2.57）岁。两组患者的基本资料无明显差异，不具有统计意义（P＞0.05），可进行对比。本次研究已获得医院伦理委员会的批准，患者均自愿参与，且已签署知情同意书。

1.2方法

对照组：采用单一的中医挂线疗法对患者进行治疗。利用指诊法对患者的局部病变情况进行探查，并采用探针及美蓝试验确认肛瘘内口的位置，于肛缘处做切口，切口形状为放射状，将球头探针放入患者的肛管内口处，切开患者探针上的皮肤、皮下组织及部分内括肌后切除坏死组织。在探针的引导下利用橡皮筋贯穿瘘管，并将橡皮筋两头拉紧，随后使用在橡皮筋两端利用丝线结扎，结扎后观察是否存在分支瘘道，若无则可修剪创面。

观察组：观察组于中医挂线疗法的基础上对患者开展中药熏洗。药方：20g甘草、冰片及红藤，30g芒硝、明矾、生地榆、苦参、川椒及金银花，15g艾叶，25g五倍子。每日煎煮1剂，早晚各煎煮一次，并通过坐浴的方式用药，15～20min/次。

两组患者需持续治疗1周。

1.3观察指标

（1）分别对两组患者的创面愈合时间进行比较。（2）通过量表调查的方式，评价两组患者干预前后的疼痛程度，量表选择视觉模拟评分量表（VAS），分值为0～10分，分数越高疼痛越严重，其中0分表示无痛；1～3分表示轻度疼痛；4～6分表示中度疼痛；7～9分表示重度疼痛；10分表示剧烈疼痛^[4]。（3）通过肛门所需的衬垫、大便异常等情况对两组患者干预前后的肛门功能进行评分，分值为0～4分，0分表示大便无异常，无需使用衬垫；1分表示大便异常频率每月≤1次；2分表示大便异常频率每月＞1次；3分表示大便异常频率每周＞1次；4分表示大便异常频率每日＞1次^[5]。

1.4统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件对此次研究数据进行分析，使用t检验计量资料（ ），X²检验计数资料（%），若检验结果为P＜0.05则差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者创面愈合时间

观察组患者的创面愈合时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的创面愈合时间（ ，d）

2.2比较两组患者干预前后的VAS评分

干预前，两组患者的VAS评分无差异，不具有统计学意义（（P＞0.05）；干预后，观察组患者的VAS评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者干预前后的VAS评分（ ，分）

2.3比较两组患者干预前后的肛门功能评分

干预前，两组患者的肛门功能评分无差异，不具有统计学意义（（P＞0.05）；干预后，观察组患者的肛门功能评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组患者干预前后的肛门功能评分（ ，分）

3.讨论

通常情况下，临床多对于高位肛瘘患者，多应用单一的中医挂线疗法对其治疗，其治疗效果较为良好，但治疗后极易引发不良预后，因此还需在治疗后与其他方式联合，才能减轻不良预后对患者造成的影响^[6]。

中药熏洗属于中医外用疗法，其药方中的冰片具有清热解毒的效果，与芒硝联合使用，可起到改善局部血运的作用，可加快患者的疼痛、红肿缓解程度^[7]。此外，再加以红藤明矾生地榆、艾叶、五倍子以及甘草等多种药物联合使用，可起到消肿止痛、通便泻热的功效，在改善疼痛、加快患者创面恢复速度可起到十分显著的效果，有助于进一步增强患者的肛门功能^[8]。本文研究结果显示，相较于对照组而言，观察组患者的创面愈合时间较短；VAS评分明显较低；肛门功能评分明显较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用中医挂线疗法与中药熏洗的方式，联合对高位肛瘘患者进行干预，不仅能够缩短患者的创面愈合时间，还能在一定程度上减轻患者的疼痛程度，有助于进一步提高患者的肛门功能。

综上所述，针对高位肛瘘的患者，通过中医挂线疗法与中药熏洗的方式对其进行干预，可起到缓解患者的疼痛以及增强其肛门功能的作用，同时还能加快患者的创面恢复速度，值得在临床中推广应用。

参考文献

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